TagMessaggi di Settembre 2024
Post n°178 pubblicato il 12 Settembre 2024 da daniela.g0
Tag: AISG, bozza congiuntivale, case farmaceutiche, chirurgia filtrante, conflitto di interessi, endoftalmite, glaucoma, infezione, Luca Rossetti, lungo termine, miriocina, Mitomicina C, occhio, patologia cronica, rischi
Il glaucoma è una patologia cronica progressiva che colpisce il nervo ottico e una delle malattie più diffuse che causano cecità: si calcola infatti che ne siano affette circa 60 milioni di persone in tutto il mondo. Essendo una patologia cronica il suo trattamento si estende nel tempo e prevede farmaci, laser e interventi chirurgici. Si stima che, solo in Italia, potrebbero esserne colpite un milione di persone, la metà delle quali non ne siano consapevoli, per cui è fondamentale una diagnosi precoce in quanto i danni arrecati al nervo ottico non sono reversibili. Il glaucoma è una neuropatia ottica progressiva, caratterizzata da escavazione del disco ottico e perdita del campo visivo, associata a pressione intraoculare (IOP) elevata. Esistono quattro differenti tipologie di glaucoma: glaucoma cronico ad angolo aperto (POAG), che è il più diffuso; glaucoma acuto ad angolo chiuso; glaucoma congenito; glaucoma secondario. Il glaucoma a pressione normale (NTG), noto anche come glaucoma normale o a bassa pressione, è ad angolo aperto con una IOP di presentazione nell'intervallo normale. La patogenesi rimane poco compresa e vi è controversia sul fatto che si tratti di uno spettro di glaucoma primario ad angolo aperto (POAG) o rappresenti malattie eterogenee. L'impatto dell'NTG può variare da una malattia asintomatica non progressiva alla cecità bilaterale. Si comprende bene come un campo visivo compromesso che porti alla perdita della patente di guida possa avere un impatto significativo sulla qualità della vita. È dunque altamente raccomandabile sottoporsi periodicamente a controlli della vista a partire dall'età di 40 anni; ancor prima se in ambito familiare si siano già verificati precedenti casi di glaucoma. La malattia glaucomatosa infatti, almeno nelle fasi iniziali e moderate, si presenta in modo del tutto asintomatico, non permettendo una diagnosi precoce. Poiché il danno progressivo al nervo ottico è irreversibile, è fondamentale attuare una strategia di prevenzione. Gli interventi chirurgici più comuni per controllare il glaucoma sono la trabeculectomia e i dispositivi di drenaggio con shunt tubulare (tubo di Ahmed, valvola di Molteno, ecc.), che abbassano la pressione intraoculare (IOP) deviando l'umore acqueo dalla camera anteriore allo spazio sottocongiuntivale, creando una bozza filtrante. Nell'ultimo decennio si sono notevolmente sviluppati nuovi strumenti chiamati nel loro complesso MIGS, Minimally Invasive Glaucoma Surgery. La loro caratteristica è un approccio meno invasivo che consente di risparmiare la congiuntiva e per questo vengono definiti interventi mininvasivi. Tuttavia, una parte delle MIGS prevede la creazione di una bozza filtrante, che pone tutta una serie di complicazioni di per sé gravi per la vista oltre ai disagi per il paziente legati alla presenza della bozza. La bozza infatti è all'origine di numerosi problemi, quali: la sensazione di corpo estraneo, il dolore, il discomfort, la formazione di Dellen, l'ipotonia, l'infezione della bozza filtrante e l'endoftalmite, una grave infezione all'interno