MedFocus.it:aggiornamenti e novità mediche da Xagena

30 giugno 2020 tiberis1 Biomedicina

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Prelievo endoscopico o in aperto di innesto venoso per bypass coronarico

L’innesto di vena safena è la via più comune per l’innesto di bypass coronarico ( CABG ). L’influenza della tecnica… … leggi

Intervento coronarico percutaneo rispetto a bypass coronarico nei pazienti con malattia coronarica a tre vasi o dell’arteria coronaria principale sinistra: follow-up a 10 anni dello studio SYNTAX

Lo studio SYNTAX ( Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery ) è stato uno studio di non-inferiorità che… … leggi

Esiti a 5 anni dopo intervento coronarico percutaneo o bypass per la malattia della coronaria principale sinistra

Gli esiti a lungo termine dopo intervento coronarico percutaneo ( PCI ) con stent a rilascio di farmaco contemporanei, rispetto… … leggi

Ictus a 5 anni più comune dopo bypass aorto-coronarico rispetto a intervento coronarico percutaneo

In una analisi di 11 studi clinici randomizzati, il tasso di ictus a 5 anni è risultato significativamente più basso… … leggi

Effetto di Ticagrelor più Aspirina, Ticagrelor da solo o Aspirina da sola sulla pervietà dell’innesto di vena safena 1 anno dopo bypass coronarico

L’effetto del Ticagrelor ( Brilique ) con o senza Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) sulla pervietà dell’innesto di vena safena… … leggi

Innesti di arteria radiale o vena safena nella chirurgia del bypass coronarico

L’uso di innesti di arteria radiale per l’intervento di bypass coronarico ( CABG ) può determinare esiti postoperatori migliori rispetto… … leggi

Il bypass coronarico con innesto bilaterale di arteria toracica interna è equivalente all’intervento con innesto singolo

Nei pazienti sottoposti a bypass coronarico ( CABG ) non è stata rilevata alcuna differenza significativa tra chi ha ricevuto… … leggi

Il bypass aorto-coronarico riduce il tasso di mortalità a 10 anni nei pazienti con cardiomiopatia ischemica

I dati dello studio STICHES hanno mostrato che, rispetto alla sola terapia medica, il bypass aorto-coronarico ( CABG ) più… … leggi

Vantaggi del bypass coronarico in base all’età nei pazienti con scompenso cardiaco e disfunzione sistolica ventricolare sinistra

Il bypass aortocoronarico aggiunto alla terapia medica apporta un vantaggio più consistente sulla mortalità per tutte le cause e sulla… … leggi

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27 giugno 2020 tiberis1 Biomedicina

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Miglioramento dei sintomi della malattia di Parkinson dopo trattamento con il farmaco per il diabete Byetta

I sintomi della malattia di Parkinson risultano migliorati nei pazienti trattati con l’antidiabetico Byetta ( Exenatide ) per 12 mesi…. … leggi

Byetta nel controllo glicemico dei pazienti adulti con diabete di tipo 2

Byetta, il cui principio attivo è Exenatide, è stato il primo agonista del recettore GLP-1 ad essere approvato dall’FDA (… … leggi

Diabete mellito: Byetta associata a Insulina Glargine

L’FDA ( Food and Drug Administration ) ha approvato una nuova indicazione per il farmaco per il diabete mellito di… … leggi

Byetta nel trattamento del diabete mellito di tipo 2

Byetta è una soluzione iniettabile contenente il principio attivo Exenatide. È disponibile in penne pre-riempite pronte all’uso da 5 o… … leggi

Rischio di alterata funzione renale per i pazienti con diabete di tipo 2 che fanno uso di Byetta

L’FDA ( Food and Drug Administration ) ha modificato la scheda tecnica di Byetta ( Exenatide ) per includere informazioni… … leggi

Diabete mellito di tipo 2: rischio pancreatite con Byetta

Byetta, il cui principio attivo è Exenatide, è un farmaco indicato nel trattamento del diabete mellito di tipo 2.Può essere… … leggi

Il farmaco per il diabete Byetta è sospettato di causare pancreatite acuta

L’FDA ( Food and Drug Administration ) ha ricevuto 30 segnalazioni postmarketing di pancreatite acuta nei pazienti che hanno assunto… … leggi

