I tutori, o meglio i sistemi di staffe, sono mezzi comuni per il trattamento delle patologie del morso. Secondo varie fonti, il 60-70% delle persone in tutto il mondo ha bisogno di correggere il proprio morso. E la maggior parte dei pazienti non è nemmeno a conoscenza delle violazioni. Dopotutto, le patologie del morso non sono necessariamente problemi pronunciati, anche un leggero spostamento della dentatura è un percorso diretto verso i disturbi della postura.

Cosa sono gli apparecchi?

Si tratta di strutture dentali atte a correggere patologie e malocclusioni, cioè la posizione errata dei denti. Le parentesi graffe furono utilizzate per la prima volta nel 1776 in Francia. Ma i sistemi erano ingombranti, fissati all’esterno della cavità orale (sulla testa) e interferivano con il parlare, il dormire e il mangiare. Un secolo dopo, furono migliorati dai dentisti americani. I dispositivi sono diventati più simili alle parentesi graffe moderne, costituite da più parti:

• lucchetti, ognuno dei quali è attaccato a un dente separato;
• archi ortodontici (filo) che collegano le serrature in un unico insieme;
• legature – elementi di fissaggio necessari per l’accoppiamento dell’arco e una serratura separata.

Indicazioni e controindicazioni per l’apparecchio

Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche della regione maxillo-facciale determinano la possibilità di trattamento ortodontico. Anche dopo la fine dei processi di crescita e la completa ossificazione dello scheletro, la regione maxillo-facciale conserva una certa mobilità, sebbene ciò influisca sulla velocità del trattamento.

Le indicazioni per il trattamento con l’apparecchio sono:

• qualsiasi malocclusione congenita o acquisita;
• stimolazione della crescita e dello sviluppo della mascella, poiché la pressione diretta attiva la crescita nell’area desiderata;
• trattamento dei denti inclusi quando sono nascosti nello spessore della mascella e non possono erodere;
• preparazione dello spazio per l’impianto di impianti in assenza di denti per lungo tempo, quando sono spostati l’uno rispetto all’altro.
• mantenimento e stabilizzazione del risultato dopo il trattamento chirurgico.

Le controindicazioni per l’installazione di apparecchi ortodontici sono relative, ovvero, dopo la loro eliminazione, è possibile eseguire il trattamento. Non ce ne sono molti:

• sotto i 9 anni, ma è meglio iniziare il trattamento a 12-13 anni, quando il morso misto sarà sostituito da uno permanente (anche se nei bambini e nei giovani sotto i 20-25 anni, il trattamento è più facile e veloce);
• scarse capacità igieniche. Gli apparecchi sono un fattore che complica le procedure igieniche quotidiane e aumenta la probabilità di sviluppare la carie. Nelle fasi di preparazione, a questo problema viene prestata particolare attenzione;
• gravidanza e interruzioni ormonali prima che cessino.

In alcune parti del mondo, gli apparecchi non sono una necessità medica, ma un simbolo di ricchezza e influenza. In Malesia e in altri paesi dell’Asia meridionale sono popolari gli pseudo-apparecchi venduti su siti Internet. Nei saloni del “sorriso”, dove vengono installati cuscinetti dentali da persone che non hanno un’istruzione medica e non seguono le regole della disinfezione, non c’è fine ai visitatori. Tali sovrapposizioni sui denti, nella migliore delle ipotesi, servono come ornamento, sottolineando lo stato. Tuttavia, la comunità odontoiatrica è preoccupata per numerose complicazioni: aumento della prevalenza di carie, malattie infiammatorie gengivali, ecc.

Tipi di parentesi graffe

Stabilite le indicazioni, l’ortodontista elabora un piano di trattamento e, insieme al paziente, sceglie il tipo di apparecchio. Il criterio principale sono i requisiti estetici e il costo. Dopotutto, tutte le parentesi graffe affrontano il loro compito: alcune sono più veloci, altre sono più lente, ma per amore dell’estetica devi sacrificare qualcosa.

Selezionare per metodo di attacco: vestibolare e linguale

Il metodo di fissazione è uno dei criteri di classificazione. Le parentesi graffe vestibolari o esterne sono design classici, la cui estetica varia, tutto dipende dal materiale di fabbricazione. Le parentesi graffe sono attaccate alla superficie anteriore dei denti.