dell'occhio che necessita di intervento medico immediato: anche poche ore di ritardo possono compromettere irrimediabilmente la vista. In tutti gli interventi di chirurgia filtrante si ritiene necessario applicare sul sito dove si forma la bozza un agente anticicatrizzante, in quanto la cicatrizzazione compromette l'esito dell'intervento. Solitamente la somministrazione avviene tramite una iniezione sottocongiuntivale. La superficie oculare viene poi lavata accuratamente per ridurre gli effetti tossici del farmaco utilizzato. A tale scopo si usano ormai di routine farmaci antimetaboliti con azione antifibrotica come la mitomicina C e il 5-fluorouracile. Il loro impiego si è esteso ormai anche a quegli interventi cosiddetti mininvasivi (MIGS). Tuttavia il loro impiego comporta molti effetti tossici sui tessuti oculari e una serie di possibili gravi complicazioni, fino alla perdita della vista. La mitomicina C (MMC) è un antibiotico antitumorale isolato dalla fermentazione dello Streptomyces Coespitosus. ll 5-fluorouracile (5-FU)) è un chemioterapico di fase S che inibisce la replicazione cellulare integrandosi nel DNA attraverso una trasformazione fraudolenta. Recentemente è stato proposto l'utilizzo di un prodotto naturale, la miriocina, contro la cicatrizzazione sottocongiuntivale nella chirurgia del glaucoma. La miriocina è un metabolita fungino con potente attività immunosoppressiva proveniente da funghi quali Mycelia sterilia, Isaria sinclairii e Cordyceps cicadae. La miriocina, seppur dotata di tossicità acuta per ingestione, potrebbe comportare minori effetti avversi nel lungo termine rispetto a quelli che si possono manifestare con l'uso di mitomicina C. Il Prof. Luca Rossetti, Ordinario di Malattie dell'Apparato Visivo all'Università degli Studi di Milano e Direttore della Clinica Oculistica dell'Ospedale San Paolo, ha parlato sull'utilizzo di miriocina contro la cicatrizzazione sottocongiuntivale nella chirurgia del glaucoma, in occasione del 7° Congresso Internazionale AISG. Il Congresso si è svolto a Milano, dal 14 al 16 marzo 2024. A relazionare per l'occasione sull'argomento anche i dottori Dario Romano, Leonardo Colombo, Michele Dei Cas, A. Carretti. Tuttavia, per quanto siamo a conoscenza, esistono pochi studi sull'efficacia e sulla sicurezza dell'uso di miriocina in ambito oftalmologico. In uno studio italiano, pubblicato nel dicembre 2019, un collirio a base di miriocina è risultato efficace e ben tollerato nella terapia della retinite pigmentosa. Ovviamente, è d'uopo porsi delle domande. L'uso dei farmaci chemioterapici antitumorali è entrato ormai di prassi nella chirurgia del glaucoma, ma al prezzo di rischi non indifferenti per il paziente. In Italia la mitomicina C è stata inserita tra i farmaci erogabili a totale carico del SSN ai sensi della Legge 648 del 1996, come coadiuvante nella chirurgia filtrante del glaucoma. Poiché il glaucoma è una malattia progressiva irreversibile che conduce alla cecità e che interessa una parte non trascurabile della popolazione mondiale, allora ci sembra doveroso segnalare l'articolo qui di seguito, pubblicato sulla rivista scientifica Ophthalmology Glaucoma, volume 1, numero 3, pp. 149-151, nei mesi novembre-dicembre 2018. A noi sembra assolutamente da non perdere. Le evidenziazioni in corsivo lungo il testo sono nostre.
L'articolo è a firma di Diane Wang, BS e Henry D. Jampet, MD.
