Nel Vangelo, la risurrezione di Lazzaro da parte di Gesù Cristo è descritta in dettaglio e con attenzione, poiché la chiesa attribuiva grande importanza a questo episodio della vita di Cristo. Ma cosa significa la “sindrome di Lazzaro” nella medicina moderna – dice MedAboutMe.

Resurrezione di Lazzaro: resurrezione divina

Il vangelo riporta che Lazzaro era fratello di Marta e Maria Maddalena e viveva a Betania. All’età di 30 anni si ammalò e morì. La sua morte fu riferita a Gesù, che allora si trovava in un’altra città. Il Figlio di Dio ha deciso di usare la morte di un caro amico per dimostrare cosa può fare la fede sincera. Gesù aspettò due giorni, perché nessuno potesse dubitare della morte di Lazzaro, e andò a Betania. Lì fu accolto da Marta e Maria in lutto, che lo portarono nella camera funeraria, dove era già stato portato il defunto Lazzaro.

La gente dubitava che Gesù sarebbe stato in grado di riportare in vita Lazzaro – dopotutto, il cadavere aveva già iniziato a decomporsi. Ma Cristo ordinò di aprire la cella, si rivolse all’Onnipotente e ordinò a Lazzaro di alzarsi e uscire. E Lazar, che già emetteva un forte odore di decomposizione (il clima era caldo anche 2000 anni fa), si alzò, si spogliò del sudario e se ne andò.

Il Vangelo afferma che dopo la risurrezione Lazzaro visse per altri 30 anni, fuggì durante la persecuzione a Cipro, dove prestò servizio come vescovo, morì all’età di 61 anni e fu sepolto a Larnaca. Ai nostri giorni, ai pellegrini vengono mostrate due tombe di Lazzaro: a Betania ea Cipro.

La sessione della divina rianimazione è catturata sulle tele di grandi artisti: Rembrandt, Giotto, Caravaggio e altri. Non sorprende che questo episodio sia così importante per i credenti: in fondo dà speranza per la vittoria sulla morte, e non in senso spirituale, ma in senso più fisico.

La sindrome di Lazzaro in medicina

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Nella pratica medica sono stati notati casi che in qualche modo assomigliano alla risurrezione di un personaggio biblico. È vero, dal momento dell’accertamento della morte è passato molto meno tempo che nella storia di Lazar: non 4 giorni, ma diversi minuti o meno spesso – ore.

Ufficialmente sono stati registrati 38 casi simili, ma i medici sono convinti che in realtà questo fenomeno sia in qualche modo più comune. Non sono documentati, poiché l’errata dichiarazione di morte getta un’ombra sulla reputazione del medico e solleva dubbi sulla sua professionalità. È uno scherzo non distinguere i vivi dai morti?

Ma in realtà tutto non è così semplice come potrebbe sembrare a una persona lontana dalla medicina. La condizione in cui si trovavano i pazienti al momento dell’accertamento della morte dava tutte le ragioni per registrare la morte: l’assenza di respiro, battito cardiaco, attività elettrica del cuore e la reazione all’azione dei rianimatori.

Tuttavia, nei casi descritti, sia la respirazione che il battito cardiaco si sono ripresi spontaneamente dopo qualche tempo. Nella maggior parte dei casi, ciò è avvenuto entro 10 minuti dalla dichiarazione di morte e dalla fine della rianimazione. A volte riuscivano a mandare il paziente all’obitorio, e già lì gli inservienti si accorsero improvvisamente che il corpo dava segni di vita.

Nel 2010, in uno dei centri medici di Zaporozhye, un uomo di 51 anni si ammalò improvvisamente, che venne per un esame prima di un’operazione agli occhi. I medici hanno registrato un arresto cardiaco e respiratorio, in relazione al quale è stata chiamata la squadra di rianimazione. Un elettrocardiogramma ha mostrato un infarto miocardico acuto. I rianimatori hanno combattuto per la vita del paziente per un’ora, eseguendo massaggio cardiaco esterno, ventilazione polmonare artificiale (ALV), somministrazione di farmaci e defibrillazione. Dopo un’ora, i medici hanno deciso di interrompere la rianimazione cardiopolmonare (RCP), poiché le condizioni del paziente sono state giudicate del tutto poco promettenti. Uno dei medici è andato a parlare con i parenti del paziente e il secondo dopo 4 minuti ha notato una pulsazione della parete addominale anteriore.

