Aggiornamento in Cardiologia by Xagena

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Aggiornamento in Medicina

Microsanguinamenti cerebrali durante la sostituzione transcatetere della valvola aortica

Microsanguinamenti cerebrali ( CMB ) sono stati osservati in anziani sani sottoposti a risonanza magnetica cerebrale sistematica. Il potenziale ruolo dei trigger acuti sulla comparsa di microsanguinamenti cerebrali rimane sconosciuto.
È stata descritta l’incidenza di nuovi microsanguinamenti cerebrali dopo la sostituzione transcatetere della valvola aortica ( TAVR ), e sono stati identificati i fattori clinici e procedurali associati a nuovi microsanguinamenti cerebrali, comprese le misure emostatiche e la gestione dell’anticoagulazione.
È stata valutata una coorte prospettica di pazienti con stenosi aortica sintomatica riferita a TAVR per microsanguinamenti cerebrali ( METHYSTROKE, Identification of Epigenetic Risk Factors for Ischemic Complication during the TAVR Procedure in the Elderly ).
La valutazione neurologica standardizzata, la risonanza magnetica cerebrale e l’analisi delle misure emostatiche, incluso il fattore di von Willebrand, sono state eseguite prima e dopo la TAVR.
Il numero e la posizione dei microsanguinamenti alla risonanza magnetica pre-procedurale e i nuovi microsanguinamenti alla risonanza magnetica post-procedurale sono stati riportati da 2 neuroradiologi indipendenti in cieco rispetto ai dati clinici.
Sono state inoltre esaminate le misure associate a nuovi microsanguinamenti e all’esito post-procedurale, compreso l’esito funzionale neurologico a 6 mesi.
Sono stati inclusi in totale 84 pazienti ( 47% uomini, 80.9 anni di età ).
Alla risonanza magnetica pre-procedurale, 22 pazienti ( 26% ) presentavano almeno 1 microsanguinamento.
Dopo TAVR, sono stati osservati nuovi microsanguinamenti in 19 pazienti ( 23% ).
Il verificarsi di nuovi microsanguinamenti era indipendente dalla presenza di microsanguinamenti al basale e da ipersegnali di imaging ponderati in diffusione.
Nell’analisi invariabile, una precedente storia di sanguinamento ( P=0.01 ), una dose totale più alta di Eparina ( P=0.02 ), una procedura prolungata ( P=0.03 ), assenza di reversione della protamina (P=0,04), più alto tempo di tromboplastina parziale attivato finale ( P=0.05 ), inferiore rapporto finale di fattore di von Willebrand ad alto peso molecolare : multimeri ( P=0.007 ) e tempo di chiusura finale inferiore con adenosina-difosfato ( P=0.02 ) sono stati associati al verificarsi di nuovi microsanguinamenti post-procedurali.
Nell’analisi multivariata, una procedura prolungata ( odds ratio, OR=1.22 per ogni 5 minuti di tempo di fluoroscopia; P=0.02 ) e un difetto del fattore di von Willebrand acquisito post-procedurale ( OR=1.42 per ogni unità inferiore di 0.1 di rapporto di alto peso molecolare : multimeri; P=0.004 ) sono stati associati indipendentemente al verificarsi di nuovi microsanguinamenti post-procedurali.
I nuovi microsanguinamenti cerebrali non sono stati associati a cambiamenti nell’esito funzionale neurologico o nella qualità di vita a 6 mesi.
Un paziente su 4 sottoposto a TAVR ha manifestato microsanguinamenti cerebrali prima della procedura e 1 paziente su 4 ha sviluppato nuovi microsanguinamenti cerebrali.
La gestione procedurale o antitrombotica e la persistenza del difetto acquisito del fattore di von Willebrand sono state associate al verificarsi di nuovi microsanguinamenti cerebrali. ( Xagena2022 )
Van Belle E et al, Circulation 2022; 146: 383-397

Aggiornamento in Cardiologia: Arresto cardiaco

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Aggiornamento in Medicina

Arresto cardiaco extraospedaliero senza sopraslivellamento del tratto ST

L’infarto miocardico è una causa frequente di arresto cardiaco extraospedaliero. Tuttavia, i benefici dell’angiografia coronarica precoce e della rivascolarizzazione nei pazienti rianimati senza evidenza elettrocardiografica di sopraslivellamento del tratto ST non sono ben definiti.
In uno studio multicentrico, sono stati assegnati in modo casuale 554 pazienti con arresto cardiaco extraospedaliero rianimato con successo di possibile origine coronarica a sottoporsi ad angiografia coronarica immediata ( gruppo angiografia immediata ) o valutazione iniziale in terapia intensiva con angiografia ritardata o selettiva ( gruppo angiografia ritardata ).
Tutti i pazienti non avevano evidenza di sopraslivellamento del tratto ST all’elettrocardiografia post-rianimazione.
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Cardiologia Highlights News