L’FDA ha approvato Byetta, Exenatide, nel trattamento del diabete di tipo 2

La Food and Drug Administration ( FDA ) ha approvato Byetta, il cui principio attivo è Exenatide, come terapia aggiuntiva… … leggi

Byetta nel trattamento del diabete mellito di tipo II non responder alla monoterapia con Metformina e/o una solfonilurea

Byetta ( Exenatide ) è in grado di migliorare il controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo II che… … leggi

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25 giugno 2020 tiberis1 Biomedicina

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Efficacia e sicurezza di una iniezione mensile di Buprenorfina a rilascio prolungato per il disturbo da uso di oppioidi

RBP-6000, indicato come Buprenorfina XR ( Buprenorfina a rilascio prolungato [ BUP-XR ]; Sixmo ), è un trattamento con Buprenorfina… … leggi

Efficacia comparativa di Naltrexone a rilascio prolungato rispetto a Buprenorfina – Naloxone per la prevenzione delle ricadute nell’uso degli oppioidi

Naltrexone a rilascio prolungato ( XR-NTX; Vivitrol ), un antagonista oppioide, e Buprenorfina – Naloxone sublinguale ( BUP-NX; Suboxone ),… … leggi

Efficacia comparativa di Naltrexone a rilascio prolungato rispetto a Buprenorfina – Naloxone per la prevenzione delle ricadute di uso di oppioidi

Naltrexone a rilascio prolungato ( XR-NTX; Vivitrol ), un antagonista oppioide, e Buprenorfina – Naloxone sublinguale ( BUP-NX; Suboxone ),… … leggi

Cura collaborativa dei pazienti dipendenti da oppiacei utilizzando Buprenorfina

La dipendenza da oppiacei è una malattia cronica curabile in contesti di assistenza primaria con Buprenorfina ( Subutex ), ma… … leggi

Sindrome da astinenza neonatale dopo esposizione a Metadone o Buprenorfina

Il Metadone ( Eptadone ), un agonista completo dei mu-oppioidi, è il trattamento raccomandato per il trattamento della dipendenza da… … leggi

Impianti di Buprenorfina per il trattamento della dipendenza da oppioidi

I limiti degli attuali trattamenti farmacologici per la dipendenza da oppioidi includono bassa aderenza, uso improprio dei farmaci ( la… … leggi

L’iniezione di compresse di Buprenorfina può causare ictus cerebrale embolico

Le persone che si drogano, e che dissolvono o iniettano compresse di Buprenorfina ( Subutex ) per via parenterale, potrebbero… … leggi

Buprenorfina per la gestione dell’astinenza da oppioidi

L’astinenza controllata è un passo necessario prima del trattamento libero da droga o come endpoint del trattamento di sostituzione.I Ricercatori… … leggi

Dipendenza da oppiodi: benefici del trattamento esteso con Buprenorfina e Naloxone nei giovani

Il trattamento continuativo con l’associazione Buprenorfina e Naloxone ( Suboxone ) migliora gli outcome ( esiti ) nei giovani con… … leggi

Dipendenza da eroina: il trattamento a fasi con Buprenorfina appare efficace quanto il trattamento di mantenimento con Metadone

Sia il Metadone ( Eptadone ) che la Buprenorfina ( Temgesic ) sono terapie efficaci nella dipendenza da eroina.L’efficacia è… … leggi

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MedFocus.it:aggiornamenti e novità sui farmaci da Xagena

13 giugno 2020 tiberis1 Biomedicina

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Pazienti con infezione da HCV: l’anemia incidente migliora la risposta a Peginterferone, Ribavirina, e Boceprevir

I pazienti con infezione da virus HCV ( epatite C cronica ), che hanno sviluppato anemia durante il trattamento con… … leggi

Boceprevir versus placebo con Interferone alfa-2b pegilato e Ribavirina per il trattamento della infezione da virus HCV genotipo 1 in pazienti con infezione da virus HIV

I tassi di risposta virologica sostenuta con Peginterferone – Ribavirina sono bassi nei pazienti con infezione da virus della epatite… … leggi

