Sergey Lvovich, COVID-19 non si tira indietro. I medici registrano nuove complicanze nei pazienti, ma i polmoni restano il primo bersaglio del virus. Cosa è importante sapere sulla polmonite?
Covid-19 è una malattia virale indipendente con un danno predominante al tratto respiratorio superiore di una persona. Tuttavia, poiché la penetrazione del virus nella cellula si verifica attraverso i recettori ACE-2 (angiotensina dell’enzima trasformante, ACF-2), che sono in grandi quantità nei polmoni, è questo virus che ha un danno polmonare specifico in La forma di “vetro opaco”, che è erroneamente chiamato polmonite. Il “vetro opaco” è un tipo speciale di danno chiamato “danno alveolare diffuso” (DAP). Ciò è importante perché il trattamento della polmonite batterica e della terapia dei DAP sono completamente diversi in sostanza e farmaci. La nomina di antibiotici in DAPS è inutile e perniciosa per il corpo, poiché provoca danni al fegato e all’intestino. È con questo che i medici hanno incontrato nella fase attuale del trattamento dei pazienti con Covid-19.
Molti pazienti riferiscono di essere diagnosticati con infiammazione polmonare e il test Covid-19 è negativo. Queste sono caratteristiche dei sistemi di test che potrebbero non catturare le mutazioni del virus o di altri tipi di polmonite?
Nella forma polmonare, il test Covid-19 per il virus SARS-CoV-2 darà un risultato negativo nel 95% dei casi, poiché l’infezione è diminuita. Il KT degli organi toracici sarà informativo con il rilevamento del fenomeno del “vetro opaco” e la percentuale della sua distribuzione.
A volte la polmonite non è accompagnata da alta temperatura e tosse forte. Come non perdere le complicazioni?
Se parliamo di polmonite batterica, fino ad oggi, il suo patogeno più frequente è il pneumococco. Ciò significa che la vaccinazione dal pneumococco di tutti i pazienti con un sistema immunitario indebolito e oltre 65 anni è in grado di fermare le complicanze e ridurre la mortalità in tali pazienti.
Se si verifica la polmonite, le complicazioni vengono eliminate dagli antibiotici precoci. Se il paziente non ha febbre, tosse e dolore al fianco quando tossisce, molto probabilmente non ha la polmonite e la sua condizione è associata a un’esacerbazione di una malattia polmonare cronica.
Quali sono le caratteristiche della polmonite virale? Come e quando i medici determinano l’aggiunta di un’infezione batterica e collegano la terapia antibiotica? Quali fattori influenzano la prognosi del trattamento?
Personalmente ritengo fuorviante il termine “polmonite virale”, perché, a mio avviso, i virus non sono in grado di infettare l'”interstizio” dei polmoni. Tuttavia, l’aggiunta di un’infezione batterica a quella virale è possibile nel 10-20% dei casi di pazienti debilitati con sviluppo di polmonite atipica. Un indicatore di tale evento è un aumento del livello di procalcitonina (PCT) superiore a 0,5 µg/L. In tali casi, la nomina di antibiotici è giustificata (consenso “Sull’uso della terapia antibiotica in pazienti con una nuova infezione da coronavirus COVID-19” cancro al seno 29.10.2020). La prognosi dipenderà dalla correttezza della terapia.
Cos’è il post-Covid e come trattarlo?
È necessario distinguere tra pazienti che hanno avuto il COVID-19 con le conseguenze della malattia e quelli a cui è stata direttamente diagnosticata la sindrome post-COVID. Queste sono cose diverse.
La differenza sta nel fatto che attualmente sono stabilite tre varianti del decorso del COVID-19:
- acuto – sintomi e segni fino a quattro settimane;
- subacuto – segni e sintomi da quattro a 12 settimane;
- Sindrome post-COVID (COVID lungo): segni e sintomi per più di 12 settimane.
Pertanto, le persone che sono guarite da COVID-19, che non presentano sintomi e hanno anticorpi superiori a 100 U/ml (anticorpi neutralizzanti contro SARS-CoV-2 coronavirus, proteina spike (S), IgG, quantitativamente), sono praticamente sano e non soggetto ad alcuna terapia. Se hanno una malattia polmonare cronica, sono soggetti a regolazione del livello di terapia per questa malattia, come, appunto, quelli con malattie croniche del cuore e dei vasi sanguigni.
Come aiutare i pazienti con malattie croniche che hanno avuto il COVID-19 e presentano segni di sindrome post-COVID?
Questa è una storia a parte quando i pazienti con sindrome post-COVID sviluppano respiro corto, tosse con o senza attività fisica. In tali casi, è necessario valutare tempestivamente la funzionalità dei polmoni (spirometria, pletismografia, test di diffusione DLCO) per valutare la funzione di scambio gassoso. Con una diminuzione del DLCO, con ostruzione dell’albero bronchiale, con un cambiamento nella capacità polmonare (VC), così come in tutti i pazienti che a riposo / durante l’esercizio / durante il sonno hanno una saturazione inferiore al 90%, la nomina di ossigenoterapia a basso flusso a lungo termine di almeno 8-12 ore al giorno, che può essere realizzata con l’ausilio di concentratori di ossigeno.
È importante che in questi casi la decisione di effettuare l’ossigenoterapia a lungo termine sia presa dal medico! Voglio sottolineare il fatto che nelle condizioni moderne, con lo sviluppo della tecnologia e della tecnologia, l’uso di ossigeno in bottiglia, liquefatto, “a cuscino” deve essere interrotto come metodi inefficienti e costosi di erogazione dell’ossigeno. I moderni concentratori di ossigeno sono universali, di piccole dimensioni, silenziosi, sicuri, dotati di tutti i tipi di moderni display e regolatori per l’ossigenoterapia.
I concentratori di ossigeno del marchio Armed godono della meritata fiducia in Russia e nella CSI. La disponibilità di documentazione medica, una vasta esperienza nel mercato delle apparecchiature mediche, decine di centri di assistenza e un’ampia selezione di modelli per varie situazioni di pazienti e obiettivi dei medici consente all’azienda di sviluppare e rilasciare costantemente nuovi modelli di concentratori di ossigeno armati.
Se hai preso la tua decisione sull’ossigenoterapia per te o per i tuoi parenti, ricorda che l’ossigeno, come il fuoco, può essere benefico e può essere pericoloso. Tutti sanno che puoi cucinare cibi deliziosi su una stufa a gas, ma tutti dovrebbero ricordare i terribili incendi che mietono decine di vite. L’ossigeno può essere trattato, oppure puoi bruciare viva la mucosa, seccare i bronchi, causare ipercapnia e persino la morte del paziente.
Vi chiedo gentilmente di utilizzare solo piccoli flussi di ossigeno (da 1,0 a 2,5 l/min) nella vita di tutti i giorni per un uso a lungo termine, preferibilmente attraverso cannule nasali o loro equivalenti, e non maschere facciali. Se prevedi di utilizzare flussi di ossigeno più elevati, devi consultare un medico e determinare la necessità di tale terapia.
In che modo i vaccini possono proteggere dal COVID-19 grave e dalla polmonite?
La vaccinazione contro COVID-19 ha lo scopo di produrre anticorpi protettivi nel corpo che impediscono al virus di moltiplicarsi nel corpo, nonché lo sviluppo di una tempesta di citochine con conseguente insufficienza multiorgano (grave decorso della malattia). Si ritiene che gli individui vaccinati, anche se si ammalano, presentino forme lievi di COVID-19, senza complicazioni e conseguenze.