La completezza non è solo sovrappeso e il rischio di varie malattie. Insieme ai chili in più sul corpo, alla personalità si aggiunge un atteggiamento cambiato degli altri. Tutto è complicato durante l'infanzia: l'85% dei bambini e degli adolescenti in sovrappeso parla di bullismo. È un po' più facile da adulto. A qualcuno piacciono le persone grasse, qualcuno non presta molta attenzione al corpo - se solo una brava persona lo fosse. Ma il più delle volte, inconsapevolmente incolpiamo le persone in sovrappeso per "lanciarci in quel modo". E quando questo atteggiamento appare tra i medici, diventa molto difficile per le persone con obesità. La stigmatizzazione dell'obesità è il nome di un atteggiamento speciale che complica la vita.
Stigma dell'obesità: che cos'è?
L'atteggiamento nei confronti di una persona grassa come pigra, incapace di rimettersi in sesto, non voler sbarazzarsi di chili in più e prendersi cura di se stesso è la stigmatizzazione dell'obesità. Si trova nella maggior parte delle culture. Quindi, in uno studio dell'American Sociological Association, hanno partecipato adulti in sovrappeso in Australia, Canada, Francia, Germania, Regno Unito e Stati Uniti, e in media poco più della metà di loro soffriva di questo problema.
Fetshaming (grasso - grasso, vergogna - vergogna, disgrazia) è più comune nell'infanzia e nell'adolescenza, e quindi provoca lo stress più pronunciato. Molto spesso i parenti si vergognano - fino all'87% dei casi, i compagni di classe sono un po' indietro - l'80%, fino al 66% dei casi è dovuto alla colpa degli amici, il 60% del negativo arriva dai colleghi. E la cosa più triste è che fino al 73% delle situazioni di stigmatizzazione dell'obesità si verificano nello studio del medico.
L'eccesso di peso corporeo non porta davvero benefici per la salute. Può svolgere un ruolo nello sviluppo di molte malattie, tra cui malattie coronariche, ictus, diabete di tipo 2 e malattie articolari. Quasi il 5% dei tumori negli uomini e il 10% dei tumori nelle donne (esclusa la maggior parte dei tumori della pelle) sono associati al sovrappeso.
Tuttavia, il problema non è solo e non tanto in questo. Spesso i pazienti in sovrappeso sentono che tutte le loro piaghe e sintomi sono il risultato dell'obesità. E gli esperti non li trattano come persone con un BMI normale. Ciò causa una serie di complicazioni.
Il Journal of the American Medical Association (JAMA) descrive la distorsione del peso come "la più inaccettabile" per i medici. Nelle indagini sui medici di base, oltre il 50% considera i pazienti obesi "goffi, poco attraenti, brutti e cattivi".
Andare dal dottore è già un problema
Gli studi hanno dimostrato che i medici trascorrono meno tempo con i pazienti obesi. Sono anche più riluttanti a eseguire esami ginecologici o insegnare ai pazienti obesi. E possono essere ossessionati dal peso del paziente, trascurando così sintomi importanti.
JAMA descrive il caso di una donna americana, Ellen Maude Bennett, che ha sperimentato la fatica per diversi anni prima della sua morte. I medici ad ogni visita le consigliavano di perdere peso. Tuttavia, nel processo, hanno perso la vera causa della sua malattia: il cancro avanzato.
Alcuni medici potrebbero obiettare che la pressione sui pazienti per il loro peso è semplicemente il loro modo di motivarli a essere più sani. Ma questa logica non ha molto senso. Gli studi dimostrano che i medici non sono attrezzati per fornire raccomandazioni basate sull'evidenza per aiutare i pazienti a perdere peso.
La maggior parte dei medici non è addestrata nella consulenza nutrizionale. Inoltre, molti medici raccomandano le diete, nonostante gli studi dimostrino che il 95-98% dei tentativi di perdere peso con l'obesità attraverso la sola dieta non avrà successo.
Il trattamento irrispettoso e il fat shaming medico nel tentativo di incoraggiare le persone a cambiare il proprio comportamento sono stressanti e possono indurre i pazienti a ritardare la ricerca di cure mediche o evitare l'interazione con gli operatori sanitari.
Il "sizeismo" (relazione con una persona in base alla sua taglia) può anche influenzare il modo in cui i medici trattano i pazienti, poiché le persone in sovrappeso sono spesso escluse dalla ricerca medica sulla base di ipotesi sul loro stato di salute, il che significa che il dosaggio standard dei farmaci potrebbe non essere adatto per corporature di grandi dimensioni.
Recenti studi della Washington University School of Medicine hanno dimostrato che ai pazienti in sovrappeso vengono spesso somministrate dosi inadeguate di antibiotici e chemioterapia. Raccomandare trattamenti diversi per pazienti con la stessa condizione in base al loro peso non è etico e costituisce una forma di negligenza.
