L’ittero neonatale è una caratteristica fisiologica dei neonati, espressa nell’ingiallimento della pelle e della sclera oculare. Si verifica a causa dell’alto livello di bilirubina, che si forma durante la rottura dei globuli rossi. L’ittero neonatale ha le sue cause e caratteristiche di sviluppo, nella maggior parte dei casi non rappresentano una minaccia per la salute.
Ittero nei neonati: perché compare?

Nei bambini più grandi e negli adulti, il fegato è responsabile dell’elaborazione e della rimozione della bilirubina. In futuro, viene utilizzato attraverso il tratto intestinale. Nei neonati, il fegato non è ancora in grado di far fronte alla sua funzione.

Nell’utero, il nascituro produce il proprio tipo di emoglobina, fetale (HbF). Dopo la nascita, quando inizia a respirare da solo, l’emoglobina nei globuli rossi viene gradualmente sostituita dall’HbA. Il fegato non può ancora produrre tanti enzimi come un adulto, adattandosi gradualmente a un nuovo tipo di cellula. Questo è il motivo per cui si verifica l’ittero neonatale.

Quanto dura l’ittero neonatale?

Poiché abbiamo uno stato naturale davanti a noi, passerà da solo. In genere, questo richiede 2-3 settimane.

Secondo i protocolli medici, si raccomanda di esaminare tutti i neonati prima della dimissione dall’ospedale, e poi di nuovo all’esame iniziale con un pediatra.

L’ittero viene trasmesso ad altri neonati?

È impossibile essere infettati da ittero fisiologico. Pertanto, non viene trasmesso ad altri neonati.

Quali bambini sono maggiormente a rischio di ittero

Poiché lo sviluppo dell’ittero è associato alla funzionalità epatica, ci sono diverse categorie di bambini che ne sono più inclini:

• Prematuro (nato prima delle 37 settimane di gestazione);
• Bambini che non ricevono abbastanza latte o cibo per bambini o che hanno difficoltà a nutrirsi;
• Bambini il cui gruppo sanguigno o fattore Rh non corrisponde a quello della madre. In questo caso, può svilupparsi una malattia emolitica del neonato. Il risultato è una massiccia rottura dei globuli rossi.

Altre cause di ittero nei neonati sono associate a varie patologie:

1. emorragie interne;
2. Patologia del fegato;
3. Infezione;
4. Ipotiroidismo e altri disturbi metabolici;
5. Atresia delle vie biliari (malattia congenita).

Sintomi di ittero nei neonati, livello di bilirubina

Il primo ed evidente segno, come già accennato, è l’ingiallimento della pelle e della sclera oculare. Di norma, inizia nei primi quattro giorni di vita di un bambino, diffondendosi dal viso al resto del corpo.

Allo stesso tempo, il livello di bilirubina raggiunge un picco entro circa 7-8 giorni, quindi il giallo è più pronunciato nella prima settimana. Sulla base dei risultati del test, la bilirubina non deve superare i 18 mg/dL.

Quando suonare l’allarme?

In generale, tutti i casi di ittero sono sotto la supervisione del pediatra e lui probabilmente ti darà un paio di istruzioni su come procedere. Il pericolo maggiore è se la bilirubina inizia a penetrare attraverso la barriera emato-encefalica nel sistema nervoso centrale. In questo caso, è possibile un danno cerebrale irreversibile.

Assicurati di chiamare il medico se:

1. Il giallo non scompare dopo 3 settimane o ha iniziato a peggiorare;
2. Il bambino ha un forte aumento della temperatura (superiore a 38 ° C);
3. Il bambino non mangia bene, sembra letargico, urla forte e molto;
4. Il livello di bilirubina è superiore a 256 µmol/L (18 mg/dL). La norma in 1 mese è di circa 48 µmol / l.

Come viene diagnosticato l’ittero nei neonati?

Dall’ospedale di maternità, di norma, vengono dimessi 3-10 giorni dopo la nascita del bambino. Pertanto, è molto importante mostrare il bambino al pediatra pochi giorni dopo la dimissione e sottoporlo a una prima visita, anche se l’ittero è stato diagnosticato nelle prime 24 ore di vita.

Per determinare il livello di globuline, viene utilizzata la cosiddetta reazione di Coombs. Aiuta a determinare la presenza di anticorpi e il conflitto di fattori Rh nella madre e nel bambino.

Trattamento dell’ittero in un neonato

La necessità di trattamento dipende, di norma, da due fattori: livelli di bilirubina nel sangue e prematurità. Sono i bambini nati prematuramente che più spesso richiedono cure mediche.

In altri casi, molto probabilmente i pediatri ti consiglieranno di nutrire tuo figlio più spesso (da 8 a 12 volte al giorno) in modo che la bilirubina in eccesso lasci il corpo il più rapidamente possibile.

Fototerapia per ittero neonatale e sua durata

I casi più gravi di ittero vengono trattati con irradiazione di luce blu. Sotto la sua influenza, la bilirubina si scompone più velocemente e viene espulsa più intensamente dal corpo. Il bambino viene posto in una culla speciale e una lampada speciale lo illumina dall’alto. È importante che gli occhi del bambino siano ben chiusi.

Tuttavia, ripetiamo, questo è solo per i casi più gravi, quando il livello di bilirubina supera i 220 µmol / l. In altre situazioni, seguire questa procedura non ha senso.

Dr. Komarovsky sull’ittero neonatale

Il noto presentatore televisivo e pediatra Yevgeny Komarovsky sottolinea anche che l’ittero fisiologico non è pericoloso e non richiede cure.

Tuttavia, per fare la diagnosi corretta e decidere se è fisiologica o patologica, dovrebbe farlo il medico, e non i genitori. Pertanto, in nessun caso dovresti ritardare la visita da un pediatra.

È possibile prevenire l’ittero in un neonato?

Non vi è alcuna garanzia che il tuo bambino non abbia il giallo subito dopo la nascita. Nei bambini sani nati a termine, l’ittero si sviluppa in quasi la metà dei casi. Nei bambini prematuri e per niente – nell’80% dei casi.

Pertanto, è impossibile prevenire l’ittero in un neonato. Il tuo lavoro come genitore è fare diverse cose:

1. Assicurati che il tuo bambino riceva abbastanza cibo in modo che il suo sistema digestivo funzioni per eliminare la bilirubina. È meglio se è latte materno. Dai da mangiare al tuo bambino da 8 a 12 volte al giorno durante i primi giorni;
2. Se lo stai alimentando con latte artificiale, dagli almeno 60 grammi ogni 2-3 ore per tutta la prima settimana. I bambini prematuri o sottopeso potrebbero aver bisogno di meno cibo, quindi parla con il tuo pediatra di quanto e quanto nutrire il tuo bambino;
3. Osserva attentamente i cambiamenti nella pelle e nel colore degli occhi nella prima settimana. E assicurati di mostrare il bambino al pediatra, indipendentemente dai sintomi.