La sospensione degli Ace inibitori e dei sartani non ha avuto effetti significativi sulla gravità massima di COVID-19 ma può portare a una guarigione più rapida e migliore

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COVID-19: interruzione versus continuazione degli inibitori del sistema renina-angiotensina. Studio ACEI-COVID

L’ingresso del virus SARS-CoV-2 nelle cellule umane dipende dall’enzima di conversione dell’angiotensina 2 ( ACE2 ), che può essere sovraregolato dagli inibitori del sistema renina-angiotensina ( RAS ).
È stata esaminata l’ipotesi secondo cui l’interruzione del trattamento cronico con ACE-inibitori ( ACEI ) o bloccanti del recettore dell’angiotensina II ( ARB; sartani ) attenui il decorso della COVID-19 di recente insorgenza.
ACEI-COVID era uno studio a gruppi paralleli, randomizzato, controllato, in aperto, condotto in 35 Centri in Austria e Germania.
Sono stati arruolati pazienti di età pari o superiore a 18 anni che presentavano una recente infezione sintomatica da virus SARS-CoV-2 e venivano trattati cronicamente con inibitori ACE o sartani.
I pazienti sono stati assegnati in modo casuale all’interruzione o alla continuazione dell’inibizione di RAS per 30 giorni.
L’esito primario era il punteggio massimo di valutazione dell’insufficienza d’organo sequenziale ( SOFA ) entro 30 giorni, in cui la morte è stata valutata con il punteggio SOFA massimo ottenibile.
Gli endpoint secondari erano l’area sotto il punteggio SOFA aggiustato per la morte ( AUC SOFA ), il punteggio SOFA medio, l’ammissione alla terapia intensiva, la ventilazione meccanica e la morte.
Le analisi sono state effettuate su base intention-to-treat modificata. ……

 

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COVID: i dubbi sulla vigile attesa e Paracetamolo – La terapia antinfiammatoria precoce riduce in modo significativo l’ospedalizzazione

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COVID: la terapia precoce a domicilio può ridurre l’ospedalizzazione – Queste le conclusioni dello studio del Mario Negri, confermate da un altro studio su The Lancet

E’ stato pubblicato su EClinicalMedicine ( The Lancet ) un semplice algoritmo per il trattamento domiciliare dei pazienti COVID-19 in grado di prevenire il ricovero in ospedale.

Lo studio è stato disegnato dall’Istituto Mario Negri.

Nei primi 2-3 giorni il virus SARS-CoV-2 è in fase di incubazione e la persona non presenta ancora sintomi. Nei 4-7 giorni successivi, la carica virale aumenta facendo comparire i primi sintomi. Intervenire in questa fase, iniziando a curarsi a casa e trattando il COVID-19 come per qualsiasi altra infezione respiratoria, ancora prima che sia disponibile l’esito del tampone, potrebbe aiutare ad accelerare il recupero e a ridurre il ricorso al ricovero ospedaliero.

Gli antinfiammatori non-steroidei ( FANS ) sono i farmaci più indicati nelle prime fasi della malattia.

Lo studio del Mario Negri ha coinvolto 90 pazienti con forma lieve di COVID-19, che sono stati trattati a casa dai propri medici di famiglia secondo il protocollo proposto.

Questo intervento si è tradotto in una diminuzione da 13 a 2 pazienti della necessità di ospedalizzazione e una riduzione di oltre il 90% del numero complessivo di giorni di ricovero e dei relativi costi di trattamento, rispetto a un gruppo di pazienti con le stesse caratteristiche, ma che avevano ricevuto altri regimi terapeutici.

Il limite dello studio è nel disegno retrospettivo; tuttavia, le conclusioni dello studio del Mario Negri sono state confermate da un articolo apparso su The Lancet di ricercatori inglesi e australiani, che ha adottato un approccio precoce basato su un preparato anti-asma, la Budesonide, contenente una piccola quantità di Cortisone, da somministrare per via inalatoria nelle primissime fasi della malattia. ( Fonte: Istituto Mario Negri )

LINK: https://medicina.xagena.it/news/6ca372d29d2e321e25d0a7a6458d7995.html

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Ilaria Capua: La variante Delta preoccupa

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ILARIA CAPUA: “ ABBIAMO 6 SETTIMANE DI TEMPO, LA VARIANTE DELTA PREOCCUPA” – IN CRESCITA LE INFEZIONI BREAKTHROUGH CHE COLPISCONO LE PERSONE VACCINATE

Ilaria Capua della University of Florida ha affermato: « La variante Delta si comporta come un’anguilla e tende a sfuggire alla rete tesa dal vaccino. È come se le maglie della rete da cattura che abbiamo ottenuto vaccinandoci con il Sars-CoV-2 della prima ora, fossero diventate adesso troppo larghe per catturare efficacemente anche la variante Delta ».

In Florida si sta registrando un incremento dei contagi e si parla di breakthrough, ovvero di ‘rottura’ che si verifica quando il vaccino non-funziona perché tante persone sostengono di essersi vaccinate ma di avere ugualmente contratto il virus.

L’esperta ha spiegato che le rotture avvengono nel momento in cui il virus che si trova in circolazione è mutato ed è in grado di sfuggire agli anticorpi generati dal vaccino.

