Noi e l'endometriosi

Come curare l'endometriosi con i farmaci

Molte donne mi hanno chiesto se esiste una terapia per l’endometriosi…
beh…se intendete una terapia risolutiva, quella no….non esiste ancora.
Le terapie di cui disponiamo attualmente noi donne affette da
endometriosi, mirano unicamente a ridurre la sintomatologia e a
favorire la fertilità e di conseguenza molto spesso, dopo una
terapia medica o chirurgica, le donne si ritrovano a fare i conti
con gli stessi sintomi che avevano prima di intraprendere una cura.
Curare l’endometriosi significa essenzialmente tenere sotto
controllo i sintomi e più precisamente il DOLORE.

La gravidanza migliora unicamente la sintomatologia
a causa della mancata ovulazione che rende meno
attivi i focolai di endometriosi.
Appena la gravidanza si conclude c’e’ una probabilissima
ripresa di malattia.
Senza contare che, spesso, il consiglio di avere una
gravidanza non e’ sempre attuabile poiché a volte la
donna non ha un partner o puo' avere progetti di vita
diversi per se’ stessa in quel determinato momento

L’unico motivo per cui la donna dovrebbe prendere in considerazione
una gravidanza e’ che più tempo passa, più l’endometriosi potrebbe
danneggiare il suo apparato riproduttivo, ma non, e lo ripeto,
per l’ipotetica scomparsa dei sintomi.




Quando i dolori pero’, diventano invalidanti al punto di interferire con le attività quotidiane come lavorare o anche semplicemente il potersi concedere una serena passeggiata, allora il medico potrebbe consigliarvi una terapia medica ovvero farmacologica e/o chirurgica.

* NESSUN TRATTAMENTO (CONDOTTA DI ATTESA)

Non si assumono farmaci (se non gli antidolorifici qualora ce
ne fosse bisogno) e non si sottopone la paziente a nessun
intervento chirurgico.

Pro: poiché la donna non assume farmaci, non ci sono effetti
collaterali
Contro: i sintomi e il dolore potrebbero perdurare e peggiorare
con il passare del tempo

* ESTROPROGESTINICI


* Pillola (estroprogestinici orali)
* Cerotto (estroprogestinici per via transdermica)
* Anello (estroprogestinici rilasciati da un anello vaginale)

Estroprogestinici orali (pillola):
contiene un estrogeno, generalmente l'etinilestradiolo, e
un progestinico, cioè un ormone con effetti simili a quelli
del progesterone. Somministrando ormoni sessuali, si inibisce
l'ovulazione. In assenza di ciclo mestruale avviene una sorta di
atrofizzazione delle lesioni endometriosiche e il miglioramento
della sintomatologia.

Pro: la pillola spesso riduce il dolore
Contro: effetti collaterali quali aumento di peso, ritenzione idrica,
emicrania, riduzione della libido, secchezza vaginale, etc; sintomi e
il dolore potrebbero non migliorare


Estroprogestinici per via transdermica (cerotto):
si tratta di cerotti da applicare sulla pelle e da cambiare una volta
alla settimana.

Pro e contro: sono gli stessi degli estroprogestinici per via orale.


Estroprogestinici rilasciati da un anello vaginale (anello vaginale):
gli estroprogestinici sono rilasciati da un piccolo anello
in materiale plastico che deve essere inserito nella vagina
una sola volta al mese.

Pro e contro: sono gli stessi degli estroprogestinici per via orale.


* PROGESTINICI

Minipillola
Si tratta di una pillola da prendere tutti i giorni, contenente un
progestinico.Deve essere presa senza fare pause.
Il meccanismo d'azione e' lo stesso della pillola estroprogestinica
cioè inibisce l'ovulazione

Pro: Può essere utilizzata anche da donne che non tollerano o
non possono prendere gli estrogeni
Contro: Il ciclo quasi mai é regolare ovvero si alternano perdite
ematiche irregolari a periodi di amenorrea (assenza di mestruazioni);
nausea, cambiamenti di umore, cefalea, tensione al seno, secchezza vaginale,acne,ritenzione idrica,aumento di peso etc.

* ANALOGHI DEL GnRH

GnRH sta per Gonadotropin Releasing Hormone ed e’ un ormone
secreto dall’ipotalamo che regola la secrezione di FSH (ormone
follicolo stimolante che induce la maturazione del follicolo ovarico
nel quale e’ contenuto l’ovulo) e di LH (ormone luteinizzante che
induce l’ovulazione cioè la fuoriuscita dell’ovulo dal follicolo e
determina la trasformazione del follicolo in corpo luteo).
FSH e LH sono dette gonadotropine
Il GnRH e’ quindi responsabile del ciclo mestruale.
Dapprima il farmaco, determina un rilascio massivo di gonadotropine,
per poi arrivare all’effetto finale di bloccarne la produzione.
Gli analoghi GnRH provocano pertanto una menopausa farmacologica
reversibile bloccando la produzione delle gonadotropine e quindi del
ciclo mestruale

Pro: netta riduzione della sintomatologia, se non addirittura
una sua scomparsa
Contro: effetti collaterali fastidiosi quali cefalea, aumento di peso,
vampate di calore e sudorazione notturna, sono talvolta legati a
questo farmaco.
Importanti effetti collaterali limitano il loro impiego a lungo termine

* ANTAGONISTI DEL GnRH

Gli antagonisti bloccano subito la produzione GnRH e di conseguenza
si blocca anche la produzione delle gonadotropine. Con il blocco
delle gonadotropine si frena lo sviluppo dell’endometrio e quindi si
induce una “menopausa artificiale” reversibile

Pro: riduzione della sintomatologia
Contro: con l’induzione di una menopausa artificiale si avvertono
gli stessi sintomi di una menopausa naturale e cioè vampate,
sudorazioni, irritabilità, insonnia etc.

* DANAZOLO (derivato del testosterone)

E’ un ormone che determina uno stato di menopausa artificiale
con blocco dell’ovulazione e delle mestruazioni.
Agisce inibendo il rilascio delle gonadotropine ; inibendo questo
rilascio l'endometrio si inattiva e si atrofizza e cio’ consente la
regressione dei focolai endometriosici, che in molti casi possono
scomparire

Pro: Spesso determina la scomparsa dei sintomi, che tendono però
a ricomparire entro un anno dalla sospensione della terapia.
Contro: effetti collaterali fastidiosi quali cefalea, aumento di peso,
ipertricosi (aumento dei peli), vampate di calore e sudorazione notturna,
sono talvolta legati a questo farmaco.

* SPIRALE MIRENA

E' un dispositivo che viene inserito nella cavità uterina contenente
un progestinico.Può essere utile se è giustificato da bisogni
contraccettivi e sintomatologia.

* INIBITORI DELL’AROMATASI

Agiscono riducendo o bloccando la produzione di estrogeni circolanti,
non si conoscono ancora pienamente gli effetti collaterali.

Pro: ridurrebbero l’intensità della sintomatologia dolorosa associata
alla presenza di endometriosi
Contro: poco si sa sui possibili effetti collaterali a lungo termine.



In conclusione:

La terapia medica induce un miglioramento apparente piuttosto che l'eliminazione della malattia: dopo la
ripresa dell'attività ovarica, gli impianti endometriosici riprendono la loro attività provocando infiammazione
sui tessuti circostanti e tornano ad essere visibili

Siete in cura per endometriosi?
Inviatemi le vostre esperienze.

Buona serata da