La medicina dell'imprecisione: l'uso della mitomicina C nella chirurgia della trabeculectomia
La medicina di precisione, la personalizzazione di un trattamento per un singolo paziente, in base alle caratteristiche specifiche di quel paziente, è un concetto che sta attirando l'attenzione sia della comunità medica che del pubblico. (1,2) Nell'ambito della chirurgia del glaucoma, con l'avvento di diverse nuove operazioni, abbracciamo con entusiasmo il concetto di personalizzazione della nostra scelta di intervento chirurgico per il singolo paziente. Tuttavia, nell'ambito della trabeculectomia, la maggior parte di noi sembra aver adottato un approccio "taglia unica" all'uso della mitomicina C (MMC). Non è sempre stato così. Nei primi tempi dell'uso di farmaci antifibrotici, nei primi anni '90, eravamo soliti considerare nei singoli pazienti se dovesse essere usato un agente antifibrotico, 5-fluorouracile (5-FU) o MMC. Se sceglievamo MMC, ponderavamo sia la concentrazione che la durata dell'applicazione. Sono stati condotti studi per valutare i rischi e i benefici della modifica della concentrazione e della durata dell'uso di MMC. (1-3) Quei giorni ponderati di uso precoce hanno lasciato il posto all'adozione universale di MMC negli Stati Uniti. (4) Nel 1996, una minoranza sostanziale di occhi riceveva 5-FU, mentre nel 2016, praticamente nessuno usava 5-FU e tutti usavano MMC tutto il tempo. Khaw e altri, (5) nel Regno Unito, continuano a raccomandare un regime antifibrosi che va da nessuno, a 5-FU, fino a 0,5 mg/ml di MMC, a seconda dei fattori di rischio dell'occhio per insufficienza e complicazioni, ma non ci sono dati a sostegno della loro raccomandazione apparentemente logica. Questa adozione universale dell'MMC al momento della trabeculectomia è avvenuta nonostante i severi avvertimenti sui suoi potenziali pericoli. Parrish e Minckler (6) hanno scritto un editoriale nel 1996 intitolato "‘Endoftalmite tardiva': una bomba a orologeria per la chirurgia filtrante?" in cui hanno messo in guardia sul fatto che "l'entusiasmo per l'uso di routine degli antifibrotici nelle trabeculectomie primarie nei pazienti anziani o nella chirurgia iniziale nei pazienti giovani con miopia o nei bambini deve essere moderato dal potenziale di ipotonia persistente ed endoftalmite tardiva correlata alla bozza. Non è ancora emersa alcuna prova conclusiva che gli antifibrotici abbiano migliorato il risultato a lungo termine notevolmente buono della trabeculectomia primaria negli adulti rispetto a quello ottenuto prima della loro introduzione". In un altro editoriale, pubblicato nel 2001, Spaeth e Mutlukan (7) hanno commentato le ragioni del crescente utilizzo di agenti antifibrosi. Hanno postulato che non era dovuto solo al desiderio del chirurgo di migliorare il successo della chirurgia del glaucoma, ma anche a una combinazione di fattori medico-socio-economici. Indipendentemente dalla causa effettiva, hanno sottolineato che "l'accettazione diffusa degli antimetaboliti in concomitanza con la chirurgia filtrante del glaucoma non è il risultato di studi che dimostrano che la vita dei pazienti sia stata migliorata. In effetti, non è nemmeno il risultato di studi che dimostrano che gli antimetaboliti abbiano contribuito a preservare la funzione visiva, perché non esistono studi del genere". Abbiamo esaminato informalmente la letteratura dal 2001 per determinare se l'uso di routine di MMC, di fronte agli avvertimenti dei leader di opinione pubblicati su riviste ampiamente lette, fosse giustificato sulla base delle conoscenze generate più di recente. La migliore prova dei benefici di MMC proviene da una revisione Cochrane del 2010 che ha valutato gli effetti di MMC intraoperatoria rispetto a nessun agente antifibrosi. Gli autori hanno scoperto che la pressione intraoculare media (IOP) è stata ridotta