Anemia, il più comune effetto collaterale di Boceprevir e Telaprevir, antivirali ad azione diretta contro il virus HCV

L’anemia è di gran lunga l’effetto collaterale più significativo dei farmaci antivirali ad azione diretta tra i pazienti con infezione… … leggi

Efficacia e sicurezza di Boceprevir più Peginterferone e Ribavirina nei pazienti con infezione da HCV genotipo 1 e fibrosi epatica o cirrosi in fase avanzata

È stata valutata la sicurezza e l’efficacia di Boceprevir ( Victrelis ) più l’associazione Peginterferone e Ribavirina nei pazienti con… … leggi

Epatite C: alta risposta virologica sostenuta associando alla terapia standard Boceprevir, un inibitore della proteasi

Boceprevir ( Victrelis ) ha migliorato in modo significativo i tassi di risposta virologica sostenuta quando aggiunto alla terapia standard,… … leggi

Infezione da epatite C genotipo 1: Boceprevir, il primo inibitore della proteasi

Una revisione dell’FDA è giunta alla conclusione che il farmaco per l’epatite C Boceprevir ( Victrelis ) sia efficace e… … leggi

Efficacia di Boceprevir in combinazione con Peginterferone alfa-2b e Ribavirina nei pazienti con infezione da epatite C genotipo 1 naive al trattamento

Il trattamento con Peginterferone più Ribavirina permette di raggiungere una risposta virologica sostenuta ( SVR ) in meno della metà… … leggi

Caratterizzazione della resistenza all’inibitore della proteasi Boceprevir nei pazienti infettati dal virus dell’epatite C

Boceprevir è un inibitore della proteasi NS3/4A del virus dell’epatite C che è in valutazione in uno studio clinico di… … leggi

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11 giugno 2020 tiberis1 Biomedicina

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Effetti di Celiprololo e Bisoprololo su pressione sanguigna, rigidità vascolare e sensibilità del baroriflesso

È stata testata l’ipotesi secondo cui Celiprololo ( Cordiax ) e Bisoprololo ( Concor ) hanno effetti differenti sulla pressione… … leggi

Miglioramento della sopravvivenza con Bisoprololo nei pazienti con insufficienza cardiaca e alterazione renale

L’informazione sull’efficacia dei beta-bloccanti nei pazienti con scompenso cardiaco e concomitante alterazione renale è scarsa, e i beta-bloccanti sono sottoutilizzati… … leggi

Pazienti anziani con scompenso cardiaco: non sembrano esserci vantaggi per il Bisoprololo, Carvedilolo e Metoprololo, rispetto agli altri beta-bloccanti

Non è noto se i beta-bloccanti, oltre al Carvedilolo ( Dilatrend ), Metoprololo succinato ( Toprol ) e Bisoprololo fumarato… … leggi

Studio CIBIS III: il Bisoprololo potrebbe essere impiegato come primo trattamento nella insufficienza cardiaca

Lo studio CIBIS III ( Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study ) ha dimostrato che il beta-bloccante, Bisoprololo ( Cardicor ) ,… … leggi

Effetti del Bisoprololo nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia stabile

Ricercatori francesi hanno analizzato gli effetti del Bisoprololo ( Cardicor ) nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia stabile, in grado… … leggi

Il Bisoprololo riduce la mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia senza distinzione di dosaggio

L’analisi di un sottogruppo di pazienti che hanno preso parte allo Studio CIBIS II ( Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study… … leggi

Il Bisoprololo riduce la mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca in ritmo sinusale

I benefici prodotti dai beta-bloccanti nell’insufficienza cardiaca potrebbero essere correlati alla frequenza cardiaca basale e alla riduzione della frequenza… … leggi

Il Bisoprololo riduce la mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca in ritmo sinusale

I benefici prodotti dai beta-bloccanti nell’insufficienza cardiaca potrebbero essere correlati alla frequenza cardiaca basale e alla riduzione della frequenza cardiaca… … leggi

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10 giugno 2020 tiberis1 Biomedicina

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Bifosfonati orali e rischio di degenerazione maculare senile umida

È stato esaminato il rischio di degenerazione maculare senile con bifosfonati orali con 3 disegni di studio: analisi della sproporzione;… … leggi

