Quale disturbo affrontano più spesso i pazienti oggi? Cosa c’entra il corsetto muscoloso e andare in palestra è pericoloso per la schiena? Neurochirurgo, Ph.D. Peter Zelenkov.

— Petr Vladimirovich, in cosa sei specializzato? Nevralgia, pizzicore, varie ernie: fa per te?

Sì, sono specializzato in malattie della colonna vertebrale. Molto spesso, si tratta di un’ernia del disco e di un restringimento del canale spinale, proprio quello che viene comunemente chiamato “pizzicamento”. Ma anche tutte le altre malattie: traumi, infezioni, tumori della colonna vertebrale e del midollo spinale. Nervi periferici delle braccia e delle gambe, in generale, tutto il corpo.

Da 16 anni di lavoro presso l’Istituto di Neurochirurgia. Burdenko quindici Ho lavorato nel reparto di neurochirurgia “spinale”: midollo spinale, colonna vertebrale, nervi periferici. Ho avuto la fortuna di studiare e difendere la mia tesi con uno dei pilastri della neurochirurgia russa, il professor I. N. Shevelev.

Da due anni lavoro presso l’Università di Augusta in Baviera, dove mi occupo anche di malattie cerebrali: emorragie, lesioni, tumori. Ma l’obiettivo principale rimane ancora la colonna vertebrale.

— Come sei finito in Germania?

— Mentre ero ancora studente nel 2002, ho completato uno stage scientifico di un anno a Monaco, poi nel 2008 ho scritto la mia tesi di dottorato anche in Germania. Alcuni anni fa ho deciso di migliorare le mie qualifiche in questo paese, per ottenere un certificato tedesco come neurochirurgo. Per fare questo ho dovuto superare tre esami di lingua e uno in medicina, che mi hanno permesso di esercitare la professione medica in Germania. Il luogo è stato trovato presso l’Università di Augsburg.

L’università ha una clinica con 3.000 posti letto, dove sono rappresentate tutte le branche della medicina, compresa la cardiochirurgia, la neurochirurgia, un grande centro di oncologia, il pronto soccorso. Il flusso di pazienti è elevato, molte vittime con ferite acute vengono trasportate in elicottero sul posto direttamente sul tetto della clinica. Il lavoro è vario e stressante. Per motivi familiari volo ogni mese per due settimane a Mosca, dove lavoro anche come neurochirurgo.

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— Nel 2012, hai ricevuto il Premio del governo RF per la scienza e la tecnologia “Per lo sviluppo e l’implementazione di tecnologie mediche per la diagnostica della fluorescenza e la terapia fotodinamica nella pratica oncologica”. Qual è l’essenza dello sviluppo?

— Ho iniziato a studiare il tema della diagnostica fluorescente e della terapia fotodinamica a Monaco nel 2002. A quel tempo, ho avuto la fortuna di partecipare ai primi sviluppi sulla base del laboratorio di ricerca laser dell’Università Ludwig Maximilian di Monaco. Tornato a Mosca, sono entrato in residenza presso l’Istituto di Neurochirurgia. N. N. Burdenko, dove ha continuato lo sviluppo di questo argomento. Lo sviluppo dell’argomento è stato attivamente sostenuto dall’accademico A. A. Potapov, che in seguito divenne il direttore dell’Istituto. Il lavoro è stato svolto in collaborazione con l’Istituto di fisica generale dell’Accademia delle scienze russa di Mosca e l’Università Ludwig Maximilian di Monaco.

L’essenza dello sviluppo risiede nel contrasto fluorescente dei tumori del cervello e del midollo spinale durante le operazioni, che consente loro di essere rimossi in modo più accurato e completo. La tecnica è ora ampiamente utilizzata in neurochirurgia.

— A quale stadio di sviluppo pensi sia attualmente la moderna chirurgia spinale?

— Per me è molto importante che una persona dopo l’operazione sia soddisfatta e viva una vita piena – e la moderna chirurgia della colonna vertebrale offre tale opportunità. Con il corretto funzionamento e la disponibilità di buone attrezzature, l’operazione nella maggior parte dei casi riporta le persone all’attività e ad una buona qualità della vita. Nel mio lavoro, cerco di danneggiare il meno possibile la normale anatomia della colonna vertebrale e dei muscoli circostanti. Ciò è possibile attraverso l’uso della microchirurgia e dell’endoscopia.

— Qual è il disturbo “più popolare” oggi, se parliamo di malattie della colonna vertebrale?

— Ernia del disco intervertebrale e restringimento (stenosi) del canale spinale. Molto spesso, ciò si verifica a causa della debolezza dei muscoli che circondano la colonna vertebrale, a seguito della quale il carico sulla colonna vertebrale supera il suo “margine di sicurezza”. Il risultato sono ernie discali e proliferazione delle articolazioni spinali con restringimento del canale spinale.

