Il Mount Sinai Hospital degli Stati Uniti ha completato con successo un trapianto completo di trachea da un donatore morto, ha affermato l’istituto in un comunicato stampa.
Gravi deformità della trachea possono verificarsi a seguito di tumori, lesioni, ustioni, difetti congeniti, ventilazione meccanica prolungata e altre cause. In alcuni casi è possibile ripristinare l’integrità e la pervietà dell’organo con l’ausilio di stent o interventi ricostruttivi utilizzando i propri tessuti. Tuttavia, le possibilità di questi metodi sono limitate e spesso sono necessarie protesi parziali o complete.
Nonostante l’apparente semplicità (perché non utilizzare un tubo adatto in materiale biocompatibile), questo compito è estremamente difficile. La trachea non è solo un tubo dell’aria, il suo componente critico è la membrana mucosa, che deve, in primo luogo, sintetizzare il muco protettivo che purifica l’aria inalata e, in secondo luogo, avere cellule ciliate funzionanti che rimuovono il muco “sporco” esaurito dai bronchi e la trachea fuori sotto forma di espettorato.
I tentativi di impiantare una trachea artificiale cresciuta dalle cellule staminali del paziente su una matrice biologica o artificiale sono ancora associati a rischi ingiustificati e l’unica alternativa rimane l’utilizzo di organi di donatori. Qui sorge il seguente ostacolo: vasi estremamente piccoli forniscono sangue alla trachea, inoltre, sono molto variabili in persone diverse, il che rende quasi impossibile fornire nutrimento a un organo trapiantato. Uno schema estremamente complesso con trapianto intermedio di un frammento della trachea nel braccio è stato proposto e testato sperimentalmente da specialisti francesi, ma non sono riusciti a trapiantare l’intero organo.
Eric Genden dall’ospedale, il Monte Sinai sviluppa la tecnologia di altrapianto della trachea dal 1992. 13 gennaio 2021, con una squadra di oltre 50 colleghi lo ha implementato per la prima volta in pratica.
La trapiantologia è una delle aree più promettenti della medicina. La galleria è una vera storia del trapianto di faccia:
Il paziente dei trapiantologi era un dipendente di 56 anni del Sonia Social Service di New York. Ha ricevuto una grave deformazione della trachea a causa di numerose intubazioni sugli attacchi di asma. I tentativi della ricostruzione chirurgica dell’organo hanno solo aggravato il suo danno. Al momento dell’operazione, la donna respirò attraverso il Tracheosto per sei anni ed era estremamente un rischio di soffocamento e morte.
Durante l’intervento, i trapiantologi hanno sequestrato un trache da donatore con vasi e lo hanno impiantato con il paziente dai bronchi alla laringe, creando contemporaneamente una rete di anastomosi tra le navi del destinatario e l’organo donatore. Al fine di raggiungere un livello accettabile di approvvigionamento di sangue, hanno anche coinvolto frammenti dell’esofago e della ghiandola tiroidea (a giudicare dalla descrizione della superficie del protocollo e dal rapporto video indicato di seguito, stiamo parlando del trapianto simultaneo delle aree dei tessuti dei donatori con Navi comuni con la trachea). Sfortunatamente, nel comunicato stampa non viene data una descrizione più dettagliata dell’operazione che non è stata data 18 ore.
Attualmente, il paziente respira naturalmente, non sono osservate complicazioni e segni di rifiuto. Trasferisce la terapia immunosoppressiva per la prevenzione del rifiuto del trapianto.
Con il successo di un’operazione unica nel suo genere, il Mount Sinai Hospital ha lanciato un programma di trapianto tracheale aperto sia ai cittadini statunitensi che agli stranieri.
Il nostro protocollo di trapianto tracheale e rivascolarizzazione è robusto, riproducibile e tecnicamente comprensibile.
Nel febbraio 2021, i trapiantisti americani hanno riportato un altro risultato significativo. Sono riusciti a trapiantare con successo sia il viso che entrambe le mani di un paziente di 22 anni che è rimasto ferito in un incidente d’auto.