in modo significativo a 12 mesi negli occhi ad alto rischio e sottoposti per la prima volta a intervento chirurgico quando la trabeculectomia con MMC è stata confrontata con la trabeculectomia senza MMC. A parte un aumento del rischio di cataratta, la meta-analisi non ha rilevato una differenza in altri effetti avversi, come tassi di perdita della ferita, ipotonia o endoftalmite. (8) Un'altra revisione Cochrane del 2015 ha confrontato MMC con 5-FU e ha dimostrato che MMC era migliore nell'abbassare la IOP rispetto a 5-FU a 1 anno dall'intervento chirurgico. (9) Pertanto, vi sono prove che nel breve termine l'uso di MMC aumenti il tasso di successo della trabeculectomia in termini di produzione di IOP inferiore. Tuttavia, a supporto delle osservazioni di Spaeth e Mutlukan, non abbiamo ancora prove che l'uso di MMC con la trabeculectomia aiuti a preservare la funzione visiva o la qualità della vita correlata alla vista nel breve o lungo periodo. Ciò è particolarmente deludente data la crescente enfasi della comunità del glaucoma sui risultati correlati al paziente. Contrariamente alla scarsa letteratura sul successo a lungo termine dell'MMC, esiste una vasta letteratura sulle complicazioni della trabeculectomia con MMC. Per citare solo alcuni studi, Bindlish e altri (10) hanno riportato dati su 123 occhi sottoposti a trabeculectomia primaria con MMC e hanno notato maculopatia ipotonica nell'8,9%, perdita della bozza nel 14,6% e blebite [infezione della bozza congiuntivale, n. d. r.] nel 5,7%, dopo un follow-up medio di 26,1 mesi. DeBry e altri (11) hanno riportato complicazioni tardive correlate alla bozza dopo trabeculectomia con MMC in 239 occhi, dopo un follow-up postoperatorio medio di 2,7 anni. Le stime di Kaplan-Meier di una perdita della bozza in via di sviluppo erano dell'1,5% a 1 anno e del 17,9% a 5 anni, e le stime di endoftalmite erano dell'1,0% a 1 anno e del 7,5% a 5 anni. Il Collaborative Bleb-Related Infection Incidence and Treatment Study, un ampio studio prospettico giapponese, ha seguito 1098 occhi in modo prospettico dopo trabeculectomia con MMC e ha riportato un'incidenza cumulativa a 5 anni di infezione correlata alla bozza del 2,2±0,5%. (12) Sfortunatamente, senza un gruppo di controllo, è impossibile sapere se l'uso di MMC determini una maggiore incidenza di infezioni correlate alle bozze rispetto al non utilizzo di MMC. Tuttavia, uno studio case-control [studio di casi e controlli, n. d. r.] retrospettivo pubblicato da Jampel e altri (13) ha confrontato 131 pazienti con infezione a esordio tardivo con controlli e ha scoperto che l'uso di MMC era associato allo sviluppo di infezioni (rischio relativo, 2,5; intervallo di affidabilità al 95%, 1,1-5,8). Inoltre, prima dell'uso di MMC con trabeculectomia, la maculopatia ipotonica appariva solo una manciata di volte in letteratura, (14-16) mentre una ricerca bibliografica oggi produce più di 100 riferimenti negli ultimi 25 anni. Jampel e altri (17) hanno riportato un tasso del 7% di interventi chirurgici per ipotonia in occhi sottoposti a trabeculectomia con MMC seguiti per una media di 48 mesi. Si potrebbe sostenere che la blebite o persino l'endoftalmite rilevate e trattate nelle fasi iniziali possono avere buoni risultati visivi, e chiaramente alcuni pazienti stanno molto bene. Tuttavia, la letteratura varia ampiamente in termini di risultati visivi, e ci sono abbastanza segnalazioni di risultati scadenti [Busbee e altri (18), 35% nessuna percezione della luce] e Song e altri (19), [22% enucleazione o eviscerazione], per cui non si dovrebbero sottovalutare le conseguenze dell'infezione. Concludiamo che l'uso di MMC in tutte le trabeculectomie, indipendentemente dal rischio di fallimento, si basa su studi a breve termine che dimostrano gli effetti benefici di MMC in termini di abbassamento della