Cos’è la pleurite e come riconoscerla? Prevenzione e cura della pleurite.
Pleurite
La pleurite è una malattia della pleura, che copre i polmoni e riveste l’interno della cavità toracica. Sebbene sia più corretto chiamare la pleurite non una malattia, ma una sindrome, perché di solito la pleurite è una patologia concomitante in altre condizioni dolorose.
Cos’è la pleurite e com’è? Quali sono i sintomi della pleurite? Qual è il posto della pleurite nell’ICD-10? Qual è la diagnosi di pleurite? Come trattare la pleurite negli adulti e nei bambini? Quali sono le complicanze più comuni della pleurite? Ci sono caratteristiche di riabilitazione dei pazienti dopo la pleurite?
Pleurite negli adulti
La pleurite negli adulti il più delle volte accompagna processi infettivi del tratto respiratorio inferiore, tubercolosi, lesioni e malattie oncologiche. Molto spesso un adulto con la pleurite cerca in ritardo assistenza medica, portando la malattia “in piedi”, senza rendersi conto della gravità della situazione. Allo stesso tempo, il processo infiammatorio viene ritardato non solo nella pleura, ma continuano a verificarsi processi patologici associati alla malattia di base.
Pleurite negli uomini
La pleurite negli uomini si verifica più spesso che nelle donne, perché hanno meno probabilità di cercare assistenza medica ai primi sintomi della malattia, fumano e abusano di alcol più spesso, il che non solo peggiora il decorso della pleurite, ma contribuisce anche all’aggravamento di quelle malattie che portano alla pleurite in un adulto (malattie oncologiche, pancreatite, ecc.). Inoltre, gli uomini hanno maggiori probabilità rispetto alle donne di soffrire di complicazioni di malattie infettive delle vie respiratorie. Ebbene, vale la pena notare che negli uomini la tubercolosi è molto più spesso registrata, il che può portare alla pleurite.
Pleurite nelle donne
La pleurite nelle donne si verifica per le stesse ragioni degli uomini. Ma sono molto più disposti ad andare dal medico quando hanno sintomi allarmanti, il che fornisce una migliore prognosi della malattia e una pronta guarigione. C’è una malattia che si verifica solo nelle donne e può portare all’infiammazione della pleura: la sindrome di Meigs (malattia ovarica).
Pleurite nell’anziano
La pleurite negli anziani può verificarsi con tutte le seguenti malattie che si verificano negli adulti e nei bambini. Tuttavia, per quanto riguarda la pleurite negli anziani, la struttura delle cause della sua insorgenza cambia leggermente: la pleurite è più spesso registrata a causa di cardiopatie croniche; più spesso c’è una sindrome post-infartuale, a volte accompagnata da pleurite; pleurite metastatica più comune.
La pleurite negli anziani è caratterizzata da un decorso grave, che spesso aggrava il quadro clinico della malattia sottostante, che è particolarmente vero per l’aumento dei segni di insufficienza respiratoria e cardiovascolare. Il riassorbimento del fuoco infiammatorio con pleurite in una persona anziana richiede più tempo, le complicanze si verificano più spesso. Il trattamento del processo patologico è più lungo.
Pleurite nei bambini
La pleurite nell’infanzia può manifestarsi per gli stessi motivi degli adulti, ma le cause più comuni sono la tubercolosi, la polmonite, i processi oncologici e le malattie autoimmuni. La pleurite nell’infanzia è difficile e richiede sempre il ricovero in ospedale.
Cos’è la pleurite
La pleurite è un processo infiammatorio che colpisce la pleura (una delle membrane sierose del corpo umano). Copre l’esterno dei polmoni (pleura viscerale) e riveste anche l’interno del torace (pleura parietale). Cioè, ci sono due fogli pleurici, tra i quali c’è uno spazio. Con una serie di patologie, la pleura può infiammarsi, che sarà chiamata pleurite.
Molti medici non considerano la pleurite una diagnosi separata, considerandola solo come una sindrome nel corso di altri processi patologici di vari organi e sistemi. Alcuni esperti considerano la pleurite una complicazione di una varietà di malattie. Comunque sia, la pleurite praticamente non si manifesta isolatamente: c’è quasi sempre una malattia sottostante, contro la quale è iniziata la pleurite.
