SCHEDA DI PARTECIPAZIONEIl/La sottoscritto/aIndirizzoCAPCittŕProvinciaTelCellMailChiede Di poter partecipare all’antologia sull'Amore edita da Per Versi Editori e curata daNadia Arace con la poesia “ ________________________________ ” TitoloSinossi Brevi cenni biografici AutorizzaLa pubblicazione della stessa, oltre che nell’antologia, con ogni mezzo, compreso audiovisivi ed internet e cede alla Casa Editrice Per Versi Editori tutti i diritti a titolo gratuito.Dichiarache il testo č opera del proprio ingegno, non č soggetto a contratti o registrazioni che lo vincolino a pretese o diritti di natura economica che terzipossano pretendere nei confronti dell’editore o del curatore, o che escludano il testo dalla partecipazione a pubblicazioni e dall’ ascolto gratuito nel corso di cerimonie di premiazione._______________________ ____________________Data Firma leggibileIl/La sottoscritto/a inoltre autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dalla Legge 196/03._______________________ ___________________ Data Firma leggibileAllega fotocopia di documento di riconoscimento e testo della poesia firmato in ogni sua pagina.
Selezione poesie per Antologia
SCHEDA DI PARTECIPAZIONEIl/La sottoscritto/aIndirizzoCAPCittŕProvinciaTelCellMailChiede Di poter partecipare all’antologia sull'Amore edita da Per Versi Editori e curata daNadia Arace con la poesia “ ________________________________ ” TitoloSinossi Brevi cenni biografici AutorizzaLa pubblicazione della stessa, oltre che nell’antologia, con ogni mezzo, compreso audiovisivi ed internet e cede alla Casa Editrice Per Versi Editori tutti i diritti a titolo gratuito.Dichiarache il testo č opera del proprio ingegno, non č soggetto a contratti o registrazioni che lo vincolino a pretese o diritti di natura economica che terzipossano pretendere nei confronti dell’editore o del curatore, o che escludano il testo dalla partecipazione a pubblicazioni e dall’ ascolto gratuito nel corso di cerimonie di premiazione._______________________ ____________________Data Firma leggibileIl/La sottoscritto/a inoltre autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dalla Legge 196/03._______________________ ___________________ Data Firma leggibileAllega fotocopia di documento di riconoscimento e testo della poesia firmato in ogni sua pagina.