Individuato un segnale di sicurezza tra bifosfonati e fratture femorali non-guarite

Una analisi di dati di 15 anni del sistema AERS ( Adverse Event Reporting System ) della FDA ( Food… … leggi

Bifosfonati orali e rischio di cancro di esofago, stomaco e del colon-retto

Uno studio caso-controllo ha valutato l’ipotesi che il rischio tumore esofageo, ma non gastrico o colorettale aumenti negli utilizzatori di… … leggi

Esposizione ai bifosfonati orali e rischio di tumore esofageo

L’uso dei bifosfonati orali è aumentato notevolmente negli Stati Uniti e in altri Paesi.L’esofagite è un effetto collaterale noto dei… … leggi

FDA: revisione dei dati sui bifosfonati orali e rischio di frattura sottotrocanterica atipica del femore

I bifosfonati orali sono farmaci comunemente prescritti nella prevenzione e nel trattamento dell’osteoporosi nelle donne in postmenopausa.Recenti report hanno posto… … leggi

I bifosfonati orali associati a rischio di tumore dell’esofago

Ricercatori inglesi hanno esaminato l’ipotesi che i pazienti che fanno uso di bifosfonati per os presentino un aumento del rischio… … leggi

Uso di bifosfonati orali e incidenza di carcinoma mammario in postmenopausa

Evidenze cliniche recenti fanno pensare che la somministrazione di bifosfonati per via intravenosa possa inibire il carcinoma mammario, mentre la… … leggi

Fratture femorali a bassa energia associate all’uso per lungo periodo dei bifosfonati

I bifosfonati sono farmaci anti-riassorbitivi efficaci e ben tollerati, impiegati nel trattamento dell’osteoporosi.In Svizzera sono stati segnalati casi di pazienti… … leggi

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4 giugno 2020 tiberis1 Biomedicina

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Associazione di corticosteroidi inalatori e beta-agonisti a lunga durata d’azione come terapia di controllo e sollievo rapido con esacerbazioni e controllo dei sintomi in caso di asma persistente

L’uso combinato di corticosteroidi inalatori e beta-agonisti a lunga durata d’azione ( LABA ) come terapia di controllo e sollievo… … leggi

Restrizioni d’uso dei beta-agonisti a breve durata d’azione nelle indicazioni ostetriche

Gli operatori sanitari sono stati informati riguardo a nuove importanti restrizioni d’uso dei beta-agonisti a breve durata d’azione ( SABA… … leggi

Maggiore rischio nei bambini in terapia con beta-agonisti a lunga durata d’azione

I bambini con asma hanno un rischio cinque volte maggiore di eventi avversi con beta-agonisti a lunga durata d’azione (… … leggi

Asma: raccomandazioni sull’uso sicuro dei beta-agonisti a lunga durata d’azione

L’Agenzia regolatoria italiana ha richiamato l’attenzione dei medici prescrittori sull’uso sicuro dei beta-agonisti a lunga durata d’azione ( LABA )… … leggi

Asma: raccomandazioni sull’uso sicuro dei beta-agonisti a lunga durata d’azione

I beta-agonisti a lunga durata d’azione ( LABA ), in particolare Salmeterolo e Formoterolo, sono medicinali dispensabili su prescrizione medica,… … leggi

L’FDA e l’uso sicuro dei beta-agonisti a lunga durata d’azione nel trattamento dell’asma

Per più di una decade l’FDA ( Food and Drug Administration ) e la Comunità medica hanno discusso di come… … leggi

Asma: i beta-agonisti a lunga durata d’azione associati a gravi eventi avversi

Nel corso del meeting degli Esperti dell’FDA ( Food and Drug Administration ) è stata presentata una meta-analisi che ha… … leggi

Beta-agonisti a breve durata d’azione ed ischemia miocardica

I beta-agonisti a breve durata d’azione trovano indicazione nell’ostruzione reversibile delle vie aeree o nella prevenzione del parto prematuro, o… … leggi

L’impiego dei beta-agonisti per inalazione aumenta il rischio di arresto cardiaco primario nei pazienti con asma

I Ricercatori del Cardiovascular Health Research Unit dell’University of Washington a Seattle ( USA ) hanno verificato se i… … leggi

