Alterazioni mestruali con comparsa di flussi di entità superiore alla norma ( ipermenorrea) e talora anche di durata superiore alla norma e a netto carattere emorragico(menorragie) possono comparire in età giovanile ed appaiono spesso dovute alle trasformazioni e agli aggiustamenti che vanno verificandosi a livello del sistema asse-Ipotalamo- Ipofisi-Ovaio. Queste manifestazioni vengono anche definite "Menometrorragie della pubertà". Occorre comunque anche in queste giovanette escludere l'esistenza di cause organiche di metrorragia.Quando questi disturbi insorgono invece nella piena maturaità sessuale o nella pre-menopausa è ancora imperativo l'obbligo di precisarne la causa e provvedere adeguatamente al trattamento, se si vogliono evitare situazioni pericolose. La loro origine è infatti frequentemente da collegarsi con l'esistenza di alterazioni organiche, per lo più a livello uterino ( fibromi, polipi, adenomiosi ecc.), e talora con la presenza di malattie di ordine generale ( emopatie, deficit di coaugulazione, stati ipertensivi, ecc. ) Per questa ragione il primo tempo della ricerca diagnostica in questi casi deve consistere nell'esecuzione di un esame bioptico della cavità uterina onde avere la possibilità di evidenziare istologicamente sia alterazioni organiche sia quadri disfunzionali a livello della muscosa uterina. Nel caso venga diagnosticata un'alterazione organica il trattaemento dovrà mirare alla sua rimozione; mentre in caso di malattie sistemiche la terapia medica della malattia può migliorare anche la sintomatologia emorragica uterina. Per lo più i dosaggi ormonali non forniscono dati interessanti, perchè la patologia nasce a livello periferico e cioè endometriale. In qualche caso l'irregolare desquamazione si può collegare ad un'attività del corpo Luteo che si è prolungata eccessivamente, mentre l'irregolare maturazione sarebbe soprattutto dovuta ad un'insufficiente produzione di estrogeni, di progesterone o di entrambi gli ormoni. Se alla base della menorragia sta un endometrio atrofico, povero di ghiandole. è consigliabile utilizzare una terapia sequenziale con estrogeni associati ai progestinici, dando la preferenza agli estrogeni coniugati. Nel caso, invece, che l'endometrio mostra aspetti iperplastici; ovvero, ispessito, come spesso si verifica nelle donne in età Preclimaterica che hanno anche cicli anovulatori, il trattamento è bene che sia impostato sui soli progestinici. Il raschiamento diagnostico ha spesso anche un effetto curativo, almeno per qualche tempo.Non raramente si assiste a ipermenorreee e talora mestruzaioni del tutto regoalri si accompagnano a piccole perdite ematiche premestruali o a stillicidi ematici o siero-ematici post mestruali che si protraggono per divesi giorni, magari con qualche giorno di interruzione e successiva ripresa. Nel caso di fenomeni pre-mestruali il trattaemnto si avvale della somministrazione di estrogeni o progestinici associati( 2 compresse da 0,01 mg di etinilestradiolo associate a 5 -10 mg. di etinilnortestosterone acetato, e questo, nei 4-5 giorni che precedono la comparsa della mestruazione.Nel caso di perdite post-mestruale si può intervenire con la somministrazione di piccole dosi di estrogeni (etinilestradiolo o estrogeni coniugati a iniziare del 4° all'8° giorno del ciclo.Qualcuno consiglia anche un trattamento ciclico con inibitori dell'ovulazione; ovvero, contraccettivi estroprogestinici. In questo caso necessita selezionare farmaci che tendano a dare flussi da privazione ormonale piuttosto scarsi e cioè un tipo di pillola contenente progestinici del gruppo 19 - nortestosterone. Bene,i trattamenti con questi farmaci Anovulatori vanno protratti per 3-4 mesi e portano in genere alla normalizzazione del quadro clinico. P.S Non fate caso ai difficli principi attivi. Basta cercare in rete e la donna scopre ciò che conosce benissimo.