ASS. ANTONIO DIODATI

TESSERAMENTO


ASSOCIAZIONE "ANTONIO DIODATI – LA PERLA DEL SUD" Il/La sottoscritto/a ..................................................................................................................nato/a  ............................................................................ (..............) il ........./ ......... /.........residente in .......................................................................................................  n. ................CAP ................. città ................................... (...........) telefono .............................................e-mail ............................................................................................................................ dichiara di conoscere lo Statuto dell’Associazione e si impegna a rispettare le disposizioni statutarie, le deliberazioni degli organi sociali e le disposizioni previste dai Regolamenti interni all’Associazionechiede al Comitato Direttivo di aderire all’Associazione  “Antonio Diodati  - La Perla del Sud”  al fine di contribuire alla realizzazione di importanti iniziative per i giovani:o socio ordinario    (quota annuale €  20,00 )o socio sostenitore  ( contributo libero  , donazioni , ecc. )Si impegna a versare la quota associativa annuale mediante il pagamento con:o contanti, alla consegna del presente moduloo Bonifico Bancario Banca Monte dei Paschi di Siena Agenzia n.1  Corso Mazzini n. 150/152  sul C/C intestato a Associazione Antonio Diodati La Perla del Sud  Iban : IT06X0103016201000001312975 Dichiarazione di consenso      (ai sensi del d. lgs n.196 del 30 giugno 2003 – e normativa conseguente – sulla tutela dei dati personali)In relazione all’informativa che mi è stata fornita ai sensi del d. lgs n. 196 e normativa conseguente , prendo atto che l’ammissione a socio dell’Associazione e la  qualifica di socio della stessa richiede , oltre che il trattamento dei miei dati personali da parte dell’Associazione , anche la loro comunicazione alle seguenti categorie di soggetti per il relativo trattamento:- società che svolgono attività di elaborazione dati, contabilità ,archiviazione;- studi di commercialisti che svolgono attività di assistenza e di consulenza  dell’Associazione.Pertanto , per quanto riguarda il trattamento , da parte dell’Associazione o dei predetti soggetti , dei miei dati ai fini della mia ammissione a socio e della conseguente qualifica di socio , sempre nei limiti in cui esso sia strumentale per la specifica  finalità perseguita dall’operazione da me effettuata e consapevole che , il mancato consenso non consentirà all’Associazione di dare esecuzione alle operazioni conseguenti alla mia ammissione a socio, do il consenso Data  _____________________            Firma _______________________________  Accettazione dell’AssociazioneDelibera di ammissione a socio da parte del Consiglio direttivo in data _____________________________Iscrizione al Libro Soci al numero _______________________________________________________________                                                                                                                             Firma del Presidente                                                                                                                                                                                                             TESSERA N.                                                                                 ----------------------------------------------------------------