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1 giugno 2020 tiberis1 Biomedicina

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Asma, BPCO associato ad un aumentato rischio di artrite reumatoide nelle donne

L’asma e la broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO ) sono entrambe associate a un aumentato rischio di artrite reumatoide, indipendentemente… … leggi

Efficacia della vaccinazione antinfluenzale su ricoveri e fattori di rischio per esiti gravi nei pazienti ospedalizzati con BPCO

L’efficacia della vaccinazione antinfluenzale nel ridurre i ricoveri ospedalieri correlati all’influenza tra i pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO… … leggi

Terapia con corticosteroidi guidata da eosinofili nei pazienti ricoverati in ospedale con esacerbazione della BPCO: studio CORTICO-COP

I pazienti con fibrosi polmonare idiopatica ( IPF ) trattati con PRM-151, una proteina ricombinante umana pentraxina-2, in uno studio… … leggi

Aggiunta di LAMA alla terapia ICS / LABA: meta-analisi della terapia a tripla combinazione nella BPCO

La combinazione di corticosteroidi per via inalatoria ( ICS ) / beta-2-agonisti a lunga durata d’azione ( LABA ) è… … leggi

Uso di Aspirina e morbilità respiratoria nella BPCO

L’uso dell’Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) nella BPCO ( broncopneumopatia cronica ostruttiva ) è stato associato a una ridotta mortalità… … leggi

Benralizumab per la prevenzione delle esacerbazioni della BPCO

Non sono note l’efficacia e la sicurezza di Benralizumab ( Fasenra ), un anticorpo monoclonale citolitico diretto al recettore alfa… … leggi

Efficacia comparativa e sicurezza del trattamento LABA-LAMA versus LABA-ICS della BPCO nella pratica clinica del mondo reale

I beta-2-agonisti a lunga durata d’azione ( LABA ) e gli antagonisti muscarinici a lunga durata d’azione ( LAMA )… … leggi

Terapia con corticosteroidi guidati da eosinofili nei pazienti ricoverati in ospedale con esacerbazione della BPCO: studio CORTICO-COP

Il trattamento con corticosteroidi sistemici in pazienti con esacerbazioni acute di broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO ) è associato a… … leggi

Test della proteina C-reattiva per guidare la prescrizione degli antibiotici per esacerbazioni della BPCO

l test point-of-care ( POCT ) della proteina C-reattiva ( CRP ) possono essere un modo per ridurre l’uso non… … leggi

Vitamina-D per prevenire le esacerbazioni della BPCO

Studi randomizzati controllati con Vitamina-D per prevenire le esacerbazioni della BPCO ( broncopneumopatia cronica ostruttiva ) hanno prodotto risultati contrastanti…. … leggi

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30 maggio 2020 tiberis1 Biomedicina

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Artrite reumatoide: effetto di un intervento treat-to-target sui fattori di rischio cardiovascolare dell’aterosclerosi subclinica e clinica

I pazienti con artrite reumatoide hanno un aumentato rischio di malattie cardiovascolari. Non sono stati pubblicati studi di intervento a… … leggi

Frequenza, predittori e impatto della terapia antipiastrinica combinata sul tromboembolismo venoso nei pazienti con aterosclerosi sintomatica

Studi osservazionali suggeriscono che l’aterosclerosi sintomatica può essere associata al rischio di tromboembolismo venoso ( VTE ). Precedenti studi randomizzati hanno… … leggi

Associazione tra steatosi epatica non-alcolica e aterosclerosi coronarica subclinica

Esistono dati limitati sull’associazione tra la malattia del fegato grasso non-alcolico, anche nota come steatosi epatica non-alcolica ( NAFLD )… … leggi

Il trattamento con inibitore del fattore di necrosi tumorale associato a ridotti indici di aterosclerosi subclinica nei pazienti con malattia psoriasica

È stato valutato l’effetto degli inibitori del fattore di necrosi tumorale ( TNFi ) sulla malattia cardiovascolare subclinica in pazienti… … leggi

Aterosclerosi e complicanze microvascolari nel diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 comporta un rischio significativo di mortalità cardiovascolare, ma non è chiaro in che modo… … leggi

