Una misteriosa malattia polmonare scatenata dal fumo di sigarette elettroniche e dallo svapo ha ricevuto un nome ufficiale. I Centers for Disease Control (CDC) degli Stati Uniti lo hanno designato con l’acronimo EVALI (e-cigarette, or vaping, product use related lung damage – Lung disease provocated by electronic cigarettes or vaping).
Sintomi EVALI
Secondo il rapporto del CDC, la maggior parte dei pazienti (circa il 95%) si lamentava inizialmente di:
- fiato corto
- tosse;
- dolore al petto.
Nel 77% dei casi sono stati aggiunti:
- diarrea;
- nausea;
- vomito.
Questi sintomi di EVALI nell’85% dei casi erano accompagnati da problemi costituzionali: febbre, brividi, perdita di peso. In altre parole, la malattia in apparenza ricorda la polmonite bilaterale.
Se questi segni sono presenti, il medico dovrebbe chiedere al paziente se ha usato un vaporizzatore e, idealmente, quale liquido ha usato, se lo ha modificato in qualche modo, ecc.
Qual è il principale pericolo di EVALI
Il problema principale e il principale pericolo di EVALI è che l’olio dello svapo ostruisce i bronchi, per cui l’apporto di ossigeno scende a un livello catastrofico (saturazione inferiore al 93%). L’ulteriore recupero del paziente dipenderà da diversi fattori:
- ricovero tempestivo in ospedale e collegamento al ventilatore;
- presenza/assenza di malattie respiratorie croniche;
- esperienza di fumo di tabacco o svapo.
Per questo motivo il paziente EVALI deve essere posto sotto sorveglianza 24 ore su 24.
Trattamento
Non sono ancora stati sviluppati un trattamento affidabile e raccomandazioni contro EVALI. I medici devono selezionarlo individualmente per ogni caso.
- Corticosteroidi. L’uso di questi farmaci è probabilmente associato a una diminuzione della risposta infiammatoria da svapo. Un risultato positivo dall’assunzione è stato osservato nell’82% dei pazienti. Tuttavia, questo è vero solo nelle forme gravi del decorso della malattia;
- In alcuni casi, i pazienti stessi si sono liberati dei sintomi dell’EVAL semplicemente rinunciando alle sigarette elettroniche;
- trattamento sintomatico. Durante la stagione influenzale, si consiglia ai medici di monitorare più attentamente i pazienti e di utilizzare farmaci antivirali. Le decisioni di iniziare o interrompere il trattamento dovrebbero essere basate sulle caratteristiche del decorso della malattia.
I pazienti che hanno dovuto essere ricoverati e curati in ospedale devono essere riesaminati 1-2 settimane dopo la dimissione.
Secondo le raccomandazioni del CDC, sono necessarie una radiografia del torace e una pulsossimetria (saturazione dell’ossigeno nei tessuti).
Dopo due mesi, i pazienti dovranno anche eseguire la spirometria, eseguire un’altra radiografia e un test di diffusione polmonare.
Complicazioni dopo EVALI
Le conseguenze a lungo termine sulla salute di questa malattia non sono ancora note. Uno dei guariti, che è stato sollevato dall’olio congelato nei polmoni, alla fine ha acquisito cambiamenti irreversibili nel tessuto polmonare.
La maggior parte dei pazienti è guarita senza conseguenze significative per la salute, ma è troppo presto per trarre conclusioni.
Inoltre, non è chiaro se i pazienti EVALI siano suscettibili alle infezioni respiratorie. C’è una minaccia di complicanze se sono stati infettati contemporaneamente a una lesione polmonare o durante il periodo di recupero? In una parola, la malattia polmonare da svapo è riconosciuta come una minaccia abbastanza seria da non usarla mai nella tua vita.
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Ragioni per EVALI
Sembrerebbe che la risposta sia ovvia: le sigarette elettroniche e il liquido da svapo sono da biasimare per i danni ai polmoni. Tuttavia, le autorità di vigilanza statunitensi non sono ancora giunte a una conclusione univoca: qual è esattamente l’origine della malattia?
Le raccomandazioni per lo svapo sono chiare: evitare lo svapo, o almeno non aggiungere additivi “artigianali” ai liquidi da svapo finiti, soprattutto quelli contenenti THC.
Sospettato dal CDC
Anche la vitamina E acetato è entrata: nei liquidi di vaporizzazione, viene utilizzata come agente di taglio, cioè per diluire in modo che la composizione non sia così nitida. In sostanza, il tocofenolo è una sostanza oleosa, quindi è molto probabile che danneggi i polmoni. Tuttavia, non ci sono ancora dati sufficienti per trarre conclusioni univoche sulla sicurezza di altri componenti.
Il popolo russo dovrebbe preoccuparsi?
In un modo o nell’altro, il problema con la malattia da svapo fino a poco tempo fa apparteneva solo agli Stati Uniti. Tuttavia, il Dipartimento della Salute di Mosca il 20 giugno 2021
riferito di aver salvato un diciassettenne con danni ai polmoni con le sigarette elettroniche. Finora, questo è il primo e unico caso di EVALI in Russia.
L’agenzia scrive che i sintomi della malattia nel paziente sono iniziati due settimane prima del ricovero. Si lamentava di nausea, vomito, dolori addominali e febbre. Inoltre, il giovane ha perso più di 10 chilogrammi ed è finito in terapia intensiva con insufficienza respiratoria.
Secondo i risultati dell’esame, i medici hanno riscontrato danni ai bronchi e agli alveoli, bronchiolite acuta. Molto spesso, questa malattia si verifica come complicazione delle infezioni virali respiratorie. Al paziente è stata prescritta una terapia di mantenimento, un ciclo di farmaci antinfiammatori ormonali e si è ripreso rapidamente.
È vero, non si dice che tipo di sostanze abbiano danneggiato così gravemente i suoi polmoni. Considerando che il caso è isolato, è troppo presto per trarre conclusioni. Probabilmente, l’adolescente, proprio come negli Stati Uniti, ha aggiunto additivi artigianali.