Il muro di anticorpi indotti dai vaccini oggi in commercio era stato costruito per proteggerci da un virus che non c’è più. I virus maturano, evolvono, si trasformano. La variante Delta si sta rivelando un grattacapo non da poco. ( Fonte: Corriere )

APPROFONDIMENTI SULLA VARIANTE DELTA

A livello di sintomi la variante Delta appare essere più impattante sull’organismo. Tosse, raffreddore, mal di testa e mal di gola, febbre, dolori muscolari, diarrea, stanchezza e spossatezza, ovvero i primi segnali della presenza del coronavirus nelle persone, sono di solito più forti. E di conseguenza anche i tempi di guarigione ne risentono.

Il periodo medio di incubazione del ceppo variante Delta è stato calcolato pari a 4.4 giorni, inferiore ai 5.2 giorni di Wuhan.

La variante Delta del Covid-19 è contagiosa quanto la varicella, secondo un dossier dei Centers for Disease Prevention and Control ( CDC ).

L’effetto protettivo dei vaccini sulla variante Delta richiede un lasso di tempo per esprimersi, quindi il vaccino non può funzionare come terapia nell’immediato. Nel sospetto di contagio recente, occorre rivolgersi al medico, che valuterà se e quando eseguire un tampone, e se ricorrere agli antivirali, anticorpi monoclonali, che per esprimere tutta la loro efficacia devono essere somministrati nelle fasi iniziali dell’infezione.


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Dopo Israele è la Germania ad ammettere che la doppia vaccinazione non è sufficiente a controllare la variante Delta. Si passa alla terza dose per i pazienti fragili e anziani

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GERMANIA, DA SETTEMBRE TERZA DOSE A FRAGILI E ANZIANI – CAMBIO DI LINEA: VACCINAZIONE ESTESA ANCHE AI RAGAZZI DAI 12 AI 17 ANNI – IL GOVERNO DI ANGELA MERKEL E’ PREOCCUPATO DAL DIFFONDERSI DELLA VARIANTE DELTA

La riunione tra il ministro della Salute Spahn e i suoi colleghi dei 16 Länder tedeschi ha portato a due novità. La prima è un altro richiamo a settembre per le persone vulnerabili “perché per loro il rischio di ridurre la protezione vaccinale è maggiore”. La seconda è il via libera alle somministrazioni ai minorenni, nonostante la Commissione Stiko non lo abbia raccomandato. Il pediatra Terhardt a Die Zeit: “Strategia in atto da settimane per distrarre dal proprio fallimento sulla scuola” ( Fonte: IlFatto  )

I VACCINI PER LA TERZA DOSE SARANNO SOLO QUELLI DI PFIZER E MODERNA, esclusi il vaccino AstraZeneca e il vaccino JnJ

GERMANIA: OFFERTA VACCINALE ( NO OBBLIGO ) AI RAGAZZI DI 12-17 ANNI, ANCHE SE LA COMMISSIONE STIKO ABBIA CONSIGLIATO LA VACCINAZIONE SOLO PER I RAGAZZI CON PATOLOGIE PREGRESSE. LA DECISIONE DELLA STIKO SI BASA SUL FATTO CHE I RAGAZZI RARAMENTE SI AMMALANO GRAVEMENTE DI COVID

L’altra grande novità emersa dalla riunione tra Spahn e i ministri della Salute dei 16 Länder tedeschi riguarda invece i più giovani: è stato infatti deciso all’unanimità di estendere l’offerta di vaccinazione a tutti i ragazzi dai 12 ai 17 anni, nonostante al momento la Commissione permanente per le vaccinazioni ( Stiko ) non abbia raccomandata la somministrazione per questa fascia di età, ma abbia consigliato la vaccinazione solamente ai ragazzi che soffrono di patologie pregresse, quindi più a rischio in caso di contagio. ( Fonte: IlFatto )

GERMANIA – LA COMMISSIONE STIKO CRITICA IL GOVERNO SULLA VACCINAZIONE DEI RAGAZZI 12-17 ANNI. SONO INCOMPETENTI IN MATERIA SANITARIA E CERCANO DI GIUSTIFICARE IL PROPRIO FALLIMENTO

Martin Terhardt, pediatra e membro di Stiko, ha dichiarato a Die Zeit che “i politici ignorano le competenze mediche e hanno ripetutamente interferito nel nostro lavoro. Questo è presuntuoso e inquietante“. Secondo Terhardt, invece che puntare esclusivamente sui vaccini, la politica dovrebbe pensare a rendere le scuole più sicure, per ridurre i contagi in classe: “Questa è la strategia in atto da settimane per distrarre dal proprio fallimento in termini di pianificazione e attuazione di linee guida di lunga data per il funzionamento sicuro e igienico di asili nido e scuole”, ha detto il pediatra, intervistato per la versione online del settimanale tedesco. ( Fonte: IlFatto: )

STIKO, è un Comitato scientifico composto da 18 membri presso il Robert Koch Institute di Berlino, in Germania, che fornisce raccomandazioni ufficiali per i programmi di vaccinazione utilizzati dai singoli stati tedeschi

LINK A IlFatto: https://www.ilfattoquotidiano.it/2021/08/02/germania-da-settembre-terza-dose-a-fragili-e-anziani-cambio-di-linea-vaccinazione-estesa-anche-ai-ragazzi-dai-12-ai-17-anni/6281538/

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