Luogo della pleurite nell’ICD
Come ogni malattia o complesso di sintomi, la pleurite ha il suo posto nell’ICD-10. ICD-10 è una classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, ovvero una sorta di elenco ordinato di tutte le malattie. Ogni medico usa sempre questa classificazione quando diagnostica un paziente.
La diagnosi di “pleurite” nell’ICD-10 si trova in diversi titoli:
- Codice R09.1: pleurite (in ICD-10 nella struttura dei sintomi e dei segni relativi ai sistemi respiratorio e circolatorio). La pleurite con versamento è esclusa da qui.
- Codice J90: include la pleurite con versamento.
- Codice A15.6: pleurite tubercolare, ma solo quella confermata batteriologicamente e istologicamente.
- Codice A16.5: anche questa è pleurite tubercolare, ma non è stata confermata dagli studi di cui sopra.
- Codice J94: altre lesioni della pleura, inclusa la pleurite non specificata
Pleurite: cause della malattia
Nel caso in cui a una persona venga diagnosticata la pleurite, le cause di questa condizione possono essere le seguenti:
- Malattie infettive che colpiscono l’apparato respiratorio. Particolare importanza è attribuita alla tubercolosi dei polmoni e dei linfonodi (intratoracica).
- Infiammazione dei polmoni e altri processi patologici in essi, accompagnati da suppurazione.
- Malattie oncologiche (maligne) della mammella, dei polmoni, della pleura stessa e di altri organi, nonché tumori della pleura dovuti a metastasi. La leucemia può anche diventare un fattore scatenante della pleurite.
- Alcune malattie autoimmuni (artrite reumatoide, ecc.).
- Malattie del sistema cardiovascolare e condizioni dopo l’intervento al cuore.
- Malattie dell’apparato digerente (pancreatite, ascessi addominali, ecc.).
- Infiammazione della pleura dovuta a irritazione da tossine uremiche.
- Sindrome di Meigs, che si manifesta con fibroma ovarico con versamento nella cavità pleurica e nella cavità addominale.
- Una varietà di lesioni al torace può causare versamento pleurico.
- A volte la causa della pleurite è l’assunzione di alcuni farmaci (metotrexato, metronidazolo, bromocriptina, ergotamina, ecc.).
La comparsa di liquido nella cavità pleurica è necessaria per la pleurite?
Ogni persona sana ha del liquido tra i fogli pleurici. È di natura sierosa, si forma durante la trasudazione della pleura che riveste il torace e viene assorbita dai vasi sanguigni e linfatici della pleura viscerale che ricopre i polmoni. Se questo equilibrio è disturbato (viene prodotto molto fluido o assorbito poco), allora ci sarà un eccesso di fluido tra la pleura.
L’eccesso di questo fluido è di natura trasudativa o essudativa. Come distinguerli? Il trasudato non è un fluido infiammatorio. Si verifica con un aumento della pressione sanguigna venosa o una diminuzione della pressione oncotica plasmatica. Cioè, il polmone può essere assolutamente sano. Il trasudato accompagna condizioni come l’ascite (accumulo di versamento nella cavità addominale), deflusso linfatico o venoso alterato nel torace, insufficienza cardiaca congestizia, sindrome nefrosica, ecc.
L’essudato si forma a seguito dell’infiammazione delle strutture adiacenti alla pleura. La ragione dell’accumulo di liquido infiammatorio è che la permeabilità della superficie pleurica aumenta a causa di infezioni, traumi e alcune altre condizioni patologiche. Cioè, l’essudato si accumula durante i processi infiammatori nei polmoni, nel mediastino, nel diaframma o nella parete toracica.
Con un processo infiammatorio come la pleurite, il fluido tra i fogli pleurici non deve essere affatto. Con la forma di versamento della pleurite, c’è liquido, ma non con secco.
Se c’è un liquido tra i fogli della pleura durante la malattia “pleurite” può essere sospettato/determinato sia durante un esame obiettivo del paziente (in particolare percussioni e auscultazione), sia durante ulteriori metodi diagnostici, il principale dei quali è una radiografia esame degli organi del torace.
Varietà di pleurite
Le varietà di infiammazione della pleura si riflettono nella seguente classificazione.
- Tutte le infiammazioni della pleura si dividono in due grandi forme: pleurite essudativa (versamento) e fibrinosa (secca). Inoltre, la natura dell’infiammazione può cambiare ripetutamente sullo sfondo del decorso della malattia di base.
