Il CCCP ha cessato di esistere quasi un quarto di secolo fa, ma ci sono ancora approcci obsoleti nella pratica medica russa.
Health Mail.Ru ne è stato informato da un candidato di scienze mediche, professore associato del dipartimento di terapia della facoltà n. IM Sechenov Anton Rodionov. In epoca sovietica si spendevano molti soldi per la medicina, ma era prevalentemente sociale, mentre la qualità del trattamento effettivo, di regola, lasciava molto a desiderare. Dato il deficit di bilancio, questo modello non funziona più.
Chiamare un medico a casa
In nessun paese al mondo un medico va a casa di un paziente. Un medico è uno specialista altamente qualificato che ha studiato per molti anni e usarlo come “ragazza squillo” è del tutto irragionevole. Anche la stessa “visita a domicilio” non è molto efficace. Nella maggior parte dei casi, una diagnosi non può essere fatta solo con un fonendoscopio e un tonometro e non c’è altra attrezzatura a portata di mano. Pertanto, il paziente deve venire in clinica da solo. Se è difficile camminare, puoi prendere un taxi. Sì, dovrai pagarlo, ma anche il lavoro di un medico costa denaro e, per definizione, non dovrebbe essere più economico del lavoro di un tassista. In ogni caso il sistema deve essere costruito in modo tale che sia il paziente a venire/viene dal medico, e non viceversa. Tranne in situazioni di pericolo di vita in cui è richiesta assistenza medica di emergenza.
Ambulanza
Il compito di un’ambulanza non è il trattamento domiciliare (come spesso accade in Russia), ma la consegna rapida di un paziente in ospedale. Nella maggior parte dei paesi del mondo, paramedici o paramedici lavorano in ambulanza. Questi specialisti sono ben addestrati e possono fornire cure mediche di emergenza ed eseguire le necessarie misure di rianimazione. Le ambulanze devono essere ben attrezzate: avere l’attrezzatura adeguata e un set di medicinali. Il rifiuto del ricovero in questo caso è inaccettabile. Se il paziente ritiene che le sue condizioni siano così gravi da aver bisogno di un’ambulanza, per impostazione predefinita verrà portato in ospedale. L’atteggiamento nei confronti dell’ambulanza non dovrebbe essere consumistico. Ci sono casi frequenti in cui un paziente cronico non segue le raccomandazioni del medico, salta l’assunzione di farmaci, ma chiama un’ambulanza al minimo deterioramento delle sue condizioni. Se il team in arrivo stabilisce una discrepanza nella gravità dei sintomi, il paziente dovrà pagare per una “falsa chiamata”.
Assistenza ospedaliera
Un altro malinteso comune che abbiamo ereditato dal passato è il corso del trattamento delle malattie croniche. La medicina moderna è sulla posizione che le malattie croniche dovrebbero essere trattate costantemente e non in corsi. In questo caso, molto spesso non è necessario ricoverare il paziente in ospedale, può ricevere cure mediche in regime ambulatoriale, in una normale clinica. È necessario ricoverare in ospedale solo quei pazienti che necessitano di complesse procedure diagnostiche e cure intensive associate all’intervento nel corpo. Il ricovero programmato per “perforare” o “perforare” non ha senso. Se un medico che lavora in un policlinico invia il suo paziente in ospedale da un altro medico che ha lo stesso certificato, allora sorge la questione della sua competenza professionale.
Cure ambulatoriali
Oggi, invece di svolgere i loro doveri diretti di curare i pazienti, i medici dei policlinici sono costretti a svolgere funzioni per loro insolite: scrivere tonnellate di prescrizioni preferenziali, compilare mailing list per VTEK e così via. La registrazione della disabilità non ha alcun fondamento medico, è un modo per ricevere ulteriori benefici dallo stato. Il medico deve fare una diagnosi, prescrivere test aggiuntivi se necessario, scrivere una prescrizione per un farmaco. Non ha bisogno di pensare se questo medicinale è nelle “liste”, come raccogliere 15 firme in modo che il paziente possa eventualmente ottenerlo gratuitamente. Questo è il compito dei servizi sociali.
Gran parte del tempo di lavoro del medico è dedicato anche al rilascio di tutti i tipi di certificati. Si arriva al punto di assurdità. Aiutare con la piscina, non avere contatti con un’infezione o in modo che il bambino possa frequentare la scuola di danza e il club di macramè: l’elenco è infinito.
Congedo per malattia
I medici non dovrebbero essere coinvolti nel rilascio del congedo per malattia e il congedo per malattia, in generale, non è necessario: in molti paesi del mondo è stato a lungo abbandonato. Esiste una clausola nel contratto di lavoro che specifica un certo numero di giorni lavorativi in cui il dipendente può assentarsi per validi motivi. Nel nostro Paese i pazienti vanno spesso dal medico non per assistenza medica, ma per la conferma di non aver perso il lavoro. Il picco principale delle applicazioni si verifica nel periodo autunno-inverno, durante l’epidemia di influenza e SARS. Fino ad ora, il congedo per malattia è stato il motivo principale per chiamare un medico a casa.
Trattamenti controversi
Massaggio
Il massaggio non è una procedura medica. Questo è un metodo piuttosto piacevole che viene utilizzato in cosmetologia, nelle procedure SPA per alleviare la fatica, lo stress, ma niente di più. Nessuno può essere curato con il massaggio. Ad esempio, il massaggio non ha assolutamente alcun effetto sull’alleviamento del tono nei neonati, tuttavia, questo è uno degli appuntamenti più comuni in pediatria.
Fisioterapia degli apparecchi
La terapia fisica nella traduzione dall’inglese è esercizi di fisioterapia e riabilitazione, e non fisioterapia hardware con dispositivi: magnete, laser, UHF. Questi straordinari trattamenti non vengono utilizzati in nessuna parte del mondo.
Trattamento sanatorio
Il sistema dei sanatori è un’altra eredità del passato sovietico. Molti sanatori sono ancora gestiti dal primario, e anche la terminologia corrispondente è stata conservata: ad esempio, nella contabilità si usano letti e giorni di letto. “Riposarsi per tre settimane da parenti e amici, magari anche a spese dello Stato, è meraviglioso, ma allo stesso tempo bisogna capire che questo non ha nulla a che fare con la medicina e le cure.
Specializzazione in diagnostica funzionale ed ecografica
Una specialità separata “dottore in diagnostica funzionale” esiste solo in Russia. All’estero, la diagnostica viene eseguita da medici di altre specialità. Ad esempio, un normale cardiologo può eseguire un elettrocardiogramma, decifrare i dati del monitoraggio giornaliero dell’ECG, eseguire stress test ed eseguire l’ecocardiografia. In Russia, secondo la legislazione vigente, anche se un medico possiede tutte queste competenze, non può legalmente metterle in pratica senza avere un certificato speciale in diagnostica funzionale.