L’insufficienza tricuspide è un problema piuttosto serio in cui la valvola tricuspide, situata tra il ventricolo destro e l’atrio destro, inizia a chiudersi liberamente durante la sistole. I cambiamenti in corso portano al fatto che c’è un riflusso di sangue dal ventricolo nell’atrio, a causa del quale il cuore inizia a funzionare in modo errato. Il quadro clinico di questa malattia non è specifico e comprende mancanza di respiro, dolore e così via. La prognosi per questa condizione dipenderà dalla tempestività con cui è stata diagnosticata. Nella stragrande maggioranza dei casi, diventa necessario eseguire un intervento di chirurgia plastica della valvola tricuspide, che può prolungare notevolmente la vita del paziente. Le complicanze più pericolose dell’insufficienza tricuspide sono l’embolia polmonare e la fibrillazione atriale, che portano allo scompenso circolatorio e alla successiva morte.
Come abbiamo già detto, la valvola tricuspide si trova tra le camere giuste del cuore. È rappresentato da tre placche di tessuto connettivo ed è responsabile della prevenzione del rigurgito sanguigno durante la sistole dal ventricolo destro all’atrio destro. Abbastanza spesso, l’insufficienza tricuspide di primo grado viene rilevata durante uno studio elettrocardiografico, anche in persone clinicamente sane. Secondo le statistiche, tra tutti i difetti acquisiti di natura reumatica, questa malattia rappresenta fino al trenta percento. Spesso, l’insufficienza tricuspidale è combinata con altri difetti, ad esempio con stenosi mitralica o aortica.
Prima di parlare delle ragioni dello sviluppo di questo processo patologico, vale la pena notare che può essere congenito e acquisito. La forma acquisita, a sua volta, è divisa in varianti primarie e secondarie. L’opzione principale è anche chiamata organica. Si verifica più spesso ed è causato da cambiamenti strutturali direttamente nei lembi valvolari stessi, ad esempio la loro deformazione. Una variante secondaria o funzionale di tale malattia viene stabilita se si riscontrano cambiamenti patologici in altre strutture, vale a dire nei muscoli, nelle corde o nell’anello fibroso.
L’insufficienza tricuspidale congenita, di regola, è associata al fatto che il cuore non si forma correttamente nelle prime fasi dell’embriogenesi. Anche la displasia congenita del tessuto connettivo può svolgere un ruolo. La causa più comune di insufficienza tricuspidale primaria acquisita è la febbre reumatica. Sullo sfondo di reumatismi ricorrenti, i lembi valvolari si addensano e si raggrinziscono. Nella maggior parte dei casi, questa condizione patologica è accompagnata da stenosi dell’orifizio atrioventricolare destro. Un’altra causa molto più rara di questa malattia è l’infiammazione infettiva dell’endocardio.
L’insufficienza tricuspidale acquisita secondaria può essere associata a un aumento sistematico della pressione arteriosa, cardiomiopatia dilatativa, cuore polmonare, infiammazione miocardica o distrofia. Nel novanta percento dei casi, i difetti mitralici sono complicati da un tale processo patologico. Il danno alla valvola situata tra le camere cardiache destre può anche essere associato a infarto del miocardio o altri disturbi ischemici. A volte complicano la commissurotomia mitralica.
La classificazione dell’insufficienza tricuspide comprende i suoi quattro gradi, determinati secondo l’elettrocardiografia. Al primo grado, il flusso sanguigno inverso è minimo e non porta a disturbi emodinamici. Il secondo grado viene stabilito quando la distanza tra il flusso sanguigno di ritorno e la valvola tricuspide è superiore a due centimetri e il terzo – quando la distanza è inferiore a due centimetri. Il più sfavorevole è il quarto grado, in cui viene rigettata una quantità significativa di sangue, riempiendo un volume già maggiore dell’atrio.
Nel primo grado, il cuore continua a funzionare normalmente, a causa del quale spesso non si verificano manifestazioni cliniche.
Sintomi di rigurgito tricuspidale
Come abbiamo già detto, i sintomi in un tale processo patologico non sono specifici. In età adulta, può manifestarsi con rapida stanchezza e debolezza, attacchi di mancanza di respiro, che si manifestano dapprima dopo lo sforzo fisico, e poi iniziano ad essere presenti anche a riposo.
Una persona malata si lamenta di palpitazioni, sindrome del dolore, localizzata al petto. Nel caso in cui si verifichi un ristagno di sangue nella circolazione sistemica, si aggiungono sintomi come aumento delle dimensioni del fegato, accumulo di liquido nella cavità addominale o pleurica ed edema periferico. Spesso ci sono ulteriori lamentele di disturbi dispeptici sotto forma di nausea, vomito e gonfiore.
All’esame, si può rilevare che il viso del paziente è gonfio e ha una tinta giallo-bluastra. C’è una pulsazione delle vene cervicali, il quadro clinico può essere integrato da sintomi che indicano sanguinamento gastrointestinale.
Diagnosi e cura delle malattie
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Questa malattia viene diagnosticata utilizzando un esame obiettivo in combinazione con radiografia del torace, elettrocardiografia, ecocardiografia, flebografia giugulare, ventricolografia, sondaggio del cuore destro e così via.
Il principale metodo di trattamento per tale danno al cuore è la chirurgia, che implica la chirurgia plastica o la protesi della valvola tricuspide. Inoltre, è possibile adottare misure conservative per prevenire l’insufficienza cardiaca. La terapia conservativa è rappresentata da diuretici, inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, anticoagulanti e così via.
Prevenzione dello sviluppo dell’insufficienza cardiaca tricuspide
I principali metodi di prevenzione sono la stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico per i reumatismi esistenti, nonché il trattamento tempestivo di altre patologie che possono provocare insufficienza tricuspide.