- Per origine, la pleurite è primaria e secondaria.
- Secondo la posizione del focus dell’infiammazione: unilaterale e bilaterale; pleurite apicale, infiammazione della pleura nella sua parte costale, nel mediastino, tra i lobi del polmone.
- I processi infiammatori essudativi sono di diversa natura: sierosi, sieroso-fibrinosi, purulenti, emorragici, ecc.
- In base alla prevalenza si distinguono pleurite incistata e pleurite libera.
- La pleurite, le cui cause risiedono nelle malattie infettive, può essere di diversa origine a seconda del microrganismo che ha causato la malattia (stafilococco, tubercolosi, echinococco, ecc.).
- L’infiammazione non infettiva dei fogli pleurici è classificata in base alla natura della malattia di base (metastatica, traumatica, carcinomatosa, ecc.).
Pleurite secca
La pleurite secca è anche chiamata pleurite fibrinosa. Spesso precede l’infiammazione essudativa. Il sintomo principale dell’infiammazione secca della pleura è un forte dolore al petto. Il paziente di solito si lamenta che fa male al petto dal basso, cioè nelle sue parti postero-laterali. I pazienti descrivono il dolore come lancinante. Oltre al dolore del malato, la tosse è inquietante: secca e dolorosa.
La pleurite secca spesso non è accompagnata da grave intossicazione, quindi le condizioni del paziente sono abbastanza soddisfacenti. Il medico che conduce l’auscultazione sentirà lo sfregamento dei fogli pleurici l’uno contro l’altro. Un esame del sangue generale rivela un leggero aumento dei leucociti e un’accelerazione della VES (velocità di eritrosedimentazione).
Pleurite essudativa
Ci sono molti fattori eziologici nella formazione della pleurite essudativa, sono elencati sopra. La sua caratteristica principale è l’accumulo di liquido in eccesso nella cavità tra i fogli pleurici. In questo caso, il fluido può essere sia di natura essudativa che trasudativa.
La pleurite essudativa è spesso accompagnata da febbre alta. Ma nel caso in cui il versamento non sia di natura infiammatoria, allora non ci saranno segni di intossicazione, ma sarà possibile prestare attenzione alla mancanza di respiro nel paziente. È anche preoccupato per una tosse secca riflessa, soprattutto all’inizio della malattia. C’è una notevole diminuzione della mobilità respiratoria sul lato colpito. Il dolore toracico si verifica solo all’inizio della malattia, ma man mano che il liquido si accumula, diminuisce.
Pleurite purulenta
La pleurite purulenta è una delle varietà di infiammazione essudativa della pleura. La pleurite purulenta si verifica se i microbi piogeni penetrano nella pleura e iniziano la sua infiammazione. Le principali fonti di infezione nella pleurite purulenta sono: un focolaio infiammatorio nei polmoni; microbi che sono entrati attraverso una ferita penetrante del torace o durante operazioni sugli organi del torace.
La pleurite purulenta ha un altro nome: empiema pleurico. Tale processo è molto difficile, con sintomi vividi, con segni pronunciati di intossicazione e disturbi respiratori. Una caratteristica della pleurite purulenta è che il fluido patologico stesso non viene assorbito o espulso da nessuna parte. Ma potrebbe esserci una rottura dell’essudato nell’albero bronchiale o attraverso la fistola pleurocutanea.
Pleurite da tubercolosi
La pleurite tubercolare, come suggerisce il nome, accompagna sempre la tubercolosi, che colpisce i polmoni e/o i linfonodi intratoracici. Accade raramente che la pleurite tubercolare sia l’unica manifestazione di una malattia pericolosa, cioè ci sono quasi sempre sintomi della malattia sottostante, come tosse con espettorato, lieve intossicazione, malessere, sudorazione, emottisi e altri sintomi.
Tuttavia, accade che i sintomi della pleurite siano i primi segni di tubercolosi. Molto spesso, la pleurite accompagna le seguenti forme di infezione da tubercolosi: complesso tubercolare disseminato, focale, primario, tubercolosi infiltrativa e broncoadenite.
In questo caso, la pleurite si presenta in tre forme principali:
- Perifocale – i fogli pleurici si infiammano nei pazienti con forme polmonari di tubercolosi. Tale pleurite procede per molto tempo, è ricorrente in natura.