PIO, ma non su prove di abbassamento della PIO a lungo termine, né di preservazione della vista o della qualità della vita correlata alla vista. Forse ci siamo convinti che i bassi tassi di complicanze riportati negli studi a breve termine derivanti da MMC possono essere estrapolati a lungo termine, sebbene l'esperienza e la letteratura suggeriscano che i rischi delle complicazioni correlate di ipotonia, perdita di bozza congiuntivale e infezione siano sostenuti nel tempo. È improbabile che noi come comunità saremo mai in grado di generare dati per determinare il rapporto rischio/beneficio a lungo termine di MMC con trabeculectomia. Ciò è dovuto alla difficoltà di trattenere i pazienti per un lungo periodo e all'enorme dimensione del campione necessaria per dimostrare le differenze nei tassi di esiti avversi poco frequenti. Quindi cosa dobbiamo fare in assenza di dati? Possiamo cercare alternative a MMC, come anticorpi monoclonali (20) o Ologen (Aeon Astron Europe, Leiden, Paesi Bassi), (21) alla ricerca di un profilo di sicurezza migliore, ma questi sforzi non hanno ancora dato frutti. Possiamo personalizzare il nostro regime anti-cicatrici in un modo simile a quello proposto da Khaw e altri, (5) pur essendo consapevoli che non ci siano dati a supporto di questo approccio. Molti di noi sono passati all'infusione sottocongiuntivale di MMC dalla somministrazione su spugne imbevute, con l'obiettivo di migliorare i tassi di successo e ridurre le complicazioni. Sebbene esistano studi che confrontano l'infusione sottocongiuntivale con spugne imbevute, tra cui 2 studi clinici randomizzati, (22,23) i risultati sono stati riportati solo fino a 6 mesi dopo l'intervento chirurgico, quindi non possiamo trarre conclusioni sulla sicurezza a lungo termine. L'avvento dello stent in gel XEN45 (Allergan, Dublino, Irlanda) e dell'InnFocus, 2 nuovi dispositivi che sono alternative alla trabeculectomia in quanto dirigono l'umore acqueo dalla camera anteriore allo spazio sottocongiuntivale, solleva nuove questioni sui rischi e i benefici dell'MMC. La nostra comprensione è che l'MMC è sempre raccomandata durante l'intervento chirurgico con questi dispositivi e poiché questi dispositivi possono essere utilizzati in fasi precoci del glaucoma rispetto alla trabeculectomia, potremmo esporre un settore più ampio dei nostri pazienti ai rischi a lungo termine dell'MMC.
La fotografia scattata nel giugno 2019 mostra l'occhio sinistro di una donna di 64 anni cui era stato impiantato 21 mesi prima XEN45 gel stent, con iniezione sottocongiuntivale di mitomicina C. Alla paziente è stata diagnosticata endoftalmite secondaria a blebite, con uno stent esposto (vedi freccia nella foto a destra). Pur ricevendo cure ospedaliere tempestive, la donna ha perso comunque l'occhio e si è resa necessaria l'eviscerazione (foto e divulgazione ottenute con il consenso scritto della paziente)
In assenza di soluzioni semplici, pensiamo che sia importante rendersi conto che non conosciamo le risposte, che l'uso di MMC in tutte le trabeculectomie non dovrebbe essere lo standard di cura e che potrebbero esserci molte situazioni in cui non dovrebbe essere utilizzata affatto. In particolare, in quei pazienti con i più alti tassi di successo previsti, ad esempio, l'individuo anziano di origine europea con congiuntiva sottile, nessun precedente intervento chirurgico congiuntivale e glaucoma primario ad angolo aperto, i rischi di MMC potrebbero non giustificare i benefici. Se postuliamo in questa popolazione un tasso di successo a 5 anni dell'80% senza MMC e del 90% con MMC, il trattamento di 10 pazienti con MMC per ottenere 1 successo aggiuntivo vale il rischio di ipotonia e infezione negli altri 9 (numero necessario per trattarne 10)? Al momento, solo un paziente informato insieme al suo chirurgo può rispondere a questa domanda.
