L'occlusione delle arterie carotidi è una patologia caratterizzata dal blocco parziale o completo del lume delle arterie carotidi, attraverso il quale il sangue entra nel cervello. Questa malattia provoca cambiamenti ischemici nei tessuti cerebrali, la cui gravità dipenderà da quanto sono sviluppati i collaterali vascolari. Un collaterale è un percorso di bypass del flusso sanguigno che assicura il movimento del sangue al di fuori del tronco vascolare principale in violazione della sua pervietà. In questo articolo parleremo dei segni clinici e del trattamento dell'occlusione carotidea.
Cos'è l'occlusione carotidea?
L'occlusione carotidea è una causa comune di ictus ischemico e attacchi ischemici transitori. Molto spesso, la sovrapposizione del lume delle arterie carotidi si verifica a causa della formazione di placche aterosclerotiche. Molto meno spesso, altri fattori svolgono il loro ruolo, ad esempio danni ai vasi sanguigni, formazione di coaguli di sangue, compressione delle strutture vascolari da parte dei tumori e così via.
Come abbiamo già detto, i vasi di bypass sono chiamati collaterali, che effettuano un flusso sanguigno rotatorio in situazioni in cui il movimento del sangue lungo il tronco vascolare principale è impossibile. Con l'occlusione delle arterie carotidi, i collaterali possono verificarsi a vari livelli.
In violazione della pervietà dell'arteria carotide interna, molto spesso c'è un ramo dell'arteria carotide interna nella regione del seno cavernoso, seguito dalla creazione di un'anastomosi tra esso e il ramo dell'arteria carotide esterna. È attraverso questa anastomosi che viene effettuata la circolazione collaterale.
Come viene diagnosticata e trattata l'occlusione carotidea?
I sintomi concomitanti dipenderanno dal livello al quale è stato disturbato il passaggio del vaso, dalla rapidità con cui si è verificata l'occlusione e anche dallo sviluppo dei collaterali vascolari.
Se l'occlusione aumenta gradualmente, i collaterali, di regola, riescono a compensare più o meno la conseguente insufficienza di afflusso di sangue e si sviluppa un quadro clinico di danno cerebrale ischemico cronico. Con un'improvvisa violazione della pervietà della nave, può verificarsi una forma ischemica di ictus.
Molto spesso, il primo segno di occlusione dell'arteria carotidea sono attacchi ischemici transitori, che possono manifestarsi con disturbi motori, sensoriali, visivi o di altro tipo.
Le statistiche mostrano che il rischio di ictus ischemico durante il primo anno dopo un attacco ischemico transitorio è del 13-26%. Allo stesso tempo, un paziente su tre sviluppa un ictus senza un precedente attacco transitorio.
Molto spesso, con l'occlusione delle arterie carotidi, è necessario un intervento chirurgico. La scelta di specifiche tattiche operative dipenderà da molti fattori: la localizzazione dell'occlusione, lo stato del flusso sanguigno collaterale e così via. Quindi, ad esempio, in caso di compromissione della pervietà dell'arteria carotide interna, accompagnata da attacchi ischemici transitori, l'endoarterectomia carotidea è efficace, come dimostrato dagli scienziati della South Ural State Medical University in un documento pubblicato nel 2016.