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Vorapaxar

I nuovi dati dello studio TRA 2P-TIMI 50 hanno mostrato che la …

2 – Cardiologia Highlights News

Nei pazienti con scompenso cardiaco e frazione di eiezione …

Postcondizionamento ischemico

Il postcondizionamento ischemico nei pazienti con infarto …

Insufficienza cardiaca

Nei pazienti con scompenso cardiaco e frazione di eiezione …

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Cardiologia: Aggiornamenti e Novità terapeutiche da Xagena

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Sostituzione della valvola aortica per via transcatetere con una valvola autoespandibile nei pazienti a basso rischio

La sostituzione transcatetere della valvola aortica ( TAVR ) è una alternativa alla chirurgia nei pazienti con stenosi aortica grave che sono ad aumentato rischio di morte per intervento chirurgico; p …


 

Stent in polimero permanente a rilascio di Zotarolimus versus stent senza polimero a rilascio di Amphilimus: studio ReCre8

Gli stent a rilascio di Amphilimus privi di polimero ( PF-AES ) rappresentano una nuova tecnologia di eluizione nell’attuale era degli stent a rilascio di farmaco. La sicurezza clinica e l’efficacia …

Prevenzione e Terapia dello Scompenso Cardiaco


 

Malattia coronarica: stent ultrasottile a rilascio di farmaco di nuova generazione versus stent medicati più vecchi, più spessi, di seconda generazione

I moderni stent a rilascio di farmaco ( DES ) di seconda generazione hanno una efficacia e una sicurezza superiori rispetto agli stent di prima generazione nei pazienti sottoposti a intervento coronar …


 

Rischio di morte in seguito all’applicazione di palloncini e stent rivestiti con Paclitaxel nell’arteria femoropoplitea della gamba

Diversi studi randomizzati e controllati hanno già dimostrato che i palloncini e gli stent rivestiti con Paclitaxel riducono significativamente i tassi di ristenosi vascolare e la rivascolarizzazione …


 

Riparazione percutanea o trattamento medico per il rigurgito mitralico secondario

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica con ridotta frazione di eiezione ventricolare sinistra, una grave insufficienza della valvola mitralica secondaria è associata a una prognosi sfavorevol …

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Stent rivestito di polimero bioassorbibile a rilascio di Sirolimus rispetto a stent polimerico durevole a rilascio di Everolimus dopo intervento coronarico percutaneo: studio DESSOLVE III

MiStent è uno stent a rilascio di farmaco con un rivestimento polimerico completamente assorbibile che contiene e incorpora una forma microcristallina di Sirolimus nella parete del vaso. È stato svil …


 

Frequenza, predittori e impatto della terapia antipiastrinica combinata sul tromboembolismo venoso nei pazienti con aterosclerosi sintomatica

Studi osservazionali suggeriscono che l’aterosclerosi sintomatica può essere associata al rischio di tromboembolismo venoso ( VTE ). Precedenti studi randomizzati hanno dimostrato una significativa r …

Cardiologia Farmaci:aggiornamenti e novità in terapia by Xagena

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Studio ODYSSEY OUTCOMES: Alirocumab riduce gli eventi cardiovascolari fatali e nonfatali

Lo studio ODYSSEY ( Evaluation of Cardiovascular Outcomes After an Acute Coronary Syndrome During Treatment With Alirocumab ) ha confrontato Alirocumab ( Praluent ) con placebo, aggiunto al trattament …


Dabigatran nei pazienti con danno miocardico dopo chirurgia non-cardiaca: studio MANAGE

La lesione miocardica dopo chirurgia non-cardiaca ( MINS ) aumenta il rischio di eventi cardiovascolari e di decessi che la terapia anticoagulante potrebbe prevenire. Dabigatran ( Prdaxa ) previene i …

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Rivaroxaban con o senza Aspirina nei pazienti con malattia coronarica stabile

La malattia coronarica è una delle principali cause di morbilità e mortalità in tutto il mondo ed è una conseguenza di eventi trombotici acuti che comportano l’attivazione di piastrine e proteine de …


Aspirina versus doppia terapia antipiastrinica dopo innesto di bypass della arteria coronaria