Una riflessione finale In conclusione, è pertanto necessario ricordare come i pazienti abbiano il diritto ad essere informati correttamente e in modo adeguato sui rischi - anche a lungo termine - che corrono nel momento in cui viene proposto loro qualunque trattamento sanitario, a maggior ragione se di tipo chirurgico. Hanno diritto anche ad essere informati se esistano trattamenti alternativi. Lo afferma con chiarezza la legge italiana (Legge n. 219/17), la Convenzione internazionale di Oviedo (firma: 4 aprile 1997) come dapprima il Codice di Norimberga. La firma, troppe volte frettolosa, apposta dal paziente sul modulo del consenso informato immediatamente prima di un intervento chirurgico risulta infatti del tutto insufficiente per credere davvero che il paziente sia stato informato correttamente. La domanda da porsi allora è: se prevalga l'osservanza della legge o se invece prevalga la "medicina dell'imprecisione" che preferisce anzitutto obbedire a "protocolli" non scritti, cui è tributata obbedienza cieca e quasi unanime anche in assenza di dati scientifici oggettivi che li supportino. Sembra ormai da tempo che "la medicina dell'imprecisione" obbedisca solo alla logica delle case farmaceutiche. E ancora una volta sulla pelle dei pazienti.
Riferimenti 1. PubMed PubMed PubMed PubMed PubMed PubMed PubMed PubMed PubMed PubMed PubMed
PubMed PubMed PubMed Google Scholar PubMed PubMed
Post n°177 pubblicato il 02 Settembre 2024 da daniela.g0
Tag: aereo, anglo-sionismo, Bayesian, crollo, Donald Trump, Embraer A-29, intervista, Mark Zuckerberg, naufragio, servizi segreti, U.S.A.
Le immagini della notte del 19 agosto a Porticello Il video che mostra l'affondamento del Bayesian nel giro di pochi minuti non fa altro che alimentare i sospetti di cui abbiamo già parlato. Il video in questione, più lungo e completo anche di audio (a differenza di quello pubblicato sul Giornale di Sicilia online il 20 agosto), è stato divulgato recentemente da Cesare Sacchetti e dimostra come non vi fosse grande maltempo quella notte nelle acque al largo di Porticello, in provincia di Palermo. L'avevamo già scritto. Basta osservare infatti le piccole imbarcazioni ormeggiate al molo per vedere che non rollano affatto. Il mare era dunque poco agitato in quella zona e si può notare invece un vento tirato ma costante: niente a che vedere dunque con trombe d'aria o ancor meno tornado. Si tratta solo di colossali sciocchezze veicolate dal mainstream. Ed è un'altra sciocchezza che la Bayesian avrebbe impiegato 16 minuti per affondare: si nota dalle immagini come il veliero sparisca in pochissimo tempo. Solo così infatti si spiega la morte di tutti coloro che si trovavano al suo interno. Tanto meno risulta sostenibile l'ipotesi del naufragio a causa dei boccaporti lasciati aperti: pur ammettendo che sia credibile che un equipaggio preparato, come doveva essere quello a bordo del Bayesian, commettesse una idiozia del genere. Ma quello che è più importante rilevare qui è il rumore che si sente ascoltando il video: si tratta probabilmente di un aereo a elica o di un elicottero, la cui presenza indica alcuni dati oggettivi: anzitutto, non erano in atto fortissime perturbazioni quella notte, altrimenti il velivolo non avrebbe potuto sorvolare la zona. Un aereo leggero o un elicottero che sorvola la zona quando, solo pochissimo tempo dopo, il Bayesian sparirà, non può essere oggettivamente una mera coincidenza. Se anche non vi fosse un nesso tra la presenza dell'aereo e il naufragio poco dopo del Bayesian, bisognerebbe allora chiedersi che ci faceva a quell'ora quell'aereo lì e perché nessuno ha mai rivelato la presenza dello stesso, i cui occupanti sarebbero stati testimoni oculari dell'affondamento. Se poi si vuol sostenere che non si tratti di un aereo, allora si dovrebbe spiegare da dove provenga quel rumore di fondo. Infine, la probabile presenza di quell'aereo leggero non fa che alimentare fortemente i nostri sospetti, secondo cui vi potrebbe essere l'azione di una parte dei servizi di intelligence americani. Non si spiegherebbe facilmente la presenza di un mezzo aereo nei cieli italiani sorvolare a bassa quota la rada di Porticello. Fra l'altro, è giusto ricordare che gli aerei a elica non sono scomparsi dallo scenario bellico, come si crede. Anzi. Un esempio è l'Embraer A-29 Super Tucano, che possiede la certificazione delle Forze Armate statunitensi per l'attacco leggero ed è in grado di trasportare diverse tipologie di armamenti.