Studio CIRT: la somministrazione di Metotrexato per ridurre l’infiammazione non previene gli eventi cardiovascolari nei pazienti con aterosclerosi stabile ad alto rischio

Lo studio CIRT ha mostrato che il Metotrexato a basso dosaggio somministrato per ridurre l’infiammazione non ha prodotto alcun impatto… … leggi

Normali livelli di colesterolo LDL sono associati ad aterosclerosi subclinica in assenza di fattori di rischio

L’ assenza di fattori di rischio cardiovascolare è tradizionalmente considerata associata a basso rischio per l’aterosclerosi; tuttavia, gli individui senza fattori di… … leggi

Effetto della inibizione della interleuchina-1-beta con Canakinumab sul tumore polmonare incidente nei pazienti con aterosclerosi

Si ipotizza che l’infiammazione nel microambiente tumorale mediata dall’interleuchina-1-beta ( IL-1-beta ) abbia un ruolo importante nell’invasività, nella progressione e… … leggi

Carico di telomeri corti, lunghezza dei telomeri e aterosclerosi subclinica

L’accorciamento della lunghezza dei telomeri dei leucociti ( LTL ) è associata a eventi ischemici cardiovascolari e a mortalità negli… … leggi

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19 maggio 2020 tiberis1 Biomedicina

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Correlazioni in Medicina

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Il Nitrito di sodio non conferisce alcun vantaggio in termini di sopravvivenza nell’arresto cardiaco extraospedaliero

Il Nitrito di sodio per via endovenosa ( IV ) somministrato per arresto cardiaco extra-ospedaliero non ha avuto effetti sulla… … leggi

Effetto dell’ablazione transcatetere versus terapia antiaritmica su mortalità, ictus, sanguinamento e arresto cardiaco nei pazienti con fibrillazione atriale: studio CABANA

L’ablazione transcatetere è efficace nel ripristinare il ritmo sinusale nella fibrillazione atriale ( AF ), ma i suoi effetti sulla… … leggi

Defibrillatori cardioverter impiantabili nei pazienti precedentemente non-diagnosticati con tachicardia ventricolare polimorfa catecolaminergica, rianimati da arresto cardiaco improvviso

Nei pazienti con tachicardia ventricolare polimorfa catecolaminergica ( CPVT ), gli shock da defibrillatore cardioverter impiantabile ( ICD ) sono… … leggi

Prevenzione della polmonite precoce associata alla ventilazione meccanica dopo arresto cardiaco

I pazienti sottoposti a una gestione mirata della temperatura dopo un arresto cardiaco extraospedaliero con ritmo defibrillabile sono ad aumentato… … leggi

Gestione mirata della temperatura per arresto cardiaco con ritmo non-defibrillabile

Attualmente si raccomanda una moderata ipotermia terapeutica per migliorare gli esiti neurologici negli adulti con coma persistente dopo rianimazione di… … leggi

Spettro ed esiti dei pazienti sottoposti a impianto di un defibrillatore cardioverter impiantabile dopo arresto cardiaco improvviso abortito

La maggior parte degli studi di prevenzione secondaria sul defibrillatore cardioverter impiantabile ( ICD ) sono stati pubblicati due decenni… … leggi

Effetto della concentrazione di albumina sierica sull’esito neurologico dopo arresto cardiaco extraospedaliero

Si è valutato se la concentrazione di albumina sierica all’arrivo in ospedale dia indicazioni prognostiche sull’arresto cardiaco extraospedaliero ( OHCA… … leggi

L’iperpotassiemia al momento del ricovero è associata a mortalità intra-ospedaliera e l’ipopotassiemia a arresto cardiaco e fibrillazione atriale di nuova insorgenza nei pazienti ricoverati con sospetta sindrome coronarica acuta

Nella sindrome coronarica acuta ( ACS ), lo squilibrio di potassio al momento del ricovero è stato associato a aritmie,… … leggi

Associazione tra precoce esposizione a iperossia dopo rianimazione da arresto cardiaco e disabilità neurologica

Gli studi che esaminano l’associazione tra esposizione a iperossia dopo rianimazione da arresto cardiaco ed esiti clinici hanno riportato risultati… … leggi

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Buprenorfina

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Arresto cardiaco