Swing al sacro. Per il mal di schiena. Con il mal di schiena, non è sempre necessario contattare un neurologo. Lo sapevate? Se hai segni dimal di schiena infiammatorio, dovresti vedere un reumatologo.
Segni di mal di schiena infiammatorio
Insorgenza graduale del dolore
Per confronto: inizio brusco - sollevamento della borsa - colpo alla schiena. Insorgenza graduale - il dolore esiste da molto tempo - per settimane. Crescono lentamente: all'inizio non interferiscono davvero, poi lo limitano durante i carichi e poi non riesci a dormire a causa loro.
Età di insorgenza del dolore fino a 45 anni
La spondiloartrite, che è la causa di tale mal di schiena, debutta all'età di 25-45 anni.
Il dolore colpisce non solo la schiena, ma anche le articolazioni
Il dolore alle articolazioni più il mal di schiena è quasi sempre una combinazione reumatologica.
Natura simmetrica del dolore
Il dolore neurologico, appannaggio dei neurologi, è asimmetrico. Ma il dolore infiammatorio è onnipresente. Farà male sia a destra che a sinistra.
mal di schiena comune
Con danni a diversi segmenti della colonna vertebrale. Cervicale, toracica, lombare - la spondilite colpisce l'intera colonna vertebrale.>
La massima gravità del dolore è a riposo
Aumento del mal di schiena durante la notte e la mattina presto. Riduzione del dolore durante il movimento. Il dolore meccanico - la sorte dei neurologi - aumenta con l'esercizio o subito dopo. Caricato con pesi - ha aumentato il dolore. I pazienti reumatologici possono svegliarsi specificamente al mattino per stirarsi e alleviare il dolore, in modo che in seguito possano "dormire".
Durata del dolore per più di tre mesi
Sicuramente non hai più bisogno di pensare: conosci personalmente il reumatologo.
Rigidità mattutina per più di mezz'ora
Hindered è tornato nell'arena. Questo è sempre un campanello d'allarme che suonano le malattie reumatologiche.
Se trovi almeno tre o quattro sintomi allarmanti dall'elenco sopra, devi assolutamente consultare un reumatologo!
Il mal di schiena infiammatorio può essere causato da una varietà di condizioni infiammatorie. I più famosi sono la malattia di Bechterew e la spondilite psoriasica.
La seguente storia di due pazienti parla di come può essere diverso il mal di schiena. E come determinare a quale dei medici devi rinunciare con loro.
Storia di due pazienti
Li abbiamo chiamati Tom e Jerry. Dove uno, lì e il secondo. E ovunque apparissero, il divertimento è iniziato. Sembra che siano venuti per essere curati, ma allo stesso tempo non si sono persi d'animo per un minuto. E ha intrattenuto l'intero staff del dipartimento. Dagli infermieri ai medici.
Ho questa felicità. Perché il reparto grande degli uomini è mio.
— Helen Sanna, abbiamo una diagnosi per due e contagocce — puoi vendere all'ingrosso, — ho sentito il primo giorno della nostra conoscenza.
— Siamo Romchik e Genchik. Tutti ci chiamano così da scuola e tu chiami, - aggiunse immediatamente il secondo.
— E abbiamo le stesse lamentele e abbiamo chiesto di andare insieme in reparto, per non annoiarci e trascorrere del tempo in modo utile.
— Allora, Roman Romanovich e Gennady Gennadievich, lasciate che vi interroghi ancora uno per uno. E, chur, non suggerirti risposte a vicenda! Da chi iniziamo?
Roman Romanovich alza la mano, come a scuola. Annuisco - inizio.
- Mi fa male la schiena. Per molto tempo? Sì ... si scopre che dall'esercito. E ho servito dieci anni fa. Beh, in qualche modo ha iniziato lentamente ad ammalarsi ... Negli ultimi due anni, ogni giorno. Piuttosto, ogni notte.
- Fa male ogni notte, l'ho scritto, riassumo.
- Sai, vado a letto - nient'altro. Ma al mattino inizia a far male sempre di più. Devo alzarmi la mattina per fare stretching. Andiamo un po', poi dormo per un paio d'ore.