L'A-29N è la versione più recente del velivolo, che include equipaggiamenti e caratteristiche per soddisfare i requisiti operativi della NATO
Velivolo altamente versatile, l'A-29 Super Tucano può svolgere un'ampia gamma di missioni: è dotato di vari sensori e armi all'avanguardia, tra cui un sistema elettro-ottico a infrarossi (sistema EO/IR) con designatore laser, occhiali per la visione notturna, comunicazioni vocali sicure e un pacchetto di collegamento dati. L'uso del velivolo in missioni diurne e notturne è quindi un punto di eccellenza, grazie al sistema EO/IR che raccoglie immagini per un attacco ad alta precisione. Inoltre l'A-29 è in grado di operare da piste remote e non asfaltate, combinando prestazioni aeronautiche superiori con armi del ventunesimo secolo, sensori integrati e sistemi di sorveglianza per creare un componente di potenza aerea altamente influente (fonte e immagine@Embraer). Non è chiaro ovviamente cosa abbia provocato l'affondamento rapido di una nave lunga 56 metri, il cui albero è rimasto intatto a dispetto di quanto riportato dai media nei primi giorni della tragedia; ma si sospetta l'uso di tecnologie sofisticatissime di alto livello, di cui soltanto pochi Paesi potrebbero disporre. D'altro canto, ci sono segni sempre più evidenti del cedimento di quelli che rappresentano i riferimenti più consolidati del mondialismo.
Il miliardario Mark Zuckerberg, al primo posto nel 2011 nella classifica degli "Ebrei più influenti del mondo" secondo The Jerusalem Post
Le "confessioni" di Zuckerberg Mark Zuckerberg, in una lettera ufficiale inviata a Jim Jordan, presidente della Commissione Giustizia della Camera dei deputati statunitense, ammette di aver censurato nel periodo del COVID i social media di META, tra cui Facebook e Instagram, su espressa richiesta dell'Amministrazione Biden-Harris. Naturalmente in Italia è calata repentinamente una cappa di silenzio tra i media mainstream, ma la notizia è davvero importante. Come ha scritto The Gateway Pundit: «Abbiamo appena scoperto la più grande cospirazione per tradire i cittadini americani dai tempi di Benedict Arnold [generale statunitense che durante la guerra d'indipendenza nel 1780 rinnegò la causa rivoluzionaria, passando nell'esercito britannico, n. d. r.]. Ma questa volta possiamo aggiungere omicidi di massa e crimini contro l'umanità. E la confessione è scritta, perché tutto il mondo la veda. Questo enorme caso criminale è confezionato come un regalo infiocchettato. Mark Zuckerberg ha appena confessato, per iscritto, di fronte al mondo intero, crimini terribili contro l'America, la Costituzione degli Stati Uniti e il popolo americano, e tutto perché è stato costretto, estorto (e immagino anche corrotto, ricattato o minacciato) dal governo degli Stati Uniti e dai più alti funzionari dell'amministrazione Biden». Che Zuckerberg sia stato costretto, però, a dispetto di quanto riporta The Gateway Pundit, ci crediamo poco. Anzi, proprio per niente. Ma evidentemente la cabala sa di essere vicina al suo crollo. Tanto che GP continua: «Il governo e i massimi funzionari dell'amministrazione Biden hanno intimidito Zuckerberg e il suo staff per truccare e aggiustare le elezioni del 2020, nascondendo il portatile di Hunter Biden. Ciò ha permesso ai democratici di rubare un'elezione presidenziale al presidente Trump». «Zuckerberg ammette che il governo e i massimi funzionari di Biden lo hanno costretto a censurare, mettere a tacere