L’ernia del disco è una malattia acuta, spesso colpisce i giovani e i pazienti di mezza età. Di solito si formano ernie nei dischi tra le ultime vertebre lombari e il sacro, dove cade il carico maggiore. Nello stesso punto, all’interno della colonna vertebrale, ci sono le radici nervose responsabili del movimento e della sensibilità delle gambe. La pressione dell’ernia sulla radice provoca dolore acuto, debolezza dei muscoli dell’arto e ridotta sensibilità.

La debolezza dei muscoli degli arti (med. — paresi o paralisi) è un’indicazione assoluta per un intervento chirurgico urgente. Se non c’è debolezza e gli antidolorifici danno un effetto sufficiente, si può provare un trattamento conservativo. Secondo le statistiche, in questi casi è possibile ottenere un buon risultato senza intervento chirurgico nell’80% dei casi. Lo stesso vale per il rachide cervicale, solo qui sono coinvolte le mani.

— Come si manifesta il restringimento del canale spinale?

– Il restringimento del canale spinale, o, in termini medici, stenosi del canale spinale, si verifica quando le articolazioni della colonna vertebrale crescono. Anche questa è una conseguenza della debolezza del corsetto muscolare, solo che colpisce principalmente persone di età matura e anziana. La compressione dei nervi all’interno del canale spinale non è acuta, ma aumenta nel corso degli anni, interferendo con la normale deambulazione.

Allo stesso tempo, le gambe si “riempiono” di pesantezza, dolore e intorpidimento: le persone spesso si fermano per riposare.

Tradizionalmente, questo è percepito come una conseguenza inevitabile dell’età. Tuttavia, anche in questi casi, il trattamento chirurgico può fornire un miglioramento significativo e il ritorno alle attività quotidiane. In questo caso, non è necessario inserire impianti nella colonna vertebrale.

Le moderne tecnologie microchirurgiche ed endoscopiche consentono di espandere il canale spinale senza danneggiare le strutture di sostegno della colonna vertebrale. Ciò consente di risparmiare tempo chirurgico e perdita di sangue, importante per gli anziani, soprattutto in presenza di patologie concomitanti.

—Lo stile di vita moderno influisce in qualche modo sulla popolarità di queste malattie? Ad esempio, il fatto che stiamo troppo seduti davanti al computer in una posizione?

—Nell’ultimo secolo, le persone nei paesi sviluppati hanno iniziato a vivere più a lungo in media di 20-30 anni. Grazie a questo, abbiamo il tempo di affrontare quelle malattie a cui prima semplicemente non eravamo all’altezza.

Allo stesso tempo, la struttura dell’attività fisica è cambiata in modo significativo. All’inizio del XX secolo, le persone lavoravano per lo più fisicamente e il lavoro era molto più duro di oggi. Ma c’era un’attività fisica molto più sana fin dalla prima infanzia. Sfortunatamente, non ci sono dati esatti sulla frequenza con cui si sono verificate ernie discali cento anni fa. Per quanto riguarda il restringimento del canale spinale, le sue manifestazioni erano tradizionalmente presentate come “vecchiaia” e trattate esclusivamente in modo conservativo.

Oggi il problema del mal di schiena è associato alla mancanza di attività fisica, al sovrappeso e alla debolezza del corsetto muscolare. Allo stesso tempo, sono comparsi metodi di diagnostica e chirurgia, che consentono di risolvere efficacemente i problemi della colonna vertebrale. Ma, ovviamente, non possono escludere i motivi di cui sopra, questa è già una questione di stile di vita.

— Cosa causa il mal di schiena? Si scopre che si tratta di un debole corsetto muscoloso?

– Il mal di schiena può verificarsi per diversi motivi. Nella colonna vertebrale, il disco intervertebrale, le articolazioni intervertebrali, i muscoli circostanti possono ferire. Il dolore può comparire in qualsiasi parte della colonna vertebrale, dal collo al coccige. Di norma, la causa del dolore è una discrepanza tra forma fisica e stress, danno acuto o cronico alle strutture cartilaginee e legamentose della colonna vertebrale.

A volte il mal di schiena è “riflesso” dagli organi interni e può essere la prima manifestazione dei loro disturbi. Molto spesso si tratta di malattie renali, disturbi ginecologici e urologici, malattie del pancreas, polmoni, aneurismi di grandi vasi. Quindi sono sempre necessarie diagnostiche complesse.

– Molti uomini sono dipendenti dall’andare in palestra – presse, manubri … Quanto è sicuro? Hanno qualche problema alla schiena nascosto che sarà esacerbato da una tecnica di esercizio impropria?

– L’allenamento è sicuro con un coach competente. Sostengo e consiglio con tutto il cuore ogni attività sportiva quotidiana, sia essa la palestra, la corsa, lo sci, il ciclismo, il nuoto, anche solo la camminata. A livello amatoriale, qualsiasi sport è abbastanza sicuro e i suoi benefici superano di gran lunga i rischi.

Bene, i problemi alla schiena nascosti possono essere trovati in chiunque, se lo desideri. Questo non significa che devi rinunciare all’attività fisica: anzi, allenarti regolarmente e mantenerti in buona forma fisica è la chiave per una schiena sana a qualsiasi età.