Tutti hanno una polizza assicurativa sanitaria obbligatoria (CHI), ma l’elenco dei servizi gratuiti può variare per i pazienti di diverse regioni. Il fatto è che i programmi di base sono distribuiti su tutto il territorio della Federazione Russa, ma i programmi territoriali operano solo sul territorio del soggetto. La polizza di assicurazione medica obbligatoria determina la procedura per ottenere cure mediche gratuite, anche in odontoiatria. MedAboutMe ti parlerà di tutte le insidie della politica finanziaria dell’odontoiatria moderna, perché devi pagare per alcuni servizi nel trattamento dei denti per bambini e donne incinte, anche se hai una polizza CHI e VHI.

Polizza sanitaria obbligatoria: elenco delle prestazioni

La politica MHI prevede un elenco di servizi medici forniti gratuitamente a bambini e adulti. Quando si contatta un dentista pediatrico, i medici eseguono:

• esame, compilazione di una storia medica, risposta alle preoccupazioni dei genitori;
• Trattamento della carie: anestesia, materiali per otturazioni, tamponi medici per ripristinare la dentina;
• trattamento delle complicanze della carie: trattamento e otturazione dei canali radicolari;
• odontoiatria preventiva: rimozione dei depositi dentali, formazione nello spazzolamento dei denti, selezione di prodotti e articoli per l’igiene, uso di vernici e gel rimineralizzanti, ecc.;
• trattamento e prevenzione delle malattie della mucosa orale;
• trattamento chirurgico, asportazione di neoplasie (con successivo esame citologico e istologico), trattamento di lesioni, anomalie e malformazioni.

Il CHI copre anche il costo dei metodi di ricerca visiva: la radiografia, che aiuterà a fare una diagnosi corretta ed evitare errori nel trattamento.

Puoi ottenere cure gratuite da dentisti di varie specialità in qualsiasi clinica pubblica. Ogni clinica o anche un ufficio deve fornire informazioni (in libero e libero accesso) per il paziente, che visualizza un elenco di servizi gratuiti: il suo nome, i materiali e le sostanze medicinali che verranno utilizzate. Le stesse informazioni dovrebbero valere per i servizi a pagamento, allo stesso modo. È particolarmente necessario prestare attenzione all’elenco delle manipolazioni e dei materiali medici forniti gratuitamente a categorie privilegiate di cittadini.

Servizi gratuiti solo nei policlinici?

Puoi ottenere cure dentistiche gratuite non solo nelle cliniche pubbliche, ma anche in quelle private. Inoltre, non si tratta solo di promozioni speciali sul principio di “esame gratuito”, “sbiancamento dei denti in regalo”, ecc. Molte cliniche private hanno iniziato a collaborare con CHI e parte dei servizi odontoiatrici viene pagata dalle riserve statali.

È sufficiente chiarire in anticipo alla reception la possibilità e l’elenco dei servizi gratuiti. Ma dovrebbe essere chiaro che uno dei compiti prioritari di una clinica privata è fare soldi, quindi le cliniche private possono limitare la cerchia dei “pazienti liberi” e accettarli solo se il medico ha tempo libero.

È anche necessario capire che l’elenco delle manipolazioni gratuite nell’odontoiatria privata è molto scarso e spesso devi pagare un extra per qualcosa.

Cure dentistiche secondo CHI durante la gravidanza

Non appena la futura mamma viene registrata per la gravidanza, tutti i servizi medici vengono forniti gratuitamente, ma qui ci sono molte sfumature. Lontano da tutte le cliniche, soprattutto quelle private, forniscono servizi odontoiatrici gratuiti. Le cliniche municipali non sono obbligate a fornire cure odontoiatriche gratuite, soprattutto perché dovrai pagare un extra per materiali di consumo, anestesia, strumenti ed esami migliori. I servizi odontoiatrici non sono inclusi nel certificato di gravidanza, quindi le pazienti in gravidanza non sono diverse dalle pazienti non gravide. Ma la disposizione stessa aggiunge alcune sfumature che contribuiscono a pagare materiali migliori.