Gli apparecchi linguali sono nuovi, poiché i blocchi sono attaccati ai lati linguali e palatali dei denti. Questi sono i tipi più estetici di apparecchi ortodontici, solo il paziente e il medico curante sono a conoscenza della loro presenza. Si ritiene che tali disegni facciano fronte a un morso profondo più velocemente di altri. Ma hanno degli svantaggi:

• può danneggiare la mucosa della lingua;
• influenzare la qualità della parola e la pronuncia dei suoni;
• lunga assuefazione e adattamento;
• gravi requisiti di igiene, nutrizione e cattive abitudini;
• questo è il tipo di apparecchio più costoso.

Scelta per metodo di fissaggio: legatura e non legatura

I blocchi delle parentesi graffe sono fissati con speciali fermi e la loro presenza richiede una visita dall’ortodontista ogni poche settimane. Il dentista regola la forza di pressione e trazione. Inoltre, tali sistemi sembrano ingombranti, il che influisce sull’estetica. Sebbene tra gli adolescenti siano popolari le legature colorate, che sono considerate decorazioni.

I sistemi senza legatura sono design moderni; non richiedono frequenti visite dal dentista. Sarà necessario correggere la posizione dell’arco ogni 2-3 mesi. Ma molti ortodontisti raccomandano controlli di routine ogni mese per il monitoraggio. L’opinione che gli apparecchi per legature siano superiori in termini di efficienza rispetto agli apparecchi senza legature è errata.

Seleziona per materiale

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Questa è una classificazione ampia e si basa sul materiale con cui sono realizzati i lucchetti. In alcuni casi, l’estetica, l’efficacia e la durata del trattamento dipendono da questo.

• Staffe con chiusure in plastica

Le parentesi graffe più economiche, ma sono popolari tra i giovani. Le serrature possono essere realizzate in plastica colorata, le legature colorate completano il design. Ma il prezzo spiega anche molti svantaggi: la plastica non è durevole, le serrature spesso si rompono, il che può influire sulla durata del trattamento. Inoltre, le chiusure in plastica si macchiano se esposte a sostanze coloranti presenti in alimenti, bevande, ecc.

• Staffe con chiusure in metallo

Questo è un classico del trattamento ortodontico, sono considerati i più durevoli, affrontano anche compiti complessi. Ma questa non è la migliore soluzione in termini di estetica, sebbene sia compensata dal prezzo, poiché sono possibili reazioni allergiche. A proposito, gli apparecchi linguali sono realizzati in metallo.

• Staffe con serrature in ceramica

Appartengono alla classe dei sistemi estetici, le ciocche sono abbinate al colore dello smalto. Per una maggiore estetica, i dentisti possono utilizzare fili ortodontici spruzzati per renderli invisibili. Il materiale non provoca allergie ed è resistente quasi quanto il metallo. Ma ci sono anche degli svantaggi. Innanzitutto, il costo elevato. Per risparmiare denaro, le serrature in ceramica sono installate solo sui denti che fanno parte della linea del sorriso, le serrature in metallo sono fissate sui denti da masticare. In secondo luogo, la ceramica non è il materiale più resistente, spesso si verificano scheggiature e rotture, che influiscono sulla durata del trattamento.

• Bretelle con chiusure in zaffiro

Tra tutti i tipi di apparecchi vestibolari, gli apparecchi in zaffiro si distinguono per le più alte qualità estetiche. Ma sono tutt’altro che adatti a tutti: nelle fasi di preparazione, ad alcuni pazienti può essere consigliato un ciclo di sbiancamento dei denti in modo che le ciocche si fondano con lo smalto. Alti indicatori estetici spiegano il costo delle strutture. Le ciocche stesse sono fragili e dopo il completamento del trattamento, nella fase di rimozione, lo smalto potrebbe essere danneggiato.

Preparazione al trattamento con l’apparecchio

Il trattamento ortodontico richiede una preparazione. Tutto inizia con un esame del cavo orale e di ogni dente per identificare la carie e le sue complicanze, vengono valutate le condizioni delle gengive, gli indici di igiene. L’installazione degli apparecchi viene effettuata solo dopo la sanificazione del cavo orale: il trattamento di tutti i denti cariati, l’igiene orale professionale e la remineralizzazione.

La questione dell’igiene domiciliare prima del trattamento ortodontico è acuta. I dentisti eseguono una procedura controllata di pulizia dei denti. Al paziente viene offerto di lavarsi i denti come al solito a casa, dopodiché i denti vengono macchiati con una soluzione speciale per valutare i risultati: la placca assume colori vivaci. Successivamente, il dentista ti spiega come lavarti correttamente i denti, dimostra l’intero processo di un modello tridimensionale ed esegue una pulizia di controllo.