—Oh, fratello, non fa così male", risponde Genchik da un divano vicino.
— Gennady Gennadievich, aspetta un po', ci occuperemo di te nello stesso dettaglio, — guardo severamente l'interruttore. — Siamo d'accordo.
— Miles scusa, sono in silenzio, sono in silenzio. Genchik si sdraiò sul letto e si voltò verso il muro. — Romanych, dai, brucialo.
— Una storia diversa al mattino, Elena Sanna. Beh, io sono come questo terminatore, fatto di mercurio. Solo congelato. Distenditi, girati: non posso. Soffro per due ore, poi me ne vado un po'.
— Abbiamo capito il retro. Le tue articolazioni ti danno fastidio? Continuo a scribacchiare sul mio taccuino. C'è qualcosa da scarabocchiare.
- Nessuna giuntura. Ma il tallone fa male. E sopra il tallone - la vena fa male - indica il tendine d'Achille. — Zoppico anche spesso. È solo imbarazzante di fronte ai ragazzi. Una specie di nonno.
Esaminando i miei tendini di Achille. Infatti, a destra, Achille è un pronunciato rigonfiamento del tendine. Mobilità limitata nel collo e nel torace. Diminuzione dell'escursione respiratoria. Ciò significa che quando inspiri, i polmoni non hanno nessun posto dove espandersi. Le costole nel punto di attacco allo sterno e alle vertebre si infiammano. Le articolazioni - sternocostali e sterno-vertebrali - perdono la loro mobilità.
— Bene, Gennady Gennadievich, vengo da te.
Genchik si voltò vivacemente nel letto, balzò in piedi e... ululò. Congelato mezzo piegato.
— È bloccato, fanculo il tuo... Oops... Non puoi imprecare davanti alle signore. La mamma lo rimproverava sempre per questo. Mi dispiace, dottore.
— E spesso? Incepparsi?
— Beh, quando comincio a scherzare, rimango bloccato.
— Per favore, spiega esattamente come sei scemo? Riesco a malapena a trattenere un sorriso.
— Bene, trascinerò la barra lì, scaverò il giardino di mia madre... Ho portato Marinka fuori dall'anagrafe tra le mie braccia, poi il tutta la luna di miele di quel…
—Scriviamolo così", scarabocchio nel mio taccuino.
—Solo dottore, dormo bene la notte. E al mattino come un cetriolo, lo scriverai anche tu? Ehi, Romchik, e abbiamo diverse diagnosi lungo la strada, giusto? Dottore, ho ragione, giusto?
— Bene, daremo un'occhiata alle immagini, ma sì, sembrano essere diverse.
— Oh, dimenticavo, Elen Sanna, mi ha sparato alla gamba, alla destra, dritto dalla schiena al tallone. Come uno shandarakhnet: scintille dritte dagli occhi. E poi zoppico anch'io. Devo raddrizzarmi fa male, non riesco a stare in piedi.
— Elena Sanna, puoi già votare? Romchik guarda nella stanza. — Beh, davvero, dicci cosa abbiamo?
— Ragazzi, sto facendo una deviazione. Ma in servizio avrò tempo per parlare.
Alle sei di sera, Genchik e Romchik mi stavano già aspettando nella sala professori.
— Roman Romanovich, hai dolori infiammatori. Più disturbato a riposo. Mentre ti muovi, diventa più facile. Tale dolore è caratteristico di una malattia infiammatoria della schiena - spondiloartrite. Anche l'infiammazione del tendine d'Achille rientra in questa versione, - cerco di trasmettere i miei appunti nel linguaggio più comprensibile.
I ragazzi ascoltano attentamente, annuendo.
- Gennady Gennadievich, e hai un classico dolore radicolare. di natura meccanica. Rafforzare dopo l'esercizio. Lo danno alla gamba - significa che la radice è bloccata tra le vertebre nella regione lombare. Cerchiamo un'ernia.
Ho scritto i test e le immagini per entrambi. Ci siamo incontrati due giorni dopo per discutere dei nostri successi e risultati. Entrambi girarono per il dipartimento come un gogol, si sentirono meglio e si annoiarono. Ogni tanto dalla camera si udivano forti risate. Giocavano a carte per esprimere un desiderio: o uno cantava o l'altro andava dalle infermiere a leggere poesie.