- Allergico – caratteristico dei pazienti con tubercolosi primaria. La pleurite si manifesta con sintomi vividi. Questa pleurite è essudativa.
- Tubercolosi della pleura – è l’unica manifestazione della malattia e può essere combinata con altre forme di infezione da tubercolosi. Con tale pleurite, il liquido si accumula nella cavità pleurica, l’agente patogeno stesso può essere trovato in esso.
Un trattamento adeguato della pleurite causata dal processo tubercolare con gli antibiotici necessari porta rapidamente a un miglioramento delle condizioni del paziente.
Pleurite incapsulata
La pleurite incapsulata è un tipo di infiammazione essudativa della membrana sierosa polmonare. Con la pleurite incistata, c’è un accumulo locale di versamento patologico, che è limitato al processo adesivo tra i fogli della membrana sierosa.
La pleurite incapsulata può verificarsi con sintomi scarsi, nonché con gravi manifestazioni cliniche, a seconda della posizione e della quantità di liquido incapsulato. Per la natura del fluido patologico, la pleurite incistata è purulenta, sierosa, emorragica, ecc.
Il trattamento della pleurite incistata dipende principalmente dalla causa alla base della malattia, ma vengono quasi sempre utilizzati sia trattamenti medici che invasivi.
Pleurite metastatica
L’infiammazione metastatica della pleura è una grave complicanza e patologia concomitante di malattie oncologiche maligne. Più spesso i fattori eziologici sono il cancro ai polmoni, il cancro al seno, i tumori ovarici maligni, i linfomi. La comparsa di pleurite metastatica peggiora significativamente le condizioni del paziente. I suoi sintomi sono simili a quelli della pleurite in altre malattie.
Pleurite: sintomi della malattia
I sintomi della pleurite possono variare in tutti i pazienti. Dipende dall’eziologia del processo, dalla localizzazione del fuoco infiammatorio e dalla forma dell’infiammazione, ecc. Tuttavia, si possono distinguere alcuni segni di pleurite che stanno conducendo. Se si sospetta che una persona abbia la pleurite, i sintomi principali a cui prestare attenzione sono:
- Dolore al petto, fitte. Può indebolirsi nel corso della malattia (pleurite secca trasformata in essudativa);
- Tosse secca di natura riflessa;
- Mancanza di respiro, che aumenta con il progredire della malattia;
- La comparsa di intossicazione a volte senza motivo apparente, sudorazione notturna, debolezza.
- Aumento dei sintomi di insufficienza respiratoria e cardiovascolare;
- Diminuzione della capacità polmonare funzionale;
- Leggero gonfiore del lato malato, levigatezza degli spazi intercostali.
- Ridotta mobilità del polmone e della cupola diaframmatica sul lato interessato;
- Segni di spostamento del mediastino dal lato malato a quello sano (ascolto di suoni cardiaci non in un luogo tipico, ecc.);
- Indebolimento dei rumori respiratori dal lato malato, ascoltando il rumore di attrito l’uno contro l’altro dei fogli pleurici;
- Opacità del suono delle percussioni sopra la lesione.
Pleurite: diagnosi della malattia
Nella diagnosi della pleurite, l’anamnesi gioca un ruolo molto importante: se il paziente è stato in contatto con pazienti affetti da tubercolosi; se ha malattie croniche o sistemiche; caratteristiche dello stato immunitario umano; sospetto della presenza di malattie oncologiche (improvvisa perdita di peso, anemia, perdita di appetito, ecc.); se ci sono state operazioni o infortuni nel recente passato e molte altre sfumature.
Inoltre, nella diagnosi di pleurite, il medico procede direttamente all’esame del paziente. Si può notare la sua postura caratteristica: il malato giace in modo da non essere molto ferito, risparmia il lato malato durante la respirazione. Sceglie una posizione sdraiata sul lato colpito o seduta, inclinata verso il dolore. Il paziente ha una respirazione rapida e superficiale e un ritardo nella respirazione della metà malata del torace.
Se c’è una pleurite secca nella proiezione dell’apice del polmone, allora si può avvertire dolore nei tessuti molli del cingolo scapolare superiore quando vengono percepiti (palpati).