Un'ulteriore stigmatizzazione da parte degli operatori sanitari può agire come un fattore di stress cronico e indurre i pazienti a perdere gli appuntamenti e consumare pasti abbondanti dopo di loro, o invece. In un sondaggio statunitense del 2016 rappresentativo a livello nazionale, il 45% delle donne ha affermato di annullare o posticipare spesso le visite mediche perché desidera perdere prima qualche chilo. E secondo uno studio del 2002, anche molte donne con un BMI normale hanno riferito di non correre dal medico se pensavano di essere in sovrappeso.
Problemi di trattamento: un approccio parziale
Gli studi dimostrano anche che i medici consigliano ripetutamente ai pazienti in sovrappeso di perdere peso, mentre ad altri pazienti con peso medio e gli stessi sintomi viene prescritta una TAC, un esame del sangue o una terapia fisica.
In alcuni casi, gli operatori sanitari potrebbero non prendere sul serio i reclami dei pazienti obesi o credere che il loro peso sia la causa dei sintomi che stanno vivendo. In uno studio su oltre 300 rapporti di autopsia, i pazienti obesi avevano una probabilità 1,65 volte maggiore rispetto ad altri di avere gravi condizioni non diagnosticate (ad esempio, endocardite, malattia coronarica o carcinoma polmonare), indicando una diagnosi errata o un accesso inadeguato alle cure mediche.
La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è il disturbo endocrino più comune tra le donne, che colpisce fino al 10% della popolazione femminile. Tuttavia, molti pazienti non vengono diagnosticati per anni perché i medici pensano che siano "solo grassi".
Nella mia pratica, le donne con PCOS rimangono molto spesso non diagnosticate per molto tempo, perché uno dei problemi associati a questa patologia è il sovrappeso o l'obesità. E spesso i medici attribuiscono l'eccesso di peso alla mancanza di attività e all'eccesso di cibo invece di cercare la causa principale, che nel caso della PCOS è uno squilibrio degli ormoni sessuali.
La ricerca mostra che anche gli atteggiamenti negativi degli operatori sanitari possono causare stress psicologico ai pazienti. Gli atteggiamenti impliciti possono essere percepiti dai pazienti come microaggressioni, ad esempio l'ovvia riluttanza del medico a toccare un paziente grasso o scuotere la testa, fare smorfie, battere la lingua durante la pesatura o la registrazione su una scheda. Le microaggressioni causano anche stress nel tempo e possono contribuire a sentimenti di stigmatizzazione.
Difficoltà tecniche nella diagnosi e nel trattamento
Un altro problema è puramente tecnico. Non tutte le attrezzature sono progettate per persone con un peso corporeo di 150 chilogrammi, le dimensioni delle poltrone da visita, la forza dei lettini, le dimensioni della barella nell'ambulanza: tutto ciò causa difficoltà. Un tapis roulant per eseguire un elettrocardiogramma con un carico, i volumi delle macchine CT o MRI, persino i mobili su cui i pazienti si siedono o si sdraiano durante l'esame, sono progettati per persone di dimensioni standard.
A proposito, i simulatori sportivi, i cui benefici tutti conoscono per la perdita di peso, sono adatti principalmente anche a persone fino a 120 chilogrammi di peso, meno spesso - e più costosi - fino a 160. Per coloro che pesano di più, non lo sono adatto - si rompono rapidamente. Ed è impossibile riprendere un percorso da percorrere a casa per le persone con un indice di massa corporea elevato.
Cosa fare?
- Il consiglio più semplice e più difficile da seguire, ovviamente, è perdere peso. Ma non per adattarsi alle aspettative di qualcuno, ma per migliorare la salute. Allo stesso tempo, va ricordato che anche una perdita del 5-10% del peso cambia lo stato in meglio, anche se l'obesità persiste.
- Trova un medico che ti aiuti con problemi di salute in modo completo e non mandarti a dieta. È ottimale cercare recensioni su siti, forum di persone con problemi simili. Va bene se c'è il "loro" terapeuta, endocrinologo e specialista nella malattia di base, se presente.
- Scopri in anticipo se la clinica dispone di attrezzature per una persona di grandi dimensioni. A volte è presente solo nel centro regionale - devi andare.
- Vai da uno psicologo per migliorare il tuo stato emotivo, trova modi per proteggerti dallo stress e dallo stigma, parla con sicurezza con gli specialisti e non andare in depressione - spesso l'obesità e la depressione sono strettamente correlate.
- Chiama tempestivamente un'ambulanza per le emergenze o contatta il pronto soccorso degli ospedali, non aspettare.
- Andare ai controlli: secondo i sondaggi, le persone con obesità lo fanno raramente. Tuttavia, è la prevenzione che aiuta a prevenire e risolvere i problemi di salute nel tempo. Puoi scegliere opzioni a pagamento e gratuite: leggi a riguardo nell'articolo "Check-up o visita medica: cosa scegliere?".