La pielonefrite cronica è un’infiammazione batterica aspecifica localizzata nel sistema pielocaliceale e nel tessuto interstiziale dei reni. Molto spesso durante l’infanzia, l’agente eziologico di un tale processo patologico è Escherichia coli, ma ci sono delle eccezioni. Il pericolo di questa malattia in assenza di trattamento è la graduale progressione dei cambiamenti infiammatori con la successiva comparsa di nefrosclerosi. In questo articolo parleremo del perché la pielonefrite cronica si sviluppa nei bambini e come si manifesta?

Cause di pielonefrite cronica nei bambini

Come abbiamo già detto, la pielonefrite cronica è un processo infiammatorio a lungo termine che colpisce il parenchima renale e il complesso pielocaliceale. Il quadro clinico di questa malattia è rappresentato da una violazione delle condizioni generali del bambino, disturbi disurici, sindrome del dolore e così via. Il principale metodo di trattamento per questa malattia è la nomina di farmaci antibatterici, selezionati in base alla sensibilità dell’agente patogeno.

Prima di tutto, vediamo come l’infiammazione cronica differisce dalla pielonefrite acuta. La pielonefrite cronica si instaura quando i segni che indicano una lesione infettiva e infiammatoria dei reni persistono per più di 6 mesi. Allo stesso tempo, questa malattia è caratterizzata da un cambiamento periodico di remissioni ed esacerbazioni. Nella stragrande maggioranza dei casi, il processo patologico è bilaterale, ma la gravità dei cambiamenti nei reni può variare.

In assenza di trattamento, i cambiamenti infiammatori nei reni progrediscono gradualmente. Nel tempo, possono essere rilevati focolai di nefrosclerosi, a causa dei quali si sviluppa gradualmente l’insufficienza renale cronica. Altre possibili complicanze includono ipertensione arteriosa, idronefrosi e così via.

Tra tutte le patologie infiammatorie del sistema urinario, la pielonefrite cronica rappresenta fino al 60%. È interessante notare che le ragazze hanno molte più probabilità dei ragazzi di sperimentare questa malattia. Un altro punto interessante è che il maggior numero di casi di questa malattia viene rilevato in età prescolare.

In precedenza abbiamo già detto che la pielonefrite cronica nei bambini è di natura batterica. Nella stragrande maggioranza dei casi, il processo infiammatorio nei reni è causato da Escherichia coli. Molto meno spesso, la flora stafilococcica o enterococcica, Pseudomonas aeruginosa, Proteus e così via agiscono come agenti patogeni.

Gli agenti batterici possono entrare nell’area renale in vari modi. Nei neonati, la deriva ematogena del patogeno da qualsiasi focolaio infettivo remoto disponibile è più comune. In età avanzata, la flora infettiva, di norma, si diffonde per via ascendente dal sistema urinario inferiore.

Ci sono un gran numero di fattori che contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite cronica nei bambini. Prima di tutto, questo include disturbi funzionali e strutturali del sistema urinario che impediscono la normale escrezione di urina. Un livello ridotto di difesa immunitaria, malnutrizione, contenuto insufficiente di alcune vitamine nel corpo, invasioni da elminti: tutto questo è considerato fattori predisponenti.

Nel 2018 sono stati pubblicati i risultati del lavoro di un gruppo di scienziati, il cui scopo era identificare i patogeni più comuni della pielonefrite nei bambini. Nel corso del lavoro sono state analizzate 129 case history di pazienti di età compresa tra 1 e 9 anni in trattamento per pielonefrite. Di conseguenza, è stato riscontrato che nel 60,5% dei bambini E. coli ha agito come agente eziologico. Al secondo posto in termini di prevalenza c’è la flora enterococcica (23,3%).

Quadro clinico nella pielonefrite cronica

Durante il periodo di esacerbazione della pielonefrite cronica nei bambini, prima di tutto, c’è una violazione delle condizioni generali. La temperatura corporea del bambino aumenta, diventa letargico e si rifiuta di mangiare. Sono caratteristici mal di testa, brividi, sudorazione eccessiva e così via.

Nella stragrande maggioranza dei casi si osservano disturbi disurici, rappresentati da un aumento della voglia di urinare, bruciore e dolore durante questo processo, incontinenza urinaria. Il quadro clinico è completato dalla sindrome del dolore. Il dolore può essere determinato nella regione lombare o avere un carattere diffuso senza una chiara localizzazione. È interessante notare che la sindrome del dolore aumenta con il tocco sulla parte bassa della schiena, così come durante l’attività fisica.

Senza esacerbazione, tutti i sintomi diminuiscono gradualmente. Il bambino indica debolezza e stanchezza, la pelle diventa pallida. Vale la pena notare che a volte questa malattia si presenta in forma latente. In questo caso, il processo infiammatorio può essere sospettato sulla base dei cambiamenti nell’analisi generale delle urine.

Diagnosi e cura della malattia

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La diagnosi di pielonefrite cronica nei bambini comprende:

• esami generali del sangue e delle urine;
• esami biochimici del sangue e delle urine;
• coltura batteriologica delle urine;
• test di Nechiporenko e Zimnitsky;
• esame ecografico dei reni;
• tomografia computerizzata o risonanza magnetica (se necessario).

I farmaci antibatterici sono il principale metodo di trattamento. Molto spesso durante l’infanzia vengono utilizzate cefalosporine, aminoglicosidi, penicilline aminoprotette. Inoltre, è indicato l’uso di uroantisettici, farmaci antinfiammatori non steroidei, complessi vitaminici e così via. Al di fuori dell’esacerbazione, sono ampiamente utilizzate varie procedure fisioterapiche.

Principi di prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della pielonefrite cronica, si raccomanda di seguire le regole dell’igiene personale, eliminare tempestivamente i focolai infettivi nel corpo, aumentare il livello di difesa immunitaria e così via.