Conosciamo tutti la sensazione di rimandare cose importanti. Soprattutto quando si tratta di salute. Vai a un’ecografia, controlla i nei, fatti esaminare da un ginecologo e da un mammologo. E se trovano qualcosa di serio e devono risolvere il problema, assumersi la responsabilità? La nostra autrice Natalia Pikus ha persino scritto un articolo a riguardo. Nel frattempo, molte malattie possono essere prevenute e affrontate efficacemente nelle fasi iniziali. Secondo l’OMS, ad esempio, l’oncologia del primo stadio può essere sconfitta nel 90-95% dei casi. Prima gli specialisti determinano la malattia e iniziano il trattamento, maggiori sono le possibilità. Il numero di casi di cancro al seno in Russia cresce ogni anno del 2%, tuttavia, il tasso di mortalità negli ultimi 10 anni è diminuito notevolmente, anche del 2% annuo. Se nel 2011 il 65% dei casi è stato diagnosticato negli stadi I e II, nel 2020 – già il 72%. Come non perdere il momento in cui è ora di vedere un dottore? Ne abbiamo parlato con un esperto.

– Quando è meglio andare da un mammologo: fai prima un’ecografia e solo dopo a lui o prima a lui, poi l’ecografia?

Ekaterina Parfenova

mammologo, oncologo, specialista leader della rete di cliniche "Family"

In primo luogo, vale la pena visitare uno specialista specializzato che eseguirà un esame-palpazione delle ghiandole mammarie, sceglierà le tattiche dell’esame, tenendo conto dei cambiamenti identificati e dei dati dell’anamnesi. Non consiglio di scegliere un metodo di esame da solo. Perderai tempo, per non parlare dei soldi. Il medico chiederà reclami, malattie familiari, scoprirà la tua età, malattie croniche, lesioni. E solo sulla base del quadro generale prenderà una decisione.

– È davvero meglio fare una mammografia dopo i 40 anni o, se l’ereditarietà è cattiva, vale la pena andare sul sicuro?

– Per me essere al sicuro significa consultare puntualmente e per intero l’elenco degli esami prescritti da uno specialista. Ogni metodo di esame ha le sue indicazioni e controindicazioni, nonché il suo valore nell’identificare determinati cambiamenti. Se parliamo di mammografia, allora si consiglia di eseguirla più spesso dopo 40 anni. Perché a questa età? Perché dopo inizia la regressione fisiologica del tessuto ghiandolare. In poche parole, la densità dei tessuti diminuisce e la visualizzazione dei cambiamenti nelle ghiandole mammarie migliora.

Allo stesso tempo, è possibile una diagnosi chiarificatrice dei cambiamenti utilizzando gli ultrasuoni. Inoltre, nell’intervallo di intervallo, si consiglia una visita da un mammologo e un’ecografia.

Se il paziente ha una storia familiare gravata di oncologia, allora il primo esame mammografico è consigliato all’età di 35 anni. Se si sospetta un processo maligno, la mammografia è obbligatoria come parte di un esame completo, indipendentemente dall’età.

Esistono altri metodi. Ad esempio, la risonanza magnetica standard (dura 25-30 minuti) e la risonanza magnetica di screening (dura 7 minuti). La sensibilità è molto più elevata rispetto alla mammografia digitale e agli ultrasuoni, soprattutto per le donne sotto i 40 anni che hanno ancora un’elevata densità mammaria. In uno studio pubblicato sul Journal of Clinical Oncology, a 11 pazienti su 443 sottoposti a screening MRI è stato diagnosticato un cancro al seno. Allo stesso tempo, la malattia non è stata rilevata prima durante la mammografia e l’ecografia. Grazie alla risonanza magnetica, gli specialisti possono riconoscere piccole neoplasie maligne, solo 4-5 mm, che non sono visibili in altri studi. Ciò consente di rilevare il cancro al seno in una fase precoce, quando il trattamento è efficace e meno traumatico. Tuttavia, per valutare correttamente i risultati di una risonanza magnetica, il medico deve confrontarli con i risultati di esami precedenti eseguiti con altri metodi.ami.

– Quanto spesso devo andare dal medico e fare un’ecografia?

– Si raccomanda una visita preventiva da parte di un mammologo una volta all’anno. Questo nel caso in cui non ci fosse oncologia tra parenti stretti, se non ci sono cambiamenti che richiedono osservazione. In presenza di uno dei precedenti, la frequenza delle visite dal medico viene decisa su base individuale. E, cosa più importante, non esiste una divisione per età. Non importa quanti anni hai, dovresti vedere il tuo medico regolarmente. Sfortunatamente, il cancro al seno sta diventando sempre più giovane. E se un paio di decenni fa l’individuazione di una malattia in una donna sotto i 30 anni era considerata una rarità, ora la situazione è diversa.

– In quale giorno del ciclo è meglio farsi visitare?

– La risonanza magnetica deve essere eseguita da 5 a 12 giorni dal primo giorno delle mestruazioni e l’ecografia e la mammografia – in qualsiasi giorno del ciclo.

– Quali sono le donne più a rischio di sviluppare il cancro al seno?

• coloro che hanno iniziato le mestruazioni prima dei 13 anni (raddoppiando il rischio di sviluppare un tumore);
• coloro che hanno la menopausa tardiva – dopo 54 anni (risulta in un aumento di quattro volte dell’incidenza);
• coloro che hanno abortito;
• quelli con livelli elevati di estrogeni;
• coloro che hanno avuto in precedenza un cancro alle ovaie;
• donne con patologie endocrinologiche (ad esempio patologie della tiroide) e metaboliche;
• più di 35 anni;
• con predisposizione genetica (circa un quarto dei pazienti in parenti stretti ha avuto casi di cancro al seno);
• con mutazioni specifiche che aumentano il rischio di cancro al seno, in particolare nei geni BRCA1 e BRCA2;
• dopo la radioterapia, soprattutto nella zona del torace.

Non prepararti al peggio però. Non tutte le formazioni nel seno sono oncologiche, i tumori benigni, in particolare le cisti e gli adenomi, sono molto più comuni. Se la formazione sembra sospetta, gli esperti eseguono una biopsia. In oltre il 50% dei casi, il cancro non è confermato.