Basta analizzare l’esempio. Molti dentisti sconsigliano di cambiare dentista durante la gravidanza e di continuare a vedere lo stesso dentista che ha curato la paziente prima della gravidanza. Spesso si tratta di medici di cliniche private. Anche se il dentista è di una clinica, i materiali utilizzabili non sempre vengono mostrati e pagati dal MHI.

La seconda sfumatura. Le donne incinte non dovrebbero essere nervose e, come sai, visitare una clinica statale è un affare nervoso e una lunga coda porterà chiunque al fuoco bianco. Accade spesso che il tagliando fosse una tantum e la visita vera e propria è avvenuta molte ore dopo. È per questi motivi che le pazienti in gravidanza preferiscono visitare cliniche private con le condizioni più confortevoli e la quasi totale assenza di code.

Cure dentistiche per bambini

Se i genitori vengono dal dentista con il loro bambino, possono ricevere i seguenti servizi gratuiti:

• appuntamento e consultazione di un medico qualificato;
• Trattamento della carie: otturazioni, tamponi medici, isolanti;
• trattamento della pulpite, parodontite: paste medicinali, antisettici, otturazione canalare;
• trattamento delle malattie gengivali infiammatorie: esame e diagnosi, prescrizione di farmaci, rimozione di depositi dentali sub e sopragengivali;
• trattamento delle patologie chirurgiche acute;
• fermare le conseguenze delle lesioni: lussazioni, sublussazioni dei denti, fratture e lussazioni delle mascelle, fratture dei denti e scheggiature dello smalto;
• trattamento di anomalie e malformazioni congenite;
• estrazione del dente;
• anestesia, metodi di esame visivo;
• procedure di fisioterapia.

Sembrerebbe che tutti i servizi siano forniti gratuitamente, ma perché devi pagare e quasi nessuna visita dal dentista è senza spese finanziarie?

Anestesia

Ogni madre sa che ci sono anestesia pagata e gratuita in odontoiatria. Qual è la differenza e perché pagarla? In effetti, ogni paziente paga materiali migliori, se parliamo di anestesia ordinaria e gratuita, allora questo è il farmaco più economico: lidocaina, novocaina e la manipolazione verrà eseguita con una normale siringa. Sono questi anestetici che vengono pagati dall’assicurazione sanitaria obbligatoria.

Come sapete, questi due farmaci non possono essere paragonati ai moderni anestetici, che si distinguono per la lunga durata e la qualità dell’azione e hanno meno probabilità di provocare allergie. Inoltre, gli anestetici a pagamento vengono somministrati utilizzando speciali siringhe carpool, che si distinguono per gli aghi più sottili, che riducono la reazione al dolore.

A pagamento sarà un servizio come il trattamento dentale in un sogno (sedazione) o in anestesia. Nel caso di utilizzo dell’anestesia è necessario effettuare una prenotazione: se non ci sono evidenti indicazioni mediche, ad esempio patologie chirurgiche complesse, l’anestesia viene pagata dai pazienti stessi.

Sigilli

L’anestesia non è l’unico servizio a pagamento, a volte devi pagare per le otturazioni. Come mai? La polizza assicurativa medica obbligatoria prevede il pagamento di diversi materiali: cementi vetroionomerici (GIC) e alcuni tipi di materiali compositi.

Nell’odontoiatria moderna vengono utilizzati con successo compositi di fotopolimerizzazione, meno spesso polimerizzazione chimica, ciascuno di questi materiali ha i suoi vantaggi e svantaggi. Si può dire che i compositi polimerizzati chimicamente siano una reliquia del passato, un materiale da cui i dentisti stanno cercando di allontanarsi e ci sono diverse ragioni per questo. Rispetto ai materiali fotopolimerizzabili, hanno una gamma di colori più piccola ed è molto difficile abbinare il colore e ottenere qualità estetiche insuperabili. Inoltre, i compositi induriti chimicamente tendono a ridursi maggiormente e sono più propensi a creare microperdite, una delle principali cause di carie secondarie.

Il GIC è un materiale tradizionalmente utilizzato per le guarnizioni isolanti. In precedenza, diversi decenni fa, veniva utilizzato per le otturazioni. Un tale materiale è praticamente incomparabile con i compositi in tutte le qualità ed è inferiore a loro sotto molti aspetti.

