La sindrome premestruale, o sindrome premestruale, è spesso usata sotto forma di scherzo, ridicolo o scherzo caustico. Un atteggiamento frivolo e un approccio non medico a questa condizione riducono tutto a scoppi emotivi, intemperanza, irritabilità che compaiono prima delle mestruazioni e, a quanto pare, possono essere semplicemente controllati, ad esempio con l’aiuto del cioccolato e guardando i melodrammi. Tuttavia, i sintomi della sindrome premestruale sono molto più ampi e tutto è lungi dall’essere così semplice come sembra al profano. MedAboutMe parla delle forme della sindrome premestruale, dei problemi che porta e di come aiutare.

Cos’è la sindrome premestruale?

Dal punto di vista medico la sindrome premestruale è rappresentata da un complesso sindromico di sintomi psico-emotivi, neurovegetativi, metabolici ed endocrini che possono comparire sia 2 giorni prima delle mestruazioni che manifestarsi due settimane prima. Si dice che la sindrome premestruale si verifichi se i sintomi persistono per almeno due cicli consecutivi.

Ufficialmente, questa diagnosi apparve in medicina già nel 1913, quando fu chiamata “tensione premestruale”. Sebbene Ippocrate abbia scritto sui cambiamenti nel comportamento e nell’umore delle donne dovuti al “ciclo lunare”. I sintomi ciclici sono menzionati anche nel Papiro Ebers, che è il documento medico più antico che ci sia pervenuto.

Tuttavia, la scienza si è interessata alla sindrome premestruale solo nel ventesimo secolo. Scienziati russi E.I. Landa e I.V. Voitsekhovsky con un lavoro sulle fluttuazioni ritmiche dell’attività neuropsichica nelle diverse fasi del ciclo. Poi ci sono stati studi sui disturbi endocrini, sessuali e dolorosi associati alla sindrome premestruale.

Oggi la sindrome premestruale è ufficialmente una malattia multidisciplinare, il cui trattamento richiede non solo un ginecologo, ma anche un endocrinologo, neurologo, cardiologo e talvolta un oftalmologo. Tutto dipende dalla forma della sindrome premestruale.

Sindrome premestruale: chi è a rischio?

In generale, per essere a rischio di sindrome premestruale, basta essere una ragazza, una donna con un sistema riproduttivo sano. La letteratura scientifica indica la prevalenza della sindrome premestruale nel range del 18-92%, cioè da quasi una donna su cinque a 9 donne su 10 che soffrono di sindrome premestruale.

Tale dispersione è dovuta alla mancanza di una chiara classificazione dei sintomi, nonché al fatto che le ragazze e le donne vanno dal medico principalmente con vivide manifestazioni di sindrome premestruale, e per lo più fisiologiche e non psico-emotive (che è attivamente promossa da barzellette e scherno).

Negli ultimi dieci anni sono emersi dati sulla sindrome premestruale nell’adolescenza e nella prima età riproduttiva, nonché nuovi risultati di ricerca. Come è stato rivelato, la più alta vulnerabilità allo sviluppo di PMS:

• Nella fascia di età 25-35;
• In presenza di distonia vegetativa;
• Quando sei sottopeso;
• In presenza di disturbi del metabolismo glucidico, in particolare ipoglicemia;
• Donne con vari fattori endocrini – iperprolattinemia, secrezione fluttuante di estrogeni e progesterone, aldosterone, ormone antidiuretico, ecc.
• 4 volte meno comune tra le donne impegnate in lavori fisici;
• Per una storia familiare di sindrome premestruale grave;
• Con una carenza di serotonina, magnesio, calcio;
• Con una bassa attività fisica: nelle donne impegnate nel lavoro fisico, la sindrome premestruale viene registrata 4 volte meno spesso.

Inoltre, la gravità della sindrome premestruale può essere influenzata non solo da fattori attuali: sovraccarico e stress, malattie, ma anche da quelli che si sono manifestati da molto tempo. Ad esempio, ipossia intrauterina della paziente o travaglio prolungato alla nascita, infezioni frequenti all’età di 5-7 anni, malattie del tratto respiratorio superiore, appendicite in età scolare, trauma cranico durante l’infanzia.

Alcuni ricercatori ritengono che la maternità insoddisfatta sia un importante provocatore della sindrome premestruale.

Forme di sindrome premestruale e loro manifestazioni

Le forme di sindrome premestruale sono suddivise condizionatamente in diverse opzioni:

• SPM neuropsichico con predominanza di varie manifestazioni psico-emotive: irritabilità, depressione, debolezza, aggressività.
• La forma edematosa si manifesta con indolenzimento, sensibilità, ingorgo mammario, gonfiore del viso, delle gambe, delle braccia, dell’addome con aumento di peso dovuto alla ritenzione idrica, oltre che irritabilità, sudorazione eccessiva, prurito cutaneo.
• Forma cefalgica – con mal di testa di varia gravità, sebbene a volte sia inclusa nella forma algica – quando non fa male solo la testa. La cefalea nella sindrome premestruale è principalmente parossistica, spesso in combinazione con sintomi autonomici: nausea, pallore, reazione alla luce, vomito. Spesso inizia con i precursori della cefalea: agitazione, irrequietezza, comportamento irritabile, paura.

