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IPERTIROIDISMO IN GRAVIDANZA

Bisogna  ricordare  che  in  gravidanza  si  verifica  un  modesto  aumento  di  volume  della  Tiroide.  Similmente,  già,  nel  corso  delle  prime  settimane  di  gravidanza  aumenta  la  concentrazione  di  Tireoglobulina  legante;  ovverosia,  una  glicoproteina   che  compone   il  tessuto  tiroideo,    per  effetto  verosimilmente  dell'azione  degli  estrogeni  sul  fegato.  La  T3  e  la  T4,  passano  dalla  madre  al  feto,  ma  solo  in quantità  limitata. 

La  forma  più  comune  di  Ipertiroidismo  che  può  complicare  una  gravidanza  è  la  malattia  di  Basedow;  bisogna  tuttavia  tenere  presente  nella  diagnosi  differenziale  anche  le  condizioni  morbose  più  rare(  adenoma tossico...ecc.).  Ebbene,  va  sottolineato  che  forme  di  ipertiroidismo  in  gravidanza  sono  alquanto  rare;  si  colcola   circa  lo  0.1%  sul  totale  delle  gravidanze,  mentre  i  casi  più  gravi  sono  decisamente  eccezionali.  Talvolta  l'ipertiroidismo  si  presenta  per  la  prima  volta   proprio  durante  la  gravidanza.  Nella  maggior  parte  dei  casi  la   malattia   non  subisce  alcuna  modifica  per  effetto  della  gravidanza ;  talvolta,  si  può  anche  osservare  una  recrudescenza;  invece,  in  altri  casi  si  apprezza  un  miglioramento.  Le  conseguenze  di  una  malattia  ipertiroidea  in  gravidanza,  sono  abbastanza  serie  se  non  viene  curata  adeguatamente.  Gli  aborti,  i  parti  pretermini,  e  mortalità  del  feto,  sono  tra  le  conseguenze  più  importanti.  Si  segnalano  di  frequente  maggiori  incidenza  di  gestosi  del  3°  trimestre.  Molte  lettrici  sanno  bene  cosa  sia  la  gestosi,  ma  mi  corre  l'obbligo  descrivere   questa  morbosa  condizione  che  subdola  può  comparire  anche  in  una   gravidanza  che  è  proceduta  fisiologicamente.  Ecco,  stare  molto  attente   a  individuare  alcuni  sintomi   attribuiti  alla  gestosi,  che  se  ignorate  portano  molto  probabilmente  alla  perdita  del  feto,  e  conseguenze  per  la  salute  della  madre.  Se  si  notano  fenomeni  di  ipertensione  arteriosa  e  proteinuria (  presenza  di  proteine  nelle  urine ),  oltre  le  20  settimane  di  gestazione;  o  anche  donne  gestanti  affette  da  patologie  croniche  quali  il  diabete  tipo 1,  forme  di  nefropatie,  o  patologie  autoimmnini;  come  il  Lupus  eritematoso.  Queste  patologie  sono  responsabili   di  disfunzioni  della  placenta.

La  terapia  del  Morbo  di  Basedow,  anche  in  gravidanza,  si  avvale  sull'uso  di  farmaci  antitiroidei.  Nel  caso  la  terapia   ri  riveli  refrattaria,  si  ricorre  alla  tiroidectomia  sub-totale.  La  terapia  con   Iodio  radioattivo  è  da  evitare  nella  maniera  più  assoluta  a  motivo   dell'azione  del  radioiodio   che  supera   la  barriera  della  Placenta  con  potenziali  forti  di  provocare  serie  condizioni  di  IPOTIROIDISMO   al  feto,  e  in  forma  permanente..  La  complicanza  più  pericolosa  degli  Ipertiroidismi  anche  in  gravidanza  è  una  crisi  Tireotossica;  la  cosiddetta  Tempesta  tiroidea;  queste  crisi  sono  peraltro  molto  rare  ed  insorgono   solitamente  in  concomitanza  di  condizioni  scatenanti,  come,  ad  esempio   durante  il  travaglio  di  parto,  taglio  cesareo  o  infezioni.