La retinopatia diabetica è una condizione patologica molto grave che può portare a una significativa compromissione della funzione visiva. L’essenza di questa malattia sta nel fatto che con il diabete mellito a lungo termine sono interessati i vasi che riforniscono la retina del bulbo oculare, il che porta a una graduale diminuzione della vista. Questa patologia ha un decorso lentamente progressivo e, nei casi più gravi, può causare glaucoma secondario, cataratta, emoftalmia e persino cecità completa. Tuttavia, se la violazione viene rilevata in tempo e il controllo glicemico è ottimizzato, la retinopatia diabetica ha una prognosi favorevole. A questo proposito, è così importante cercare un aiuto medico in tempo.
È interessante notare che il diabete mellito sia del primo che del secondo tipo può portare allo sviluppo di un tale processo patologico. Tra i pazienti che soffrono di livelli elevati di glucosio, la retinopatia diabetica causa problemi alla vista in circa l’ottanta per cento dei casi. Secondo le statistiche, la cecità si verifica venticinque volte più spesso tra le persone con glicemia rispetto ad altri gruppi di popolazione. Allo stesso tempo, uomini e donne sono ugualmente suscettibili al verificarsi di questa malattia.
Come abbiamo già detto, la retinopatia diabetica è caratterizzata da un danno ai vasi sanguigni che irrorano la retina del bulbo oculare. Più specificamente, con questa malattia, i vasi diventano più permeabili, il lume dei capillari si restringe e compaiono vasi di nuova formazione. In definitiva, un tale processo patologico porta a cambiamenti proliferativi.
La condizione principale per l’insorgenza della retinopatia diabetica è il diabete mellito a lungo termine. Nel caso in cui la sua durata sia inferiore a due anni, alcuni cambiamenti nelle navi vengono rilevati in circa il quindici percento delle persone. Se una persona soffre di iperglicemia per cinque anni, la probabilità di sviluppare la retinopatia diabetica è già del ventotto percento. Con un’esperienza di dieci-quindici anni, questa cifra sale a circa il quarantacinque per cento.
Oltre alla durata, molti altri fattori concomitanti giocano un ruolo importante nella formazione della retinopatia diabetica. Non solo aumentano il rischio di una tale malattia, ma ne accelerano anche la progressione. Prima di tutto, qui possiamo dire dell’alto livello di glucosio, dell’iperglicemia intrattabile a lungo termine, dei problemi esistenti con il metabolismo lipidico e dell’ipertensione arteriosa. Inoltre, i fattori predisponenti includono sovrappeso, insufficienza renale cronica, dipendenza da nicotina, disturbi ormonali e molto altro.
Classificazione e sintomi della retinopatia diabetica
Esistono tre varianti principali della retinopatia che si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito. Questi includono varianti non proliferative, pre-proliferative e proliferative. In sostanza, sono fasi dello stesso processo patologico.
La prima opzione, o non proliferativa, è accompagnata da un aumento della permeabilità della parete vascolare. In questo caso, le navi diventano molto più fragili. Come risultato dei continui cambiamenti nella regione del bulbo oculare, compaiono emorragie puntiformi e si formano microaneurismi. A causa della fuoriuscita di liquido intravascolare, l’edema aumenta nell’area retinica. Spesso non ci sono sintomi in questa fase. Nel caso in cui l’edema si sia diffuso nella zona centrale della retina, una persona malata può indicare visione offuscata, qualche difficoltà nella lettura a distanza ravvicinata.
La seconda opzione è preproliferativa. Il diabete mellito porta al fatto che i cambiamenti ischemici aumentano nell’area retinica. L’ischemia stessa è causata direttamente dal restringimento delle arteriole, da una violazione del movimento del sangue attraverso le vene e dalla comparsa di emorragie più grandi. Allo stesso tempo, i sintomi concomitanti che indicano problemi con la funzione visiva diventano più pronunciati.
L’opzione più recente e sfavorevole è proliferativa. Si trova in circa il dieci per cento dei malati. La probabilità che si verifichi è molto più alta se una persona soffre di miopia, ha alterazioni atrofiche del nervo ottico o ha subito un distacco vitreo. Dal punto di vista morfologico, questa variante è caratterizzata da un’ischemia ancora più progressiva, a fronte della quale si formano nuovi vasi, volti a ripristinare il normale livello di nutrizione dei tessuti. La neovascolarizzazione, a sua volta, provoca emorragie ricorrenti. Le emorragie massicce spesso portano a una proliferazione fibrosa irreversibile nel corpo vitreo.
A causa delle emorragie, il quadro clinico è completato da sintomi come la comparsa di macchie scure e veli, che spesso scompaiono da soli dopo qualche tempo. Nel caso di un’emorragia massiccia, c’è una forte e pronunciata diminuzione della funzione visiva, fino alla sua completa perdita.
Diagnosi e cura delle malattie
Questa malattia può essere sospettata già sulla base dell’iperglicemia a lungo termine. Tra i metodi aggiuntivi vengono utilizzati oftalmoscopia, visometria, biomicroscopia, esame ecografico del bulbo oculare, test elettrofisiologici, gonioscopia, angiografia con fluoresceina e molto altro.
Con la retinopatia dovuta al diabete, prima di tutto è necessario correggere il livello di glucosio. Per fare questo, dovresti scegliere il regime giusto per l’assunzione di insulina o farmaci ipoglicemizzanti. Vengono inoltre prescritti angioprotettori, antipertensivi, agenti antipiastrinici e molto altro. Se necessario, i glucocorticosteroidi vengono introdotti nel corpo vitreo. Un buon effetto si osserva con la coagulazione laser della retina.
Prevenzione dello sviluppo della retinopatia nel diabete mellito
I principali metodi di prevenzione sono la stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico in merito allo stile di vita e alla terapia selezionata, nonché il passaggio sistematico di esami di routine da parte di un oftalmologo con iperglicemia esistente.