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Eventi avversi gravi degli inibitori orali e topici dell’anidrasi carbonica

Alcuni oftalmologi possono essere riluttanti a prescrivere inibitori dell’anidrasi carbonica per via orale, data la possibilità di reazioni avverse sistemiche pericolose per la vita.
È stata condotta un’analisi basata sulla popolazione della sicurezza degli inibitori orali o topici dell’anidrasi carbonica nell’assistenza clinica.

Uno studio di coorte longitudinale abbinato è stato effettuato in Ontario, Canada.
Sono stati identificati pazienti consecutivi di età superiore a 65 anni a cui è stato prescritto un inibitore orale o topico dell’anidrasi carbonica in Ontario, Canada, tra gennaio 1995 e gennaio 2020.
I pazienti sono stati abbinati in base all’età, al sesso e allo stato del diabete.
Il tempo zero è stato definito come la data della prima prescrizione identificata per il farmaco e l’analisi primaria si è concentrata sui primi 120 giorni di follow-up.

L’endpoint primario era un evento avverso grave e complicato di sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica o anemia aplastica.

Complessivamente, 128.942 pazienti abbinati hanno iniziato ad assumere un inibitore dell’anidrasi carbonica orale o topico durante il periodo di studio di 25 anni.
L’età media era di 75 anni, 71.958 ( 55.8% ) erano donne e 25.058 ( 19.4% ) avevano una diagnosi di diabete.
I gruppi di inibitori dell’anidrasi carbonica orale e topica avevano dati demografici di base simili.

I pazienti a cui era stato prescritto un inibitore dell’anidrasi carbonica per via orale avevano un rischio assoluto di un evento avverso grave complicato di 2.90 per 1.000 pazienti, mentre i pazienti a cui era stato prescritto un inibitore dell’anidrasi carbonica per uso topico avevano un rischio assoluto di 2.08 per 1.000 pazienti.
Questa differenza era equivalente a un risk ratio ( RR ) di 1.40, con un numero necessario per nuocere ( NNH ) di 1 su 1.220 pazienti ( P=0.003 ).

Questo rischio generalmente basso è stato replicato nella regressione multivariata controllando i fattori di confondimento.
Ulteriori fattori di rischio per un evento avverso grave complicato includevano pazienti con più comorbilità e quelli con contatti clinici più frequenti.

Il rischio di una reazione avversa grave in seguito alla prescrizione di un inibitore orale o topico dell’anidrasi carbonica è stato basso e simile tra gli agenti.
Dato il basso rischio di reazioni avverse gravi, questa analisi a livello di popolazione supporta la riconsiderazione della riluttanza a prescrivere un inibitore orale dell’anidrasi carbonica. ( Xagena2022 )

Popovic MM et al, JAMA Ophthalmol 2022; 140: 235-242

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Teprotumumab migliora significativamente la proptosi nella malattia dell’occhio tiroideo

Lo studio di fase 3, OPTIC, ha mostrato che i pazienti con malattia dell’occhio tiroideo trattati con Teprotumumab presentano una riduzione significativa della proptosi rispetto a quelli trattati con …


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Adalimumab nell’uveite associata all’artrite idiopatica giovanile: follow-up a 5 anni dello studio SYCAMORE

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Efficacia di Vismodegib per il trattamento del carcinoma a cellule basali orbitale e perioculare avanzato

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Esiti a 24 mesi del trattamento con terapia anti-VEGF per edema maculare dovuto a occlusione venosa centrale della retina o occlusione venosa emiretinica

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Efficacia clinica della terapia intravitreale con Ranibizumab versus Aflibercept vs Bevacizumab per edema maculare secondario a occlusione della vena centrale della retina

L’efficacia clinica comparativa di Ranibizumab ( Lucentis ), Aflibercept ( Eylea ) e Bevacizumab ( Avastin ) per la gestione dell’edema maculare dovuto all’occlusione della vena centrale della retina …


Associazione tra cambiamento nell’acuità visiva e cambiamento nello spessore del sottocampo centrale durante trattamento dell’edema maculare diabetico nei pazienti assegnati a Aflibercept, Bevacizumab o Ranibizumab

La determinazione dello spessore del sottocampo centrale ( CST ) secondo la tomografia a coerenza ottica ( OCT ) è una misura oggettiva e l’acuità visiva è una misura soggettiva. Pertanto, l’uso dei c …

 

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Rischio di neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica dopo chirurgia della cataratta

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Acuità visiva ed esiti oftalmici nell’anno successivo alla chirurgia della cataratta tra i bambini di età inferiore a 13 anni

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Rischio di fratture a seguito di intervento per la cataratta

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Neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica: steroidi verso assenza di steroidi

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Dacrioplastica con palloncino per ostruzione congenita del dotto nasolacrimale

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Efficacia e sicurezza di una maschera a emissione di luce per la prevenzione dell’adattamento al buio nel trattamento e prevenzione della progressione dell’edema maculare diabetico precoce a 24 mesi

Sono stati valutati i risultati a 24 mesi dopo aver indossato una maschera organica durante il sonno ad emissione di luce come intervento per trattare e prevenire la progressione dell’edema maculare d …


L’estrazione precoce del cristallino è efficace per il trattamento del glaucoma primario ad angolo chiuso

L’estrazione del cristallino ha mostrato una maggiore efficacia rispetto alla iridotomia periferica laser e dovrebbe essere considerata per il trattamento di prima linea del glaucoma primario ad angol …

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Endoftalmite causata da Mycobacterium non-tubercolare: caratteristiche cliniche, suscettibilità antimicrobica ed esiti di trattamento

Sono state segnalate le caratteristiche cliniche, la suscettibilità agli antibiotici e i risultati del trattamento in pazienti con endoftalmite causata dal Mycobacterium non-tubercolare in una serie d …

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Bifosfonati orali e rischio di degenerazione maculare senile umida

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Terapia genica con vettori adeno-associati ricombinanti per la degenerazione maculare senile neovascolare

La degenerazione maculare senile neovascolare, o umida, provoca la perdita della visione centrale e rappresenta un importante problema di salute negli anziani, ed è attualmente trattata con frequenti …


Apnea del sonno e asma correlate a una maggiore probabilità di diagnosi di cheratocono

Le persone di razza nera e di origine latina, e i soggetti che soffrono di apnea del sonno o asma presentano un aumentato rischio di cheratocono. Uno studio di coorte, retrospettivo, longitudinale, …

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Predittori di prolungata elevazione della pressione intraoculare e terapia intravitreale anti-VEGF

Sono state determinate le tecniche di iniezione intravitreale anti-fattore di crescita dell’endotelio vascolare ( VEGF ) e le preferenze dei pazienti e sono stati identificati i potenziali fattori ass …

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