Sono state immediatamente riprese le misure di rianimazione, il paziente è stato portato in terapia intensiva. Dopo 2 settimane, l’uomo è stato trasferito al reparto di terapia e dopo altri 15 giorni è tornato a casa in condizioni normali. Dopo 9 mesi, durante l’esame, il paziente resuscitato lamentava solo intorpidimento del mignolo, lieve amnesia e problemi di erezione.

Statistiche di risurrezioni e malattie che hanno causato la morte

Dei 38 casi descritti, 13 pazienti sono stati diagnosticati con infarto miocardico acuto, 8 soffrivano di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Il resto del moderno Lazarus aveva una varietà di problemi di salute: lesioni, overdose di droghe, rottura di aneurismi aortici, sanguinamento nel tratto gastrointestinale, iperkaliemia.

17 pazienti dopo il ritorno delle funzioni vitali sono guariti completamente neurologicamente, lo stesso numero di recupero neurologico non si è verificato e sono comunque morti poco dopo. Non è possibile identificare una relazione affidabile tra la durata delle misure di rianimazione, i loro risultati, il tempo dal momento dell’accertamento della morte al ripristino dell’attività respiratoria e cardiaca.

Il cuore di Janina Kolkiewicz, cittadina polacca, si è fermato nel 2014. L’anziana signora ha compiuto 91 anni, quindi la sua morte non ha sorpreso nessuno. Il medico ha confermato la morte, l’anziana è stata portata all’obitorio.

Dopo 11 ore, gli inservienti hanno subito uno shock: Yanina ha cambiato idea sulla morte ed è tornata in sé. Più tardi, ha spiegato che si è svegliata perché voleva davvero bere il tè con i biscotti.

Medici sulla sindrome di Lazzaro

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I medici chiamano questo fenomeno autorianimazione o ripristino spontaneo ritardato della circolazione sanguigna.

Si presume che l’arresto cardiaco possa essere causato dall’iperventilazione dinamica dei polmoni, che può verificarsi durante la ventilazione meccanica. Questo sviluppo è particolarmente probabile nel caso in cui il paziente soffra di malattia polmonare ostruttiva. Ma questa teoria non può spiegare tutti questi casi.

Il ripristino della circolazione sanguigna e del battito cardiaco può verificarsi a causa dell’azione ritardata dei farmaci somministrati al paziente durante la rianimazione. Il ritardo può essere dovuto al ritorno venoso alterato causato dalla già citata iperventilazione dei polmoni. Ma anche questa spiegazione non è adatta a quei casi in cui i farmaci sono entrati nel corpo del paziente attraverso un catetere venoso centrale.

Un’altra ipotesi considera, come causa della manifestazione della sindrome di Lazarus, un eccesso di sali di potassio – iperkaliemia. Un eccesso della normale concentrazione di sali di potassio nel corpo provoca, tra l’altro, una violazione della trasmissione degli impulsi nervosi ai muscoli e un cambiamento nella contrattilità e nell’eccitabilità del miocardio. L’iperkaliemia si sviluppa più spesso a causa di patologie renali e alcune altre condizioni. La letteratura medica descrive un caso di arresto cardiaco in un paziente con iperkaliemia. Le misure di rianimazione non hanno dato risultati, ma la dialisi ha causato il ripristino dell’attività cardiaca. Tuttavia, gli esperti ritengono che il ripristino della circolazione sanguigna dopo la cessazione della RCP non sia spiegato dall’iperkaliemia.

Si stanno prendendo in considerazione altre teorie, ma ci sono troppo poche prove per sostenere o confutare qualcuna di esse.

Conseguenze della “resurrezione” per medici e pazienti

Non tutti i pazienti che sopravvivono allo stato di morte e tornano in vita guariscono completamente e possono continuare a vivere, come se nulla fosse accaduto. Alcuni di loro muoiono ancora poco tempo dopo essere tornati in vita, altri rimangono a convivere con gravi disturbi neurologici.