Sebbene l’Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) in monoterapia sia considerata lo standard di cura dopo l’innesto di bypass della arteria coronarica ( CABG ), prove più recenti hanno suggerito un benefi …

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Canagliflozin per la prevenzione primaria e secondaria di eventi cardiovascolari

Canagliflozin ( Invokana ) è un inibitore del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 che riduce significativamente il composito di morte cardiovascolare, infarto miocardico non-fatale o ictus non-fa …

Cardiologia:aggiornamenti ed informazioni sulle novità terapeutiche by Xagena

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Stent rivestito di polimero bioassorbibile a rilascio di Sirolimus rispetto a stent polimerico durevole a rilascio di Everolimus dopo intervento coronarico percutaneo: studio DESSOLVE III

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Frequenza, predittori e impatto della terapia antipiastrinica combinata sul tromboembolismo venoso nei pazienti con aterosclerosi sintomatica

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Predittori di sanguinamento maggiore perioperatorio in pazienti che interrompono l’assunzione di Warfarin per un intervento chirurgico elettivo o una procedura: studio BRIDGE

L’uso di terapia ponte a base di Eparina a basso peso molecolare durante l’interruzione dell’assunzione di Warfarin ( Coumadin ) per chirurgia elettiva / procedure aumenta il sanguinamento. Altri pre …


Impatto di basso volume di ictus sulla mortalità nei pazienti con grave stenosi aortica e frazione di eiezione ventricolare sinistra conservata

Nei pazienti con stenosi aortica grave e frazione di eiezione ventricolare sinistra ( FEVS ) conservata, il basso flusso basso è attualmente definito utilizzando l’eco-Doppler con un indice di volume …

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Morte improvvisa nei pazienti con anomalia di Ebstein

La disfunzione ventricolare o l’alterazione strutturale del ventricolo è un fattore di rischio ben definito per la morte improvvisa. L’anomalia di Ebstein si può presentare con anomalie del cuore des …


Esposizione a radiazioni ionizzanti a basse dosi da procedure cardiache e rischio di tumori maligni negli adulti con cardiopatia congenita

Gli adulti con cardiopatia congenita sono esposti a quantità crescenti di radiazioni ionizzanti a basse dosi ( LDIR ) da procedure cardiache. La prevalenza del cancro in questa popolazione è più …

Prevenzione e  Terapia dello Scompenso Cardiaco


Magnitudo di ST2 solubile come nuovo biomarcatore per la dissezione aortica acuta

Una diagnosi errata di dissezione aortica acuta può portare a significativa morbilità e morte. ST2 solubile ( sST2 ) è un biomarcatore correlato al danno cardiovascolare. Non è chiara la misura …


Esiti cardiovascolari in base a albumina urinaria e malattia renale nei pazienti con diabete di tipo 2 ad alto rischio cardiovascolare: studio SAVOR-TIMI 53

Un livello elevato del rapporto albumina urinaria / creatinina ( UACR ) è un marker di disfunzione renale e predittore di insufficienza renale / morte nei pazienti con diabete mellito di tipo 2. L’us …

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Lo sviluppo delle tienopiridine, una classe di antiaggreganti che inibisce l’attivazione piastrinica mediata dall’ADP, ha migliorato in modo significativo la .

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Cardiologia.net – News – Xagena – Cardiologia.net – Farmaci – Xagena

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L’obiettivo di uno studio è stato quello di valutare i cambiamenti, in termini di dimensioni e funzione, del ventricolo sinistro … Leggi articolo …

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Cardiologia Farmaci: Aggiornamenti e Novità terapeutiche by Xagena …

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28 mag 2018 – Biomedicina – Medicina di Precisione by Xagena … Aggiornamenti, informazioni e notizie sui farmaci per la Cardiologia …

Guida alla Cardiologia sul Web by Xagena – Aggiornamenti in …

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14 mag 2018 – Xagena. Chi siamo · News (IT) · News (EN) · MedicinaNews · MedicineNews · Mappa · Partner · Mappa; Cardiologia. News · Farmaci · Focus.