La percussione (picchiettatura del torace) è informativa solo con pleurite essudativa: un suono sordo o sordo appare sul lato interessato. Dopo un esame completo delle percussioni del torace, il medico determina i limiti dell’accumulo di liquidi.
Durante l’auscultazione (ascoltando il paziente con l’aiuto di un fonendoscopio), il medico nota un particolare rumore di fogli pleurici che si sfregano l’uno contro l’altro, ma è solo con un’infiammazione secca della pleura. L’auscultazione consente di ascoltare l’indebolimento dei suoni respiratori dal lato interessato con pleurite da versamento. E sopra l’area compressa del polmone si sente la respirazione bronchiale.
Non dimenticare che quando si esegue un esame, percussioni, palpazione e auscultazione, verranno rilevati non solo i sintomi della pleurite, ma anche i segni della malattia di base.
Metodi diagnostici di laboratorio
Con la malattia “pleurite” la diagnosi include test di laboratorio, il cui insieme varierà a seconda della probabile causa della pleurite. I seguenti studi sono più spesso eseguiti:
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Analisi del sangue generale
Uno dei principali metodi diagnostici è un esame emocromocitometrico completo. Se la pleurite è di natura infiammatoria, allora nell’analisi si può notare la leucocitosi dovuta ai neutrofili, uno spostamento della formula a sinistra, un’accelerazione della VES.
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Analisi generale delle urine
In alcuni casi, la pleurite è associata a malattie del sistema urinario, in particolare alla sindrome nefrosica. Pertanto, il rilevamento di un aumento delle proteine nelle urine, eritrocituria, cilindruria, leucocituria e altri cambiamenti patologici aiuterà il medico a identificare la malattia di base che potrebbe provocare la comparsa della pleurite.
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Esame dell’espettorato
Nelle malattie del tratto respiratorio inferiore, inclusa la sospetta tubercolosi, l’esame dell’espettorato è molto utile nella diagnosi. La sua composizione qualitativa viene studiata e l’espettorato viene seminato su terreni nutritivi per identificare l’agente eziologico della malattia.
Metodi diagnostici strumentali
Tra i metodi strumentali per la diagnosi della pleurite, vengono utilizzati i seguenti:
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Esame a raggi X degli organi del torace
L’immagine è scattata in proiezione frontale e laterale. Sulla radiografia è possibile vedere un oscuramento corrispondente al livello del liquido pleurico (ha un bordo obliquo), un polmone compresso e uno spostamento degli organi mediastinici verso il lato sano. Questo vale per la pleurite da versamento.
La pleurite secca può anche essere sospettata nell’immagine risultante. Posizione notevolmente alta della cupola diaframmatica, lieve opacizzazione di parte del campo polmonare. Quando si esegue la fluoroscopia, si può notare una diminuzione della mobilità della cupola diaframmatica sul lato interessato e una diminuzione della mobilità del bordo inferiore del polmone sullo stesso lato.
Lo studio aiuta anche a diagnosticare la causa della malattia (tubercolosi, polmonite, cancro ai polmoni, ecc.). Ognuna di queste malattie ha i suoi segni caratteristici nelle immagini ottenute.
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Tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI) del torace
Questi sono studi più accurati nella diagnosi della pleurite e della malattia sottostante, che aiutano a considerare il processo patologico a strati e identificare anche piccoli cambiamenti nella pleura, nei polmoni, nel mediastino, nel pericardio, ecc. È anche possibile determinare con un alto grado di probabilità se si verifica un processo maligno o benigno.
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Esame ecografico dell’area interessata
Di solito questo metodo viene utilizzato quando ci sono difficoltà nella rimozione completa del versamento pleurico durante una puntura pleurica. Questo è conveniente perché puoi condurre ulteriori ricerche direttamente al capezzale della persona malata. Con l’aiuto degli ultrasuoni, è possibile vedere anche una quantità molto piccola di versamento. Il metodo aiuta anche a scegliere un punto per perforare la parete toracica, attraverso il quale verrà prelevato il liquido pleurico per l’esame o verrà installato il drenaggio.
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Esame della funzione della respirazione esterna (PVD)
Questo studio aiuta a identificare i disturbi restrittivi della respirazione esterna in un paziente, che sono caratterizzati da una diminuzione della capacità vitale dei polmoni. Vale la pena notare che dopo una puntura o l’assunzione di antidolorifici, gli indicatori di ventilazione migliorano.
