L'epatite colestatica è una malattia relativamente rara caratterizzata da danni agli epatociti sullo sfondo della colestasi e con un decorso cronico. Per colestasi si intende il ristagno della bile all'interno dei dotti epatici. Il quadro clinico in questo processo patologico non presenta segni specifici e comprende epatomegalia, disturbi dispeptici, ittero intenso e così via. Nel caso in cui questa patologia sia stata diagnosticata in tempo e la sua causa sia stata eliminata, si nota una prognosi favorevole. Tra le possibili complicanze vi sono le lesioni infiammatorie della cistifellea o del pancreas, la formazione di ascessi e calcoli, la cirrosi biliare del fegato e molto altro.
Tra tutte le epatiti croniche, la forma colestatica rappresenta non più del dieci percento. Molto spesso, questa condizione patologica viene rilevata nelle persone di età superiore ai cinquant'anni, sebbene possa svilupparsi in giovane età. Nonostante questa malattia sia relativamente rara, rappresenta ancora un problema estremamente urgente per la medicina. Prima di tutto, ciò è dovuto al fatto che una tale violazione è abbastanza difficile da trattare. Inoltre, è tutt'altro che sempre possibile determinarne con precisione la causa.
Come abbiamo già detto, lo sviluppo di questa malattia si basa su una violazione dell'escrezione della bile dai dotti intraepatici, seguita dal loro danno. Molto spesso, ciò è facilitato da processi infiammatori cronici nel fegato, che sono di natura virale. Separatamente, va detto che a volte la colestasi è provocata anche da virus come citomegalovirus o herpesvirus. In alcuni casi, la causa dello sviluppo dell'epatite colestatica è l'uso di alcuni tipi di farmaci. Gli esempi includono antipsicotici, agenti antibatterici, diuretici, contraccettivi ormonali e così via. Altre possibili cause includono effetti tossici sul corpo, anche quando si bevono quantità eccessive di alcol. Alcuni tipi di malattie endocrine aumentano anche il rischio di sviluppare tale patologia.
Oltre alla colestasi intraepatica, questa malattia può essere causata da un'alterata escrezione biliare a livello extraepatico. Qui intendiamo principalmente l'ostruzione del dotto biliare comune, che trasporta la bile dal fegato alla cistifellea. La sua ostruzione può essere causata da grossi calcoli localizzati nel sistema biliare, neoplasie tumorali, soprattutto quelle localizzate nella regione della testa del pancreas. Un po 'meno spesso, l'epatite colestatica è associata a un processo infiammatorio cronico nel pancreas, nonché a effetti traumatici sul sistema biliare.
Pertanto, esiste un numero molto elevato di fattori che possono portare allo sviluppo di questo processo patologico. In questo caso, spesso non è possibile determinare con precisione la causa del suo verificarsi. In questo caso si parla di forma idiopatica.
Se consideriamo la patogenesi, quindi, prima di tutto, sotto l'influenza di fattori provocatori, si verifica il ristagno della bile. La conseguente colestasi contribuisce ad un graduale aumento della risposta infiammatoria, danno agli epatociti, che porta alla loro distruzione irreversibile. È così che si sviluppa l'epatite colestatica.
Sintomi di epatite colestatica
Abbiamo già detto sopra che i sintomi in un tale processo patologico non sono specifici. Manifestazioni cliniche simili sono presenti in molte altre malattie epatiche croniche, che causano alcune difficoltà in termini di diagnosi.
Nella stragrande maggioranza dei casi, prima di tutto, una persona malata lamenta un forte prurito. Il prurito è dovuto al fatto che, a causa del ristagno della bile, gli acidi biliari penetrano nel sangue. Un altro sintomo caratteristico è la colorazione gialla della pelle e delle mucose visibili. Molto spesso, con questa patologia, si osserva ittero abbastanza intensamente espresso. Di norma, vengono determinati anche lo scolorimento delle feci e l'oscuramento delle urine. Alla palpazione si può notare che il fegato è ispessito e ingrossato. Il paziente indica anche un certo disagio e pesantezza nell'ipocondrio destro. Spesso sulla superficie della pelle compaiono placche giallastre chiamate xantomi.
La condizione generale di una persona malata con tale violazione, di regola, non soffre. Durante il periodo di esacerbazione, possono unirsi sintomi che indicano un'intossicazione moderatamente pronunciata del corpo. In generale, la gravità del quadro clinico dipenderà direttamente da quanto sia gravemente compromessa l'escrezione biliare.
Diagnosi e cura delle malattie
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La diagnosi di questa malattia inizia con un esame del sangue generale e biochimico. Uno studio biochimico rivela un aumento del livello di bilirubina diretta. Anche le transaminasi, la fosfatasi alcalina ei fosfolipidi sono elevati. Se si sospetta la natura virale di questa malattia, sono indicati la diagnostica PCR o il dosaggio immunoenzimatico. Dei metodi strumentali vengono utilizzati ultrasuoni, colangiopancreatografia retrograda, risonanza magnetica e molto altro. In casi dubbi, i medici possono ricorrere all'utilizzo di una biopsia, seguita dall'invio del materiale ottenuto per l'istologia.
Per trattare l'epatite colestatica, è necessario eliminarne la causa. Ai pazienti viene prescritta una dieta speciale con la completa esclusione di alcol, cibi grassi e piccanti. Dei farmaci vengono utilizzati epatoprotettori, piccole dosi di glucocorticosteroidi, agenti volti a neutralizzare gli acidi biliari, acido ursodesossicolico e molto altro.
Prevenzione dello sviluppo dell'epatite colestatica
Per prevenire lo sviluppo di questa malattia è necessario identificare e trattare tempestivamente quelle patologie che possono provocare stasi biliare.