Pertanto, se parliamo del trattamento di donne incinte o bambini con denti permanenti, allora è meglio dare la preferenza alle otturazioni a pagamento, che ridurranno significativamente il rischio di sviluppare carie secondarie, cadere dalle otturazioni e garantire una maggiore durata .

L’odontoiatria moderna offre anche una scelta di otturazioni colorate per ripristinare la cavità dei soli denti da latte, tali otturazioni sono apprezzate dai bambini, ma richiedono iniezioni finanziarie.

Trattamento delle complicanze della carie

Il trattamento delle complicanze della carie – pulpite o parodontite, comporta il riempimento dei canali radicolari, che è associato all’uso di numerosi strumenti endodontici e un numero ancora maggiore di materiali e preparati medicinali e di riempimento.

L’endodonzia è una branca dell’odontoiatria in via di sviluppo dinamico e letteralmente ogni giorno nuove tecnologie e materiali compaiono nel mondo dentale. Sfortunatamente, il sistema CHI non è in grado di pagare per molti di loro.

Se i bambini con pulpite vanno dal dentista, allora, a seconda dello stato dell’apparato radicale, possono essere utilizzati gratuitamente diversi metodi di trattamento: metodo resorcinolo-formalina (solo denti da latte), perni di guttaperca (possono essere utilizzati quando otturazione denti permanenti).

Esistono materiali più moderni con qualità migliori, meno rischi e possibili complicazioni che contribuiscono al ripristino della dentina secondaria e alla prevenzione delle malattie parodontali infiammatorie, ma dovrai pagare un extra per loro. Nel trattamento della pulpite o della parodontite, a volte dovrai pagare per il metodo di trattamento scelto.

Manipolazioni preventive

In odontoiatria pediatrica la prevenzione è di fondamentale importanza. Dopo l’igienizzazione del cavo orale, anche se si tratta di un processo in più fasi in più visite, i medici eseguono manipolazioni preventive. Secondo il CHI, l’elenco delle procedure gratuite include:

• educazione alla salute e motivazione sia per i piccoli pazienti che per i genitori;
• spazzolatura controllata dei denti (il paziente si lava i denti da solo, dopodiché gli viene offerto di sciogliere una compressa che macchierà la placca rimanente. Di conseguenza, i pazienti vedono le zone più problematiche);
• selezione di prodotti e articoli per l’igiene;
• Utilizzo della lacca al fluoro per rimineralizzare lo smalto.

La vernice al fluoro è un gel rimineralizzante che satura lo smalto dei denti del bambino con il fluoro, che contribuisce alla formazione di idrossiapatite fluorurata, una sostanza minerale dello smalto più resistente all’azione degli acidi aggressivi che liberano i batteri che formano la carie.

Nonostante il fluoruro stesso mostri un alto grado di efficacia nella prevenzione della carie, ci sono una serie di controindicazioni: bambini sotto i tre anni, peculiarità della regione di residenza, necessarie manipolazioni preparatorie e condizione del cavo orale.

Tecniche come l’uso di liquido sigillante per smalto e dentina, sigillatura di fessure hanno mostrato una maggiore efficienza e profilo di sicurezza. Alcuni materiali sono inclusi nell’elenco di CHI, molto spesso si tratta di farmaci prodotti internamente. I materiali estranei e le preparazioni che hanno un effetto multidisciplinare e indicazioni più elevate per ridurre l’intensità della carie vengono pagati in più.

Dentifricio alla pera e caramello, SPLAT

— Rafforza lo smalto dei denti, si prende cura delle gengive, protegge dalla carie.

– Contiene gel di aloe vera, estratti vegetali, vitamine A ed E.

– Ha proprietà antinfiammatorie.

Costo approssimativo: 159 rubli.

Dentifricio Fragola-Ciliegia, SPLAT

– Promuove gengive e denti sani.

– Distrugge i batteri cariogeni, ne impedisce l’ulteriore sviluppo.

– Efficacia dimostrata da studi clinici.

Costo approssimativo – 116 rubli.

Dentifricio all’olivello spinoso siberiano di Siberian Health

– Pulisce i denti senza danneggiare lo smalto.

— Contiene olio e succo naturale di olivello spinoso, estratti vegetali.

– Ripristina la normale microflora del cavo orale.

