Denervazione renale ad ultrasuoni per l’ipertensione resistente a una pillola a triplo farmaco

La denervazione renale endovascolare riduce la pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione da lieve a moderata, ma la sua efficacia nei pazienti con ipertensione realmente resistente non è stata dimostrata.
Sono state valutate l’efficacia e la sicurezza della denervazione renale ecografica endovascolare nei pazienti con ipertensione resistente a tre o più farmaci antipertensivi

Nello studio RADIANCE-HTN TRIO, randomizzato, controllato con sham ( simulazione ), internazionale, multicentrico, in singolo cieco, condotto in 28 centri terziari negli Stati Uniti e in 25 in Europa, sono stati inclusi pazienti di età compresa tra 18 e 75 anni con pressione sanguigna ambulatoriale di almeno 140/90 mm Hg nonostante tre o più farmaci antipertensivi compreso un diuretico.

I pazienti idonei sono passati a una combinazione di una singola pillola una volta al giorno, a dose fissa, di un calcioantagonista, un bloccante del recettore dell’angiotensina ( sartano ) e un diuretico tiazidico.
Dopo 4 settimane di terapia standardizzata, i pazienti con pressione sanguigna ambulatoriale diurna di almeno 135/85 mm Hg sono stati assegnati in modo casuale, stratificando per i centri, alla denervazione renale ecografica o a una procedura simulata.
L’aggiunta di farmaci antipertensivi era consentita se venivano superate le soglie di pressione sanguigna specificate.

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