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Elettrocardiografia (ECG)
L’ECG è necessario per escludere l’infarto miocardico acuto, che può essere confuso con l’infiammazione del lato sinistro della pleura. Ma vale la pena ricordare che con la pleurite il mediastino spesso si sposta verso il lato sano. Ciò porta a un cambiamento nella posizione dell’asse elettrico del cuore, che si riflette nell’elettrocardiogramma.
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Toracoscopia
Questo metodo è ampiamente utilizzato nella diagnosi della pleurite. Durante la procedura, uno strumento speciale (toracoscopio) viene inserito nella cavità pleurica attraverso una puntura, con l’aiuto del quale il medico esamina la cavità pleurica e vede i cambiamenti patologici che si verificano in essa. Durante lo studio, puoi prendere il materiale per una biopsia.
Il ruolo della puntura pleurica
Se un paziente ha la pleurite, la diagnosi della malattia non è praticamente completa senza una puntura pleurica. Tuttavia, viene eseguita una puntura con ulteriore esame del liquido pleurico se il paziente ha solo pleurite essudativa.
Questa procedura è una puntura della cavità pleurica con un ago speciale attraverso la parete toracica. Questo può essere considerato non solo una misura diagnostica, ma anche terapeutica. Il punto di puntura del torace è determinato dal medico mediante percussione e esame a raggi X. La puntura viene eseguita in anestesia locale lungo il bordo superiore della costola sottostante.
Il liquido evacuato viene prelevato per l’analisi, viene studiata la sua composizione qualitativa, viene eseguito il suo esame batteriologico e citologico. A volte all’inizio della procedura viene eseguita una biopsia con ago sottile del liquido pleurico. Dopo aver studiato il versamento pleurico, sarà possibile trarre una conclusione sulle cause della pleurite, se prima la sua eziologia non era chiara.
Pleurite: cura della malattia
Affinché il trattamento della pleurite sia efficace, è necessario prima di tutto occuparsi del trattamento della malattia di base. È necessario spiegare al malato quanto sia importante curare la pleurite e quanto sia grave la sua condizione. In nessun caso dovresti sopportare la pleurite “sulle gambe”. Spesso è necessario il ricovero in ospedale.
Certo, alcune procedure sono spiacevoli e talvolta dolorose, ma senza di esse il trattamento della pleurite non sarà efficace.
Per ridurre il dolore al petto, che disturba il paziente con pleurite secca, puoi fasciare il torace con una benda elastica. A volte un cuscino viene bendato al paziente per migliorare l’effetto dell’immobilizzazione sul lato interessato. Il paziente viene bendato un paio di volte al giorno.
Nella fase iniziale della pleurite secca, il riscaldamento delle compresse di alcol sul petto e l’elettroforesi con cloruro di calcio danno un buon effetto. Se viene rilevata la pleurite essudativa, la fisioterapia, al contrario, viene eseguita nella fase di riassorbimento del versamento. Ciò consente al paziente di riprendersi più velocemente ed evitare complicazioni adesive. Si consiglia di utilizzare l’elettroforesi con cloruro di calcio, eparina, terapia con paraffina, magnetoterapia. Usano anche il massaggio manuale e vibratorio del torace, non appena i fenomeni acuti si attenuano nella persona malata.
Trattamento farmacologico della pleurite
Il trattamento della pleurite con i farmaci dipende direttamente da ciò che ha causato il suo sviluppo, nonché dalla forma della pleurite.
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Farmaci antitosse
Se il paziente ha la pleurite secca, il suo trattamento include farmaci antitosse. Ciò contribuirà a ridurre la fastidiosa tosse. I medicinali per la tosse includono glaucina, codeina e altri medicinali.
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Antibiotici
Come trattare la pleurite se si sospetta o è già stata dimostrata la sua natura infettiva? In questo caso, è molto importante prescrivere antibiotici alla persona malata. Idealmente, l’antibiotico viene selezionato tenendo conto dell’agente patogeno isolato e della sua sensibilità ai farmaci di diversi gruppi. Ma questo non è sempre possibile e di solito tale diagnosi viene eseguita per molto tempo.