e vietare la verità sulla mancanza di sicurezza ed efficacia dei vaccini Covid, e a nascondere i crescenti decessi e danneggiati causati dai vaccini Covid... E per nascondere la verità sull'Ivermectina, l'unico farmaco che era effettivamente "sicuro ed efficace" per l'uso contro il Covid 19. Centinaia di studi dimostrano che avrebbe potuto salvare milioni di vite, letteralmente senza effetti collaterali. Ma pochi americani ne hanno sentito parlare, perché Zuckerberg ha nascosto la verità, su ordine di questa amministrazione. Questo si chiama omicidio di massa e crimini contro l'umanità. Per non parlare della perdita di trilioni di dollari. [...] Miliardi di dollari sono stati guadagnati grazie all'interferenza elettorale, alle vendite di vaccini e ai profitti azionari da parte di Big Pharma e di tutti i loro complici nel governo degli Stati Uniti e nell'amministrazione Biden. Tutte le strade portano a Biden, Kamala, al dottor Fauci e ai massimi funzionari dell'FBI, del DOJ, della CIA, del CDC, della FDA, dell'HHS e dell'NIH. Tutti si sono arricchiti e gli americani sono morti». E saltano fuori finalmente le elezioni truccate del 2020, l'amministrazione Biden, Fauci, l'FBI, la CIA, il Dipartimento di Giustizia e gli Enti sanitari più importanti degli Stati Uniti...
Il dott. Phil McGraw intervista Donald Trump
La risposta di Trump Nel frattempo Donald Trump, dopo l'attentato di Butler, continua la sua campagna elettorale, costretto però a blindarsi dietro vetri a prova di proiettile nei suoi comizi all'aperto. Nel corso di una recentissima trasmissione televisiva, Phil McGraw, noto come il dott. Phil, ha intervistato Trump. I due - sempre secondo quanto riporta GP - hanno discusso di vari argomenti, ma hanno avuto un momento forte, seppur cupo, quando McGraw ha incalzato Trump sul tentativo di assassinio del presidente durante un comizio a Butler, Pennsylvania, il 13 luglio scorso. Alla domanda del dott. Phil: «Come rispondi? Perché sei stato risparmiato?» Il presidente Trump ha risposto: «L'unica cosa che mi viene in mente è che Dio ami il nostro Paese, e pensa che lo riporteremo indietro. Vuole riportarlo indietro. È così grave in questo momento quello che sta succedendo quando si guarda alla criminalità, alle cose orribili che stanno accadendo nel nostro Paese, e si deve risolvere. Può essere risolto abbastanza rapidamente. Dev'essere stato Dio. Come si può dire che si è trattato di fortuna quando le probabilità erano 20 milioni a una? Non era pensabile che mi trovassi in quella posizione. Era l'unica posizione in cui quel proiettile mi avrebbe potuto mancare. Presidente Trump: «Certamente.» Dott. Phil: «Credi che quel giorno ci sia stata la mano di Dio?» Presidente Trump: «Credo di sì, lo credo.» Dott. Phil: «E parli del Paese. Sei convinto di avere ancora molto da fare. Non hai finito. Sei stato risparmiato per un motivo.» Presidente Trump: «Ebbene, sono convinto di sì. Ce ne sarà bisogno.» Se è vero che "ce ne sarà bisogno", è il caso di rimarcare anche come le affermazioni di Donald Trump sembrano scaturire da un programma ben definito nel corso del quale "si devono risolvere le cose orribili che stanno accadendo e lo si deve fare abbastanza rapidamente". Nel frattempo la cabala anglo-sionista sembra trovarsi sempre più nel panico...
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Inviato da: daniela.g0
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il 13/03/2024 alle 14:11