— Ragazzi, beh, mi rifiuto di dimettervi, — sono entrato in reparto con una faccia seria.
- Nei test, un aumento della proteina C-reattiva è un altro segno di infiammazione. La radiografia del bacino mostra segni di infiammazione nelle articolazioni sacroiliache.
- Dottore, vorrei davvero interromperla. Certo, sono un paziente obbediente e tutto il resto, ma perché proprio le articolazioni dell'anca? Mi fa più male tra le scapole.
— Roman Romanovich, sarò felice di spiegarti. In primo luogo, questa non è una radiografia delle articolazioni dell'anca, ma una radiografia del bacino. Ciò include le articolazioni dell'anca. Ma la cosa più interessante non è questa. Stiamo osservando gli spazi articolari tra l'osso sacro e le ossa pelviche. Questa è la nostra cartina di tornasole. Se ci sono cambiamenti infiammatori lì, questo conferma la diagnosi di spondiloartrite.
— Allora qual è la mia diagnosi, dottore?
— Spondilite anchilosante, meglio nota come malattia di Bechterew.
- Ah, ho sentito. Cosa c'è di spaventoso, vero? Sono completamente... che... diventerò un invalido tra un anno?
—No, Roman Romanovich. Tu ed io dobbiamo provare insieme a non diventare. Ed è nelle nostre mani.
— Sul serio? È curabile? E poi ho uno zio con questa diagnosi. Così è morto a cinquant'anni. E negli ultimi tre anni, la sua schiena non si è piegata affatto, e la sua testa...
— La malattia è cronica e richiede una terapia a lungo termine. E questa terapia fermerà la malattia. Rallenta l'ossificazione tra le vertebre. Mantieni il volume del movimento, inizio la lezione.
— Quindi cosa dovremmo fare?
- Bevi queste pillole, abbiamo già iniziato a prenderle in reparto. E non mollare da solo. Tra tre mesi, vieni all'appuntamento con un reumatologo in modo che possiamo valutare come funziona il farmaco.
— E cosa, non sarò come uno zio con un collo che non gira?
— Roman Romanovich, le vertebre non si ossificheranno dall'oggi al domani allo schiocco delle mie dita, giusto?
— Beh... sì? mi chiede Roman incerto.
- Questo è un processo lungo. Ed è per questo che abbiamo tempo con te. E c'è qualcosa per cui lottare, sai?
— Quindi, a parte le pillole?
- Ad eccezione delle pillole - uso quotidiano del volume di movimento. Esercizi di allungamento e rafforzamento dei muscoli della schiena.
- E prescriveremo anche esercizi per il tuo amico. A proposito, anche il nuoto è un ottimo esercizio. Puoi organizzare le nuotate, quelle collettive.
Passiamo a Gennady Gennadievich.
- Il tuo problema alla schiena è pura meccanica. A causa di carichi eccessivi, il disco intervertebrale è stato compresso e ha rotto i suoi argini. Spremuto la scatola. Quindi spara lungo il suo percorso di passaggio ... - Il tuo compito è ridurre al minimo i carichi verticali con pesi aggiuntivi. Se sono inevitabili —nel corsetto lombosacrale per implementarli.
— Ha-ah, Genchik, possiamo comprarti un corsetto da balletto, indovina?
Genchik e io teniamo d'occhio il piantagrane.
- Sono silenzioso, sono silenzioso, sono silenzioso... - con una faccia completamente seria congiunge le mani .
- Ed ecco il tuo punto di contatto - esercizi per rafforzare la struttura muscolare, - concludo.
— Ehi, magari andiamo a Pilates con le ragazze? C'è un allenatore - fuoco! A proposito, ma scherzi a parte, Doc Pilates?
— Sì, Pilates, body balance, nuoto, esercizi di iperestensione, ellisse sono i tuoi carichi ottimali.
I ragazzi annuiscono all'unisono.
- La regola principale è allenarsi senza esacerbazioni. Non attraverso il dolore. Con un graduale aumento del carico. E - senza fanatismo.
I ragazzi hanno assicurato di aver capito tutto.