In questo caso vengono prescritti farmaci ad ampio spettro: aminopenicilline in combinazione con inibitori della beta-lattamasi (ampicillina in combinazione con sulbactam, amoxicillina in combinazione con acido clavulanico), cefalosporine di 2a e 3a generazione (cefuroxima, cefixima, ceftibuten), fluorochinoloni (levofloxacina, ecc.). .). Nel trattamento della pleurite di eziologia tubercolare vengono prescritti farmaci antitubercolari.
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Diuretici
Lo scopo di questo gruppo di farmaci è indicato in presenza di una grande quantità di versamento pleurico. Furosemide è il farmaco di scelta. A volte è combinato con spironolattone. Soprattutto questa terapia è indicata per quei pazienti in cui la pleurite è associata a insufficienza cardiaca, sindrome nefrosica e cirrosi epatica.
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Farmaci antinfiammatori
Indicato per pleurite di origine infettiva; con infiammazione della pleura associata a malattie del tessuto connettivo; con pleurite associata a sindrome postinfartuale. Non solo riducono la gravità dell’infiammazione, ma riducono anche il dolore al petto.
A tal fine vengono utilizzati farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene) e farmaci ormonali (prednisolone).
Trattamenti invasivi per la pleurite
Se al paziente viene diagnosticata una pleurite essudativa, il trattamento include una puntura pleurica. Durante la puntura, il medico evacua il liquido accumulato, spesso viene lasciato uno scarico nella cavità pleurica per drenare il contenuto rimanente.
Il liquido risultante deve essere esaminato in laboratorio. Con la pleurite, dopo la puntura della cavità pleurica con l’evacuazione del suo contenuto, il paziente diventa più facile da respirare. Tuttavia, vale la pena ricordare i possibili rischi della procedura. Questi includono pneumotorace (aria che entra nella cavità pleurica durante una puntura) e disturbi cardiovascolari acuti dovuti alla rimozione troppo rapida di un grande volume di liquido.
Il drenaggio della cavità pleurica è necessariamente effettuato con empiema pleurico (pleurite purulenta). Questa procedura viene eseguita solo in modo permanente. L’essenza della procedura è che nella cavità pleurica viene installato uno speciale drenaggio (tubo), attraverso il quale i contenuti patologici fuoriescono gradualmente.
Come trattare la pleurite nei bambini
Come trattare la pleurite durante l’infanzia? Il trattamento viene effettuato in un ospedale. Nei casi più gravi, i bambini vengono ricoverati nell’unità di terapia intensiva. La natura del trattamento dipende da cosa ha causato la malattia, ma la sua essenza è simile al trattamento della pleurite negli adulti.
I principali metodi di trattamento della pleurite nei bambini sono la terapia antibiotica, il trattamento antinfiammatorio, i farmaci sintomatici, l’igiene della cavità pleurica mediante punture e drenaggio. Nella tubercolosi nei bambini è indicato un appropriato trattamento antitubercolare. Se la pleurite è associata a processi oncologici, è indicata la chemioterapia.
Complicazioni della pleurite
Con una diagnosi prematura e una terapia inadeguata, possono verificarsi complicanze della pleurite.
Le complicanze della pleurite includono i seguenti processi:
- Formazione di aderenze, che possono portare alla completa occlusione del cavo pleurico e alla calcificazione della membrana sierosa;
- Mobilità polmonare ridotta;
- Formazione di insufficienza respiratoria dovuta a disturbi restrittivi della funzione della respirazione esterna;
- Empiema della pleura, cioè accumulo di pus tra i fogli pleurici;
- Rottura dell’empiema nel lume bronchiale.
Riabilitazione dopo pleurite
I metodi di riabilitazione dopo la pleurite dipendono da cosa l’ha causata. Dopo il trattamento della pleurite in ospedale, a molti convalescenti viene consigliato un trattamento di sanatorio, che può essere effettuato sia nei sanatori locali che nelle località termali meridionali del nostro Paese. Assicurati di tenere conto della presenza di controindicazioni a tale trattamento. Quindi, ad esempio, non è consigliabile che i malati di cancro vadano a sud, perché c’è un’insolazione molto forte.
Vale la pena chiarire con il medico curante quali attività fisiche sono consentite per il paziente, se è possibile praticare educazione fisica e sport, come mangiare dopo una malattia, cosa fare per evitare complicazioni e ricadute della malattia .