Secondo le statistiche, molto spesso i pazienti vengono dal dentista già con dolore acuto, preferendo ignorare le visite preventive. Con dolore acuto che si verifica senza irritanti, molto probabilmente, il dentista farà diagnosi che parlano di complicanze della carie: pulpite o parodontite. Quale specialista può aiutare? Perché esisteva una specializzazione separata di “endodonzia” e quali casi clinici complessi possono essere trattati da specialisti moderni?

Endodontista e i suoi segreti

Endodont si riferisce a un complesso di tessuti nella cavità del dente: la polpa, meglio conosciuta come “nervo”, e la dentina, che sono morfologicamente correlati. Per una migliore comprensione, l’endodontista è l’ambiente interno del dente, che lavora secondo le proprie leggi e regole.

L’endodonzia è una sezione dell’odontoiatria che studia la struttura, le funzioni dell’endodontista, le cause e i meccanismi dello sviluppo di malattie, ad esempio la pulpite, i metodi e i metodi di trattamento dei processi infiammatori che si verificano durante il trauma, come le complicanze della carie o come conseguenza di altre malattie del cavo orale.

L’endodontista è un sistema complesso che ha i propri principi e leggi di lavoro, risposta al trattamento. Questa conoscenza ha permesso di trattare la pulpite traumatica con metodi conservativi e semiconservativi, formulare un chiaro elenco di indicazioni e conoscere tutti gli scenari possibili.

Inoltre, i moderni endodontisti hanno un’ampia base scientifica e pratica per il trattamento secondario, cioè ripetuto, del canale radicolare, mentre solo 5-10 anni fa era quasi impossibile.

Negli ultimi 5-7 anni, il numero di situazioni in cui un dente è stato riconosciuto come “senza speranza” e ha dovuto essere rimosso è notevolmente diminuito. I materiali, le tecniche e le attrezzature moderne consentono di correggere anche le situazioni cliniche più difficili, ad esempio perforazioni radicolari o biforcazioni radicolari, strumenti rotti nel canale e altro ancora.

Qual è la differenza tra un endodontista e un medico generico?

La divisione degli odontoiatri in cariologi ed endodontisti è avvenuta relativamente di recente e questa divisione non è ancora chiara. I terapisti continuano a trattare con successo la pulpite, la parodontite e altre complicanze della carie, indipendentemente dalla loro causa, ma c’è ancora una differenza.

Il dentista-terapista ha un’ampia conoscenza della struttura, delle funzioni, delle malattie e di tutti i processi infiammatori della polpa e del parodonto, nonché sufficienti conoscenze teoriche e abilità pratiche per il trattamento della pulpite o della parodontite. Pertanto, è impossibile affermare che un dentista-terapeuta non possa trattare la pulpite, la parodontite.

Se consideriamo gli endodontisti, questi dentisti seguono una formazione teorica e pratica più approfondita, confermata dai relativi certificati. I dentisti-endodontisti hanno più abilità manuali, possiedono le tecnologie più avanzate, ad esempio usano microscopi e altre apparecchiature nel loro sistema, che consente loro di vedere e studiare meglio l’endodontista.

L’ufficio dell’endodontista è dotato di attrezzature specializzate che aiuteranno nel trattamento del canale radicolare: speciali trapani a bassa velocità per il riempimento e il passaggio dei canali radicolari, apparecchiature di imaging e persino una serie di strumenti per l’esame della cavità orale presentano differenze significative.

Un endodontista esperto, con tutta l’attrezzatura necessaria, può rimuovere gli strumenti rotti nel canale radicolare, chiudere la perforazione, salvando così il dente dall’estrazione.

Peculiarità del trattamento della pulpite negli endodontisti

La principale specializzazione degli endodontisti è il trattamento della pulpite. Questa malattia si riferisce all’infiammazione della polpa dovuta a vari agenti traumatici. Ci sono parecchi motivi per cui si verifica l’infiammazione: si tratta di lesioni, l’effetto tossico dei batteri che vivono nella cavità cariata, dove entrano, passando attraverso tutti gli strati duri del dente: smalto e dentina. Di norma, questa è la causa principale della pulpite, che è considerata una complicazione della carie. Nella pratica clinica, è possibile trovare un tipo specifico di infiammazione: la pulpite retrograda, quando i batteri non penetrano nel percorso ascendente nella polpa (smalto, dentina e polpa), ma discendenti, cioè attraverso la parte superiore della radice con flusso sanguigno .

Ciascuna delle forme di pulpite ha le sue caratteristiche di insorgenza e decorso clinico, quindi differenze nel trattamento. Quando si elabora un piano di trattamento, è anche necessario tenere conto del numero di canali radicolari, perché alcuni pazienti potrebbero essere speciali – avere più canali radicolari. Ad esempio, gli incisivi centrali hanno tradizionalmente un canale radicolare, ma i dati mostrano che l’8% dei pazienti può avere canali aggiuntivi. Inoltre, il trattamento tiene conto dell’età del paziente. Dopo 40 anni, la possibilità di calcificazione del canale radicolare aumenta in modo significativo – si restringe, compaiono aree di ostruzione, quindi i rischi di complicanze – perforazione, rottura degli strumenti – aumentano in modo significativo.

Nel corso del trattamento, gli endodontisti controllano il loro lavoro utilizzando metodi di ricerca visiva: visiografia, che consente di vedere tutto ciò che accade al dente in tempo reale: determinare la lunghezza del canale radicolare, quanto bene sono state lavorate le sue pareti, se tutte le sono stati trovati ed elaborati i canali, come è stata eseguita qualitativamente la sigillatura e se sono stati rispettati tutti i punti tecnici.

Gli endodontisti moderni sono sempre più disposti ad accettare il ritrattamento del canale radicolare, mentre letteralmente 5-10 anni fa, un dente doveva essere rimosso o venivano eseguite complesse operazioni chirurgiche per amputare la parte superiore della radice del dente. Oggi, per molti aspetti, grazie alle attrezzature e alle qualifiche dei medici, è possibile salvare sempre più denti.

Novità nel trattamento della parodontite

La parodontite è un’infiammazione dei tessuti parodontali, intesa come un complesso di tessuti che circondano il dente e si trovano tra il cemento radicolare e il piatto alveolare della mandibola. Il trattamento della parodontite comporta il trattamento del canale radicolare, quando l’endodontista apre il canale radicolare per drenare il liquido infiammatorio accumulato.

In precedenza, l’algoritmo generalmente accettato per il trattamento delle forme acute e l’esacerbazione di quelle croniche veniva implementato in diverse sessioni, sotto il controllo dei metodi di ricerca visiva. Oggi i dentisti possono ridurre il tempo di trattamento della parodontite a una singola seduta, mantenendo il paziente nella zona di comfort. Ed è possibile ottenere risultati positivi grazie alle conoscenze moderne e alle abilità pratiche.