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Il virus Zika può causare disturbi cardiaci potenzialmente pericolosi. Poiché il virus Zika continua a diffondersi a livello mondiale, nuova evidenza è emersa circa …

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Un nuovo farmaco antiaritmico, Tecadenoson

Uno studio clinico di fase III ha dimostrato che il nuovo antaritmico, Tecadenoson , della CV Therapeutics , è risultato efficace nel trattamento della tachicardia sopraventricolare parossistica ( TPS …

Rapporto rischio/beneficio dei farmaci antiaritmici di classe III

I farmaci antiaritmici di classe III secondo la classificazione di Vaughan Williams, agiscono bloccando le correnti di ripolarizzazione , prolungando pertanto il periodo refrattario effettivo del mioc …

Amiodarone aumenta il rischio di bradiaritmia richiedente un pacemaker permanente nei pazienti anziani con fibrillazione atriale e precedente infarto miocardio acuto

I Ricercatori del Department of Cardiology e della Division of Clinical Epidemiology, del McGill University Health Center a Montreal in Canada, hanno valutato se l’impiego dell’Amiodarone ( Amiodar , …

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Associazione di terapia anticoagulante ed antiggregante piastrinica nei pazienti con fibrillazione atriale valvolare e non valvolare

Uno studio clinico ha valutato l’efficacia e la sicurezza di una combinazione di terapia anticoagulante di intensità moderata e di terapia antiaggregante piastrinica nei pazienti con fibrillazione atr …

Nessuna differenza tra Flecainide ed Ibutilide, nella cardioversione a ritmo sinusale della fibrillazione atriale

Uno studio ha confrontato l’efficacia e la sicurezza della Flecainide ( Almarytm ) e dell’Ibutilide ( Corvert ) nella cardioversione della fibrillazione atriale.Un totale di 207 pazienti con fibrillaz …

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Le statine riducono l’incidenza di fibrillazione atriale nei pazienti con malattia coronarica

Ricercatori del Lown Cardiovascular Research Foundation a Brookline (USA) hanno studiato in modo prospettico 449 pazienti di età compresa tra 40 ed 87 anni, con malattia coronarica cronica, stabile, s …

Amiodarone più efficace del Sotalolo nel mantenimento del ritmo sinusale nei pazienti con fibrillazione atriale

Il trattamento farmacologico per ripristinare e mantenere il ritmo sinusale nei pazienti con fibrillazione atriale rimane controverso.Lo studio SAFE-T ( Sotalol Amiodarone Atrial Fibrillation Efficacy …

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Bassi livelli sierici di 25-Idrossivitamina-D non sono associati a fibrillazione atriale incidente in una coorte basata sulla comunità

Uno studio ha valutato la potenziale associazione tra 25-Idrossivitamina D [ 25(OH)D ] circolante e il rischio di fibrillazione atriale. Sono stati studiati 12303 partecipanti allo studio ARIC ( A …

Pazienti in ritmo sinusale ad alto rischio di fibrillazione atriale: i marcatori infiammatori circolanti possono predire le recidive aritmiche ?

L’infiammazione può avere un ruolo significativo nella patogenesi della fibrillazione atriale.E’ stato esaminato il ruolo di tre marcatori di infiammazione sistemica nel predire la …

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Stimolazione ventricolare programmata invasiva precoce dopo ablazione della tachicardia ventricolare per predire il rischio di recidiva tardiva

Uno studio ha valutato la capacità di una stimolazione programmata non-invasiva ( NIPS ) dopo ablazione della tachicardia ventricolare e di identificare i pazienti ad alto rischio di recidiva. Lo s …

Nei pazienti con fibrillazione atriale persistente o resistente, il controllo della frequenza ventricolare è una strategia terapeutica appropriata

I due principali approcci nella gestione dei pazienti con fibrillazione atriale sono:- controllo del ritmo, cioè ripristino del ritmo sinusale e suo mantenimento;- controllo della frequenza, cioè cont …

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Gli alti livelli di interleuchina-6 rappresentano un predittore indipendente di rischio di ictus e di mortalità tra i pazienti con fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è un fattore di rischio di ictus e di mortalità.Ricercatori dell’Haemostasis Thrombosis and Vascular Biology Unit della Birmingham University in Gran Bretagna hanno ipotizzato …

Valvulopatia mitralica: isolamento chirurgico delle vene polmonari nel trattamento secondario della fibrillazione atriale cronica

Lo studio ha valutato l’efficacia dell’intervento chirurgico di isolamento della vena polmonare (pulmonary vein isolation, PVI) senza radiofrequenza o crioablazione nel ripristino del ritmo sinusale.

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Deposizione di amiloide come causa del remodelling atriale nella fibrillazione atriale persistente valvolare

Ricercatori dell’Ospedale S. Orsola Malpigli di Bologna hanno esaminato le alterazioni istologiche, denominate amiloidosi, nell’atrio destro e sinistro dei pazienti con fibrillazione atriale persisten …