Costo stimato — 160 rubli.

Dentifricio Bioattivo Mela-Banana, SPLAT

– Progettato per i più piccoli – 0-3 anni.

– Composizione naturale, sicura da deglutire.

– Pulisce delicatamente lo smalto dei bambini, distrugge la placca morbida.

Costo approssimativo – 114 rubli.

Dentifricio succoso al lime, SPLAT

– Una soluzione succosa per bambini e ragazzi.

– Composizione naturale al 97%.

– Rinfresca l’alito, imbianca il sorriso, rafforza lo smalto dei denti.

Costo approssimativo: 150 rubli.

Dentifricio Spider-Man, Colgate

– Progettato secondo le raccomandazioni del dentista per bambini dai 6 anni.

– Ha un gradevole gusto fruttato.

– Rende la pulizia dei denti un piacere.

Costo approssimativo – 163 rubli.

Schiuma detergente al calcio e fermenti lattici, SPLAT

— Unico collutorio per bambini.

– A causa della formazione di una schiuma dolce, trasforma una procedura igienica di routine in un gioco emozionante.

– Distribuito uniformemente, pulisce a fondo la cavità del dente.

Costo approssimativo: 159 rubli.

Cosa non è incluso nel sistema CHI?

In odontoiatria, ci sono anche servizi a pagamento che il MHI non copre:

• trattamento ortodontico (escluso il trattamento di anomalie congenite complesse e malformazioni dell’area maxillo-facciale in base alle quote);
• impianto;
• Protesi. Alcune categorie di cittadini possono ottenere protesi gratuite.

È importante capire che in alcuni casi l’impianto e la protesi possono essere eseguiti gratuitamente per il paziente, in caso di errori nel trattamento dei denti nei bambini o nelle donne in gravidanza da parte di un dentista a proprie spese.

Esperienza personale

Oksana Yuzvinskaya, madre di un’adolescente, Mosca

Come ogni madre di un’adolescente, vedo che la mia ragazza si sta già sforzando di soddisfare tutti gli standard e le esigenze della bellezza, compreso un sorriso. Con la popolarità dei selfie, molti amici della mia ragazza sono corsi dal dentista per rimettersi in ordine la bocca: noi non facevamo eccezione.

La scelta della clinica non è stata difficile: più vicino a casa e, dopo l’esame, il medico ha parlato delle necessarie manipolazioni. Depositi dentali: questo è l’intero ostacolo e l’ostacolo di cui devi liberarti. Il prezzo di emissione era di circa 10 mila rubli.

Indignati da questo importo, ci siamo rivolti a un’altra clinica, dove la manipolazione costa parecchie volte in meno, ma contattando un’istituzione statale, la manipolazione è stata eseguita per meno di 2mila rubli.

Certo, è difficile sostenere che tutto è molto più costoso nelle cliniche private, perché devi pagare per tutto, ma il prezzo eccessivo e l’imposizione di servizi aggiuntivi è semplicemente oltraggioso.

Commento dell’esperto

Natalya Mikhailovna Rogova, dentista, Istituto centrale di ricerca scientifica e chirurgia clinica del torace, Mosca

Di recente è diventato popolare parlare del fatto che i dentisti, con le buone o con le cattive, stanno cercando di sottrarre denaro ai “clienti”. Certo, ci sono medici e cliniche senza scrupoli, ma il problema non è così grande come dicono varie fonti.

Per una migliore comprensione, è meglio analizzare un esempio specifico: manipolazioni preventive, vale a dire la rimozione della placca dentale. Oggi, i dentisti possono eseguire questa procedura dentale in tre modi principali:

• meccanico (manuale): utilizzo di speciali paste e gel che aiutano ad ammorbidire la placca e rimuovere il tartaro con l’ausilio di appositi strumenti (uncini, curette, ecc.);
• ultrasuoni (ablatori): una tecnica più moderna, la punta dell’ablatore ha uno speciale ugello che oscilla a frequenze ultrasoniche e contemporaneamente viene erogata acqua. È grazie a questi movimenti che la placca dentale viene rimossa;
• Il flusso d’aria è la tecnica più moderna per rimuovere i depositi dentali, chiamata anche manipolazione della sabbiatura. Sotto pressione, una miscela di acqua e abrasivo viene fornita da una punta speciale. Il componente abrasivo stesso non può danneggiare lo smalto, anche se la soluzione viene erogata sotto pressione. Air Flow viene utilizzato non solo per rimuovere i depositi dentali, ma anche per sbiancare i denti, macinare lo smalto.

