L'infiammazione che si sviluppa nella parete dei dotti che drenano la bile dalla cistifellea al duodeno è comunemente chiamata colangite. Un tale processo patologico si verifica più spesso in forma acuta, ma a volte può anche acquisire un decorso cronico. Si basa sull'impatto sul corpo della flora infettiva, che provoca il verificarsi di una reazione infiammatoria. Di norma, con il giusto trattamento, questa malattia ha una prognosi favorevole. Tuttavia, nei casi avanzati, può causare gravi alterazioni infiammatorie nella cistifellea, nel pancreas o nel fegato. Nel decorso più sfavorevole, questa patologia porta a shock tossico-infettivo o sepsi.
Secondo vari dati, la prevalenza della colangite va da due a sette casi per centomila della popolazione. In questo caso, molto spesso le donne sopra i cinquant'anni sperimentano tale infiammazione. In circa il quaranta percento dei casi, questo processo patologico è accompagnato da eventuali complicazioni. Molto spesso, si verifica in combinazione con altre malattie infiammatorie dell'apparato digerente.
Cause e classificazione della colangite
<img width="100%" alt="Cause e classificazione della colangite" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/a61/shutterstock_162392531.jpg" height="667" title="Cause e classificazione della colangite"
Come abbiamo già detto, lo sviluppo di questa malattia è dovuto alla penetrazione della flora patogena nel sistema biliare. Nella stragrande maggioranza dei casi, vari batteri svolgono il loro ruolo qui. Molto spesso si diffondono dal duodeno. Tuttavia, a volte l'introduzione dell'infezione può avvenire per via ematogena o linfogena. Tra i patogeni batterici si distinguono più spesso gli stafilococchi, gli enterococchi e l'Escherichia coli.
In rari casi, l'infiammazione dei dotti biliari è preceduta da un danno virale al fegato. A volte la colangite è associata a infestazioni parassitarie. Di grande importanza in questo caso sono opisthorchis, nematodi e lamblia.
Separatamente, vale la pena menzionare tale colangite, che ha una natura non infettiva. È anche chiamato asettico. L'infiammazione asettica è più spesso associata al reflusso pancreatobiliare. A causa del fatto che il succo pancreatico viene gettato nei dotti biliari, si forma gradualmente una reazione infiammatoria in essi. Inoltre, la colangite, che si sviluppa sullo sfondo di disturbi autoimmuni, appartiene alla variante asettica. Si chiama sclerosante.
I fattori predisponenti per lo sviluppo di questa malattia includono la stasi biliare, varie anomalie strutturali congenite, elementi tumorali e cistici, la formazione di calcoli nei dotti biliari e molto altro. Spesso tale patologia si verifica dopo l'intervento chirurgico sulle vie biliari o sullo sfondo di manipolazioni endoscopiche.
La classificazione della colangite comprende le sue forme acute e croniche. L'infiammazione acuta è accompagnata da un quadro clinico molto più intenso, che comprende non solo manifestazioni locali, ma anche una sindrome da intossicazione generale. Nel decorso cronico della malattia, le condizioni generali del malato praticamente non ne risentono.
La forma acuta, in base alla natura delle alterazioni infiammatorie, è: catarrale, purulenta, difterica e necrotica. La variante catarrale è la più favorevole. Si manifesta aumentando l'edema e l'iperemia della parete dei dotti biliari. Con una variante purulenta di questa malattia, si nota la formazione di più focolai purulenti. La variante difterica si instaura se la mucosa è ricoperta da pellicole fibrinose e la variante necrotica si instaura quando compaiono aree di necrosi.
Sintomi indicativi di colangite
La colangite acuta si manifesta con una specifica triade di sintomi. Include un forte aumento della temperatura corporea, dolore e colorazione gialla della pelle e delle mucose. La febbre, di regola, raggiunge i trentotto gradi e oltre. In questo contesto, una persona malata lamenta grave debolezza, brividi, mal di testa e così via. Con un aumento significativo della temperatura, possono verificarsi vomito e convulsioni. Quasi parallelamente, c'è dolore localizzato nella regione dell'ipocondrio destro. Spesso si diffonde ad altre parti del corpo.
Dopo un po ', l'ittero si unisce. La pelle e le mucose visibili diventano intensamente gialle, ci sono lamentele di prurito. Un punto specifico è che il prurito si intensifica più spesso di sera e di notte. Nel corso più sfavorevole, possono verificarsi sintomi che indicano uno shock tossico-infettivo.
Il quadro clinico nella colangite cronica è molto più moderato. Tuttavia, il pericolo di questa patologia risiede nel fatto che ha un decorso progressivo e porta gradualmente a vari cambiamenti morfologici nei dotti biliari. Ci sono sintomi come un leggero dolore sordo sul lato destro dell'addome e disagio nella regione epigastrica.
Diagnosi e trattamento dell'infiammazione
<img width="100%" alt="Diagnosi e trattamento dell'infiammazione" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/53c/shutterstock_171518948.jpg" height="667" title="Diagnosi e trattamento dell'infiammazione infiammazione"
Prima di tutto, questa malattia può essere sospettata sulla base dei reclami e di un esame generale del paziente. Per confermare la diagnosi, vengono prescritti un esame del sangue biochimico, una coltura batteriologica della bile ottenuta mediante sondaggio duodenale, un metodo diagnostico ecografico e una pancreatocholangiografia.
Nel caso in cui sia stata identificata la natura batterica dell'infiammazione, sono indicati i farmaci antibatterici. Se i parassiti hanno avuto un ruolo in questo caso, vengono utilizzati agenti antiparassitari. Inoltre, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori e antispasmodici. È imperativo prestare attenzione alla lotta contro l'intossicazione. Dopo che il processo acuto è stato interrotto, vengono prescritte procedure di fisioterapia.
Prevenzione dello sviluppo della malattia
Il principale metodo di prevenzione è il rilevamento e il trattamento il prima possibile di altre patologie infiammatorie esistenti dagli organi correlati all'apparato digerente.