Per un medico che ha dichiarato la morte di un paziente che poi è tornato in vita, anche le conseguenze potrebbero non essere delle più piacevoli. In tali casi, sorgono domande naturali per i rianimatori: la RCP è stata interrotta troppo presto? Non si tratta di mancanza di professionalità e atteggiamento negligente nei confronti del paziente? Sono noti casi in cui i parenti di “Lazar” hanno citato in giudizio: in un caso il medico è stato accusato di omicidio premeditato, in altri lo scopo della causa era di risarcire il danno ricevuto a seguito dello sviluppo di gravi disturbi nel paziente e conseguente invalidità.

Per evitare tali conseguenze, si raccomanda di continuare a monitorare il paziente per almeno 10 minuti dopo aver preso la decisione di interrompere la rianimazione. La cessazione dell’attività respiratoria e cardiaca di per sé non può essere considerata una base sufficiente per accertare la morte fisica, che avviene solo dopo la morte cerebrale.

Il nome di Lazzaro in psicologia e biologia

La “resurrezione” dopo la morte non è l’unico fenomeno a cui è stato dato il nome di un personaggio evangelico.

In biologia, l’effetto Lazarus è chiamato la sopravvivenza di una specie dopo la morte di massa dei suoi rappresentanti, quando la specie viene ripristinata da un piccolo numero di individui sopravvissuti.

Ci sono “Lazari” e in psicologia. La sindrome di San Lazzaro è il comportamento dei familiari di una persona malata e condannata a morte. I parenti iniziano a percepire una persona ancora in vita come se fosse già morta e sepolta. Viene evitato, ignorato, gli viene negato il trattamento, i suoi sentimenti e bisogni trascurati. La proprietà soggetta a eredità è divisa durante la vita del proprietario, indipendentemente dal suo atteggiamento nei suoi confronti. Questa sindrome è stata descritta per la prima volta in tempo di guerra, quando le donne, scortando i loro coniugi al fronte, li trattavano come kamikaze che non sarebbero più tornati. E se il marito è stato fortunato a sopravvivere, al suo ritorno potrebbe sperimentare un atteggiamento molto negativo nei suoi confronti, come se fosse un morto in decomposizione che striscia improvvisamente fuori dalla tomba. “Ti ho seppellito nella mia anima, perché sei tornato?”

Le persone che sperimentano la morte clinica o una remissione inaspettata da una malattia potenzialmente letale possono sviluppare un “complesso di Lazzaro”. In alcuni casi, ciò si esprime in sospettosità, depressione e diminuzione delle capacità intellettuali. Altri casi sono associati a un ripensamento dei valori della vita, alla perdita della paura della morte, alla manifestazione della religiosità fino al fanatismo.

Commento dell’esperto

Vaibhav Sahni, Neurologo, Michigan, USA

Non ho dubbi sul fatto che la frequenza di manifestazione della sindrome di Lazzaro nelle statistiche mediche sia molto sottovalutata. L’esiguo numero di casi registrati e ben descritti non fornisce materiale sufficiente per studiare questo fenomeno. Ma è necessario indagare sulla sindrome di Lazarus, poiché la vita e la salute dei pazienti possono dipendere dalle nostre conoscenze.

Il nome del fenomeno del ripristino della circolazione sanguigna dopo l’arresto cardiaco è stato dato nel 1983 da Bray. Sono trascorsi più di 30 anni da allora, ma durante questo periodo non ci siamo avvicinati molto alla comprensione di questo fenomeno. Tutta la letteratura medica è presentata sotto forma di case report della manifestazione della sindrome con ipotesi sulle cause della “resurrezione”.

Capisco perché i casi di manifestazioni della sindrome di Lazzaro potrebbero non essere registrati: dichiarare morto un paziente, che poi si scopre essere vivo, può mettere in discussione il livello professionale di un medico di terapia intensiva e danneggiare la reputazione della clinica. È necessario risolvere questo problema senza andare oltre l’etica professionale.