Non è difficile intuire che tali manipolazioni hanno costi diversi e non tutte possono essere pagate dal sistema CHI. Pertanto, in diverse cliniche, il costo di una procedura può variare notevolmente. È sufficiente considerare i prezzi per i servizi in diverse cliniche a Mosca (vengono presentati i prezzi approssimativi, che possono differire da quelli nelle regioni):

• meccanico (non eseguito in clinica) il costo per rimuovere la pietra da tutti i denti è compreso tra 1000 e 3000 rubli;
• ecografia: circa 50-200 rubli per unità (un dente);
• Flusso d’aria: circa 100-400 rubli per unità.

Gli ultrasuoni e il flusso d’aria hanno il più alto profilo di sicurezza e qualità utili. Ed è su queste manipolazioni che il medico insisterà, non per riempirsi le tasche, ma per ottenere l’effetto migliore con il minimo danno allo smalto. Vale anche la pena capire che in diverse regioni e cliniche, il costo delle procedure può variare in modo significativo. E se i genitori dubitano della necessità di una particolare procedura, è necessario discuterne con il medico: perché è necessario, quale effetto si può ottenere e, soprattutto, cosa accadrà se viene abbandonato.

Dopo la procedura per la rimozione della placca dentale, molti pazienti devono affrontare il problema dell’aumentata sensibilità dei denti. Il tartaro favorisce il prolasso gengivale e dopo la sua rimozione vengono esposte le aree sensibili. Per evitare una reazione dolorosa, il medico suggerisce di eseguire manipolazioni preventive per chiudere queste aree, coprendo i denti con paste e gel speciali. Molti considerano questa procedura come un “pompaggio di denaro”, ma i dentisti agiscono solo nell’interesse del paziente, si sforzano di non portarlo fuori dalla sua zona di comfort.

Sistema di assicurazione sanitaria integrativa

<img width="100%" alt="Sistema di assicurazione medica aggiuntivo" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/71c/shutterstock_150996749.jpg" height="667" title="Sistema di assicurazione medica aggiuntivo"

L’assicurazione sanitaria complementare (VHI) è un servizio che sta guadagnando slancio in popolarità. I titolari di questa polizza hanno diritto alla fornitura di cure mediche gratuite estese (rispetto all’assicurazione medica obbligatoria).

Molto spesso, il sistema VHI viene utilizzato dai dipendenti di medie e grandi imprese. Oggi esistono schemi ufficiali e semiufficiali per ottenere tale polizza per gli individui.

Ma anche questo sistema ha le sue sfumature e le sue insidie, e chi lo ha sperimentato in prima persona spesso lascia recensioni negative.

Il sistema moderno per la maggior parte funziona così: la compagnia assicurativa raccoglie denaro dall’intera compagnia, ne tiene una parte per sé e ne trasferisce una parte alla clinica dove sono ricoverati i pazienti. Durante l’anno, i pazienti si recano dal medico e utilizzano questo sistema per disinfettare il cavo orale, ripristinare i denti persi e fare tutte le manipolazioni necessarie. Sembrerebbe che vada tutto bene, ma qual è il trucco?

A volte il costo del trattamento è molto più alto dell’importo che la compagnia di assicurazioni ha trasferito alla clinica e non è difficile intuire che nessuno voglia lavorare in perdita. I pazienti, infatti, possono aspettare a lungo il proprio turno, ricevere cure di scarsa qualità con chiari segnali di risparmio su tutto. Ci sono parecchie opzioni per lo sviluppo degli eventi, e spesso in modo negativo.

Prima di cercare un’opportunità per ottenere una tale politica, è necessario valutare i pro ei contro e studiare più in dettaglio gli schemi e le cliniche che lavorano su tale sistema. Dopotutto, non è vano che si dica: “l’avaro paga due volte”, ma da solo vorrei aggiungere: “se non con i soldi, allora con i nervi e la salute”.