Vaccinazioni per l'artrite reumatoide, è possibile fare, raccomandazioni

I pazienti con malattie infiammatorie autoimmuni sono sempre a rischio di infezioni. In parte perché sono costretti a bere immunosoppressori, in parte a causa della disfunzione immunitaria. La domanda rimane: è possibile vaccinarsi contro l'artrite reumatoide e altre malattie simili del sistema immunitario?

Questo articolo è basato sui materiali rivedere il materiale degli scienziati della Harvard Medical School.

Perché è importante vaccinarsi per l'artrite reumatoide

Nonostante il fatto che molte malattie siano controllate dalla vaccinazione di massa, molti pazienti con malattie autoimmuni cercano di evitarlo. Ad esempio, in questo studio internazionale, su 3920 pazienti affetti da AR, più della metà non era mai stata vaccinata contro l'influenza stagionale e l'infezione pneumococcica. Solo meno di un terzo è stato adeguatamente vaccinato.

Perché è importante vaccinarsi per l'artrite reumatoide? Tutto a causa della ridotta funzione immunitaria.

Ciò è particolarmente vero durante la pandemia di COVID-2019. La vaccinazione sarà la tua occasione per superare la malattia senza gravi conseguenze.

Gli studi che valutano direttamente l'efficacia delle vaccinazioni per i pazienti con AR sono limitati. Ma nonostante ciò, ci sono dati sufficienti per trarre una conclusione sulla loro utilità e giustificazione.

Quali vaccini sono raccomandati per l'artrite reumatoide?

Di norma, i pazienti con malattie autoimmuni devono scegliere il tempo tra i cicli di immunosoppressori. Allo stesso tempo, gli standard medici prescrivono di scegliere vaccini inattivati (non vivi).

Questi includono:

1. Vaccino pneumococcico 13-valente (PCV13) seguito circa 8 settimane dopo da vaccino 23-valente (PPSV23);

2. vaccini influenzali stagionali inattivati;

3. vaccini contro l'epatite A e B;

4. Vaccino contro la varicella (fuoco di Sant'Antonio);

5. Vaccino contro il morbillo.

Eventuali vaccini vivi obbligatori (come il morbillo o la varicella) dovrebbero idealmente essere somministrati 4 settimane prima dell'inizio del ciclo di immunosoppressione. Tuttavia, possono essere fatte alcune eccezioni per i pazienti con lieve immunosoppressione in caso di vaccinazione contro la varicella.

Come farsi vaccinare per l'artrite reumatoide

Affinché il vaccino funzioni nel modo più efficace possibile, dovrebbe essere somministrato alcune settimane prima di assumere farmaci forti. Ciò aumenterà la probabilità di sviluppare una risposta immunitaria. In particolare, il farmaco antitumorale rituximab si riduce significativamente immunità umorale: qualsiasi preparazione vaccinale in combinazione con essa sarà inutile.

Alcuni studi suggeriscono che il mantenimento temporaneo dell'immunosoppressione può migliorare la risposta alla vaccinazione, tuttavia, non si può affermare con certezza che ciò porterà a benefici clinici.

La maggior parte dei pazienti con artrite reumatoide assume farmaci antireumatici sintetici convenzionali in combinazione con glucocorticosteroidi. Tutti loro, in un modo o nell'altro, ridurranno la risposta immunitaria alle vaccinazioni.

Il rituximab sopprime di più il sistema immunitario, seguito dal metotrexato e dal terzo abatacept.

La compatibilità dei vaccini contro l'influenza e lo pneumococco e i farmaci per l'AR è stata studiata meglio di altri. Nove studi clinici ha mostrato che, in generale, l'efficacia dei vaccini non ne risente troppo quando si assumono metotrexato, tocilizumab, tofacitinib.

In un modo o nell'altro, se sei costretto a prendere farmaci antireumatoidi, segui il programma di vaccinazione sopra menzionato.

È possibile vaccinarsi contro il coronavirus con l'artrite reumatoide?

Attualmente, non ci sono molti dati clinici sulla compatibilità dei vaccini RA e COVID-19. Tuttavia, i farmaci che stai attualmente assumendo sopprimeranno comunque la risposta immunitaria e renderanno la vaccinazione sostanzialmente inutile.

Pertanto, la raccomandazione principale è questa: non è auspicabile essere vaccinati contro il coronavirus durante un ciclo di trattamento. Tutto quello che puoi fare è circondarti di immunità di gregge. Cioè, tutti i parenti e gli amici con cui sei in contatto regolarmente dovrebbero essere vaccinati.

Allo stesso tempo, cerca di contattare gli estranei il meno possibile e non dimenticare le misure preventive di base: indossare una maschera o un respiratore nei luoghi pubblici, lavarsi regolarmente le mani con il sapone, osservare la frequenza in casa, usare antisettici.

In generale, i pazienti con qualsiasi malattia cronica dovrebbero sempre consultare il proprio medico in merito alle vaccinazioni. Questo vale anche per il diabete mellito, e per eventuali malattie autoimmuni, e per coloro che hanno avuto una malattia oncologica.

Sommario

I pazienti con artrite reumatoide sono a rischio di qualsiasi infezione virale e batterica. Il grado di pericolo dipende dalla gravità dei sintomi della malattia di base. Sicuramente: le vaccinazioni per l'artrite reumatoide non solo sono possibili, ma anche necessarie.

1. Scegli vaccini inattivati;
   

2. Osservare i tempi tra i corsi di immunosoppressori (da 2 a 4 settimane);

3. Non vaccinare durante un'esacerbazione della malattia;

4. Assicurati di consultare il tuo reumatologo sui programmi di vaccinazione e le controindicazioni individuali.