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Biopsia del linfonodo sentinella: è davvero sicura?


Da Yahoo! NotizieLa biopsia del linfonodo sentinella è diventata uno standard internazionale con la pubblicazione dell’agosto 2003 sulla rivista New England Journal of Medicine ed ha consacrato il Professor Umberto Veronesi come luminare nel campo dell'oncologia italiana e mondiale. Uno studio, denominato Sentinella/GIVOM (Gruppo Interdisciplinare Veneto di Oncologia Mammaria) trial, ha dimostrato che la sopravvivenza senza malattia e sopravvivenza totale è leggermente peggiore nei pazienti che sono stati sottoposti a biopsia del linfonodo sentinella rispetto a quelli sottoposti a dissezione del linfonodo ascellare. I risultati dello studio sono stati pubblicati sull'ultimo numero della rivisita Annals of Surgery.  Questi dati sono il risultato di una ricerca italiana condotta presso la Clinica Chirurgica II dell'Università di Padova. I dati emersi dallo studio GIVOM sono in contrasto con il lavoro di Umberto Veronesi e della sua équipe, come si legge nella discussione dell'articolo. L'articolo potrebbe rappresentare un piccolo terremoto nella comunità degli oncologi e non solo in quella italiana. Secondo gli autori dello studio lo studio GIVOM oggi, come in passato fu per lo studio di Veronesi, non ha potuto contare su un numero di pazienti arruolati tale da fugare tutti i dubbi. Per questo motivo si invocano ulteriori studi o meta analisi che possano aiutare a chiarire il dilemma.  La biopsia del linfonodo sentinella consiste nell’identificare il linfonodo più vicino al tumore, per poi analizzarlo rapidamente per accertare se contiene cellule maligne. Poiché la situazione di quel linfonodo segnala (come una sentinella) quella di tutti gli altri linfonodi dell’ascella, il chirurgo procede all’intervento di dissezione ascellare solo nei casi in cui è accertato che esiste metastasi ascellare evitando interventi demolitivi non necessari. Questo, almeno, è ciò che è avvenuto con più frequenza negli ultimi cinque anni durante i quali, secondo il professor Veronesi, sono state evitati alle 7000 interventi intuili.Bibliografia. Zavagno G et al. A randomized clinical trial on sentinel lymph node biopsy versus axillary lymph node dissection in breast cancer: results of the sentinella/GIVOM Trial.  Ann Surg. 2008 Feb;247(2):207-213.emanuela grasso