L’igiene orale completa durante il trattamento ortodontico riduce la probabilità di complicanze sotto forma di carie, pulpite e parodontite, malattie gengivali. Dopotutto, le serrature e il filo ortodontico interferiscono con una pulizia completa dei denti.

È obbligatorio un ortopantomografia: un’immagine panoramica delle mascelle, che valuta la condizione di tutti i denti, la condizione dei denti del giudizio. In questa fase si decide la questione della rimozione dei terzi molari, perché la loro eruzione può influire sul risultato.

Il moderno trattamento ortodontico esclude la rimozione di denti per i quali non c’è “posto”. Il principio principale è salvare tutti i denti ed evitare conseguenze.

Come si adattano e funzionano gli apparecchi?

Quando elabora un piano di trattamento, il medico valuta e riflette sulla traiettoria di ciascun dente, e di questo sarà responsabile uno specifico blocco ortodontico.

Il giorno stabilito, il dentista pulisce i denti con il dentifricio e uno spazzolino che ruota a bassa velocità. Successivamente, la superficie dei denti viene asciugata, trattata con antisettici. Sulla superficie viene applicato un gel speciale, un adesivo che fissa la serratura sul dente. Dopo aver fissato le serrature, vengono unite al filo ortodontico, che ha una memoria. La sua capacità di rimodellare fornisce la pressione necessaria per mantenere i denti in movimento. A seconda del quadro clinico, vengono selezionati archi diversi, diversi per rigidità.

Raccomandazioni per il periodo di trattamento

<img width="100%" alt="Consigli per il periodo di trattamento" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/b09/shutterstock_1135635686.jpg" height="667" title="Consigli per il trattamento periodo"

La durata del trattamento dipende dall’età del paziente e dal quadro clinico. In media, il trattamento ortodontico per adolescenti e giovani sotto i 20 anni dura circa un anno. Nelle persone anziane, la terapia può durare 1-2 anni, ma questi periodi variano.

Durante il trattamento, dovresti seguire le raccomandazioni:

• Rimuovi i cibi duri e appiccicosi che possono danneggiare le ciocche o aumentare la probabilità di carie e delle sue complicanze.
• Evita gli sbalzi di temperatura, ad esempio bevi contemporaneamente caffè caldo e gelato. Tale shock termico è causa di microfratture nello smalto e può portare anche al distacco della serratura.
• Le bibite zuccherate e le cole sono severamente vietate, studi hanno dimostrato che l’acido della bevanda dissolve la “colla” su cui sono attaccate le ciocche.
• Limitare il consumo di prodotti coloranti, smettere di fumare. Dopotutto, questi fattori portano alla colorazione non solo degli apparecchi in plastica, ma anche in ceramica.

È importante eseguire regolarmente l’igiene orale professionale, a casa utilizzare fili interdentali, spazzole, schiume orali e spazzolini speciali, nelle cui setole sono presenti rientranze a forma di V.

Dopo aver rimosso le parentesi graffe

I primi risultati visibili del trattamento sono evidenti già 1-3 mesi dopo l’installazione delle parentesi graffe. Durante questo periodo, la malocclusione grossolana viene corretta, ma per consolidare il risultato sono necessarie modifiche più “profonde” nella regione maxillo-facciale.

Ma il trattamento non termina con la rimozione delle parentesi graffe, quindi devi indossare i fermi – disegni che fissano il risultato. Non consentono alla regione maxillo-facciale di tornare al suo stato originale. La durata dell’uso degli apparecchi di contenzione è determinata dalla gravità del problema, ma di solito è 2 volte più lunga della durata dell’uso dell’apparecchio.

La buona notizia è che devi indossare apparecchi di contenzione per diverse ore al giorno. Ma se è stato svolto un lavoro serio, gli ortodontisti consigliano strutture fisse: sono tutte installate sui lati linguale e palatale, cioè non influiscono sull’estetica del sorriso.

Al termine del trattamento ortodontico, non cambia solo il sorriso, i pazienti notano anche altri cambiamenti positivi: il mal di testa cessa, con un approccio integrato è possibile cambiare postura. Ci sono anche cambiamenti nell’aspetto: durante l’uso dell’apparecchio vengono coinvolti altri muscoli che prima erano invisibili. Il viso diventa tonico, i contorni si fanno netti, gli zigomi sono pronunciati. E un ulteriore trattamento estetico renderà il sorriso “Hollywood”.