La rinosinusite polipica è un’infiammazione cronica caratterizzata da alterazioni ipertrofiche delle mucose della cavità nasale e dei seni paranasali, seguite dalla formazione di polipi. Questa malattia è accompagnata da lamentele di difficoltà nella respirazione nasale, deterioramento della funzione olfattiva, presenza di secrezione densa dal naso e così via. La terapia in questo processo patologico è complessa. Include sia metodi conservativi che chirurgici. Con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, tale patologia ha una prognosi favorevole. Nei casi avanzati, può causare una completa perdita dell’olfatto, ulcerazione dei polipi con conseguente epistassi, apnea notturna e così via.
La rinosinusite poliposa è anche chiamata degenerazione poliposa del seno. Tra tutte le patologie otorinolaringoiatriche, questa infiammazione rappresenta circa il cinque percento. Tra gli abitanti della Russia, la frequenza di insorgenza di questo processo patologico è di circa cinque casi ogni diecimila abitanti. Molto spesso, la rinosinusite da poliposi viene riscontrata da persone di età compresa tra i quaranta ei quarantacinque anni. Gli uomini hanno quasi tre volte più probabilità delle donne di soffrire di questa patologia.
Come abbiamo già detto, la rinosinusite polipica nei casi avanzati porta spesso a varie complicazioni che riducono significativamente la qualità della vita di una persona malata. Inoltre, si ritiene che questa malattia possa provocare la formazione di tumori maligni nella cavità nasale o nei seni paranasali. Molto spesso, questa complicazione si verifica tra le persone di età superiore ai sessant’anni.
Ad oggi, la rinosinusite da poliposi è considerata una patologia polietiologica. In altre parole, una combinazione di diversi fattori provocatori gioca un ruolo nel suo sviluppo. L’infiammazione cronica, di regola, è causata da vari rappresentanti della flora infettiva, vale a dire batteri, virus o funghi. Un altro importante fattore predisponente è una storia allergica gravata. Nel caso in cui una persona abbia una predisposizione alle reazioni allergiche, sotto l’influenza di fattori provocatori nelle mucose del tratto respiratorio superiore, può formarsi un lento processo infiammatorio, accompagnato da ipertrofia dell’epitelio.
Ad oggi è stata stabilita una relazione diretta tra questa malattia e la predisposizione ereditaria. La rinosinusite polipica si forma spesso in quelle persone che soffrono di un disturbo congenito dell’attività delle ghiandole esocrine. Anche varie anomalie nella struttura del tratto respiratorio superiore e lesioni sono considerate fattori predisponenti.
A seconda dei cambiamenti morfologici in tale infiammazione, si distinguono forme edematose, infiammatorie-fibrose, ghiandolari e atipiche. La forma edematosa è la più comune. È caratterizzato da un aumento dell’edema nell’area della membrana basale. Allo stesso tempo, la composizione cellulare è rappresentata principalmente dagli eosinofili. La forma infiammatoria-fibrosa si instaura quando l’epitelio superficiale viene sostituito dall’epitelio squamoso. Nella forma ghiandolare crescono le ghiandole che producono l’essudato sieroso-mucoso e la membrana basale è deformata. La forma atipica è la più sfavorevole. Implica la comparsa di cellule atipiche.
Inoltre, questa infiammazione è divisa in varianti diffuse e locali. Nella variante diffusa, nella cavità nasale e nei seni accessori si formano molteplici elementi di poliposi, di piccolo e medio diametro. La variante locale implica la formazione di singoli polipi in una particolare area, che sono spesso piuttosto grandi.
Sintomi che si verificano con la rinosinusite polipica
La rinosinusite da poliposi per lungo tempo non è accompagnata da alcun sintomo. In alcuni casi, passano diversi anni dal momento del suo sviluppo all’inizio delle prime manifestazioni cliniche.
Prima di tutto, una persona malata presta attenzione a una violazione della respirazione nasale. La congestione nasale aumenta dopo il risveglio o la sera, ma scompare rapidamente quando si usano gocce di vasocostrittore. Parallelamente si determinano sintomi come un progressivo deterioramento dell’olfatto, fino alla completa incapacità di distinguere odori anche acuti e la comparsa di una spessa secrezione mucosa dal naso. Vale la pena notare che il volume di queste secrezioni, di regola, è piuttosto piccolo.
Nel caso in cui i polipi continuino ad aumentare di dimensioni, la congestione nasale diventa più pronunciata. Il paziente è costretto a respirare attraverso la bocca o ad usare costantemente gocce di vasocostrittore. Nella maggior parte dei casi, ci sono sintomi aggiuntivi come un cambiamento nel timbro della voce e un mal di testa diffuso, che peggiora con qualsiasi attività fisica.
Diagnosi e cura delle malattie
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La diagnosi di questa malattia inizia con la raccolta dei reclami e un esame obiettivo. Tra i metodi strumentali, la rinoscopia e l’esame endoscopico della cavità nasale sono della massima importanza. Inoltre, si raccomanda di condurre studi volti a valutare la respirazione nasale, ad esempio la rinomanometria. Vengono anche utilizzate la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.
Dei metodi conservativi per tale infiammazione, vengono utilizzati farmaci antibatterici, antisettici locali e glucocorticosteroidi, nonché gocce di vasocostrittore. Vari metodi fisioterapici si sono dimostrati efficaci. Tuttavia, l’effetto migliore si osserva con la nomina congiunta di terapia conservativa e intervento chirurgico. Attualmente vengono utilizzati prevalentemente metodi endoscopici per la rimozione dei polipi.
Prevenzione dell’infiammazione
I principi della prevenzione consistono nell’aumentare il livello di protezione immunitaria, evitare effetti traumatici sul naso, eliminare tempestivamente le deformità esistenti e così via.