Separatamente, con la forma cefalgica, si distingue l’emicrania mestruale. Poiché non esiste una chiara definizione clinica, viene diagnosticata con una frequenza del 4-73% tra le donne in età riproduttiva. La comunità internazionale del mal di testa definisce questa condizione come emicrania senza aura con il 70% di attacchi tra due giorni prima dell’inizio delle mestruazioni e prima della fine delle mestruazioni con una durata di 12 cicli.

• La forma di crisi della sindrome premestruale si esprime in attacchi di panico con esordio acuto, forte aumento della pressione sanguigna, forte mal di testa, sensazione di brividi, paura della morte, tachicardia. Alla fine dell’attacco viene rilasciata una quantità significativa di urina leggera.

Queste sono forme tipiche della sindrome premestruale, ma ce ne sono anche di atipiche, durante le quali si possono osservare: ipertermia – un forte aumento della temperatura corporea, ipersonnia – sonnolenza incontrollabile, una grave reazione allergica (inclusa un’allergia alle mestruazioni), ulcerazione del la mucosa orale – gengivite, stomatite, attacchi di asma bronchiale”, congiuntivite (peggioramento dell’infiammazione cronica della congiuntiva), vomito indomabile e così via. E tutto ciò è dovuto ai cambiamenti premestruali nel corpo femminile.

Oltre alla “solita” sindrome premestruale, si distingue anche il disturbo disforico premestruale – la sua forma grave, che porta alla disabilità. È notato nel 5% dei pazienti che si sono rivolti ai medici per il malessere nel periodo prima delle mestruazioni.

La diagnosi viene effettuata per esclusione, esaminando il paziente per malattie somatiche e neuropsichiatriche che peggiorano prima delle mestruazioni. Ce ne sono anche molti. Ad esempio, un mughetto comune, la candidosi vaginale, è soggetto a esacerbazione durante la sindrome premestruale.

Per accelerare il processo e migliorare l’efficacia della diagnostica, si consiglia di tenere un diario di autoosservazione per tre cicli.
Tutto non finisce con la sindrome premestruale: cosa può succedere durante le mestruazioni, leggi l’articolo “Vita quotidiana mestruale grave: in che modo le mestruazioni “spezzano” il corpo?”

Trattamento della sindrome premestruale

Non esiste un unico protocollo per il trattamento della sindrome premestruale, nonché un metodo efficace di terapia. Solo pochi riescono a eliminare completamente i sintomi grazie a un metodo, quindi nel trattamento devi seguire prove ed errori e combinare diverse opzioni.

• Le raccomandazioni iniziano con l’istituzione di un regime di sonno, attività fisica e allenamento per il rilassamento. Alcune ricerche confermano l’efficacia dello yoga.
• Nel secondo gruppo di suggerimenti: modifica della dieta con aumento del consumo di proteine ​​​​e carboidrati complessi, riduzione della quantità di zucchero, sale e liquidi nella seconda fase del ciclo, alimentazione frazionata, monitoraggio delle reazioni a determinati alimenti (cola, caffeina, patatine, fast food spesso diventano provocatori) .
• Metodi di terapia cognitivo-comportamentale, metodi di rilassamento, conifere, bagni di perle – tutto ciò che è finalizzato al rilassamento, al rafforzamento e alla capacità di gestire lo stato emotivo.
• È possibile prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, paracetamolo) per il dolore, magnesio, calcio, vitamina B6, E, D.
• A volte l’uso di SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) mostra buoni risultati. L’uso degli SSRI può essere continuativo: negli studi clinici, questa opzione terapeutica ha mostrato una maggiore efficacia anche nel disturbo disforico premestruale rispetto all’uso episodico. Tuttavia, il medico seleziona l’opzione terapeutica: in alcuni casi, è sufficiente eseguirla solo durante la fase luteinica (14 giorni prima delle mestruazioni).
• La terapia ormonale è spesso molto efficace. Nella lotta contro le manifestazioni della sindrome premestruale possono essere utilizzati contraccettivi orali, progesterone orale nella fase luteale, progesterone nelle supposte vaginali, iniezioni intramuscolari di progestinici prolungati. Sintomi gravi e altrimenti intrattabili richiedono la somministrazione di agonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine in combinazione con estrogeni e progestinici.
• Se la forma della sindrome premestruale è grave, scompensata e nulla aiuta, è indicata l’ooforectomia bilaterale (rimozione di entrambe le ovaie) con terapia ormonale sostitutiva prima della menopausa.

Negli ultimi anni è stata prestata maggiore attenzione al problema della sindrome premestruale a causa di fattori socio-economici: una violazione regolare del benessere influisce sulla capacità lavorativa della parte attiva della popolazione, sulla crescita della carriera delle donne. Con le manifestazioni della sindrome premestruale, così come con il dolore mestruale che interrompe il normale corso della vita, puoi e dovresti consultare un medico per trovare opzioni per alleviare la condizione.