L'ubiquità delle malattie infettive e l'impossibilità del loro trattamento senza la partecipazione di farmaci chemioterapici porta allo sviluppo di reazioni avverse. La maggior parte degli antibiotici ha effetti collaterali come nefrotossicità, epatotossicità e reazioni allergiche. Gli agenti antimicrobici non sono selettivi, avendo un effetto dannoso sia sui microrganismi nocivi che sulla flora intestinale sana. Il risultato è la diarrea. Ma non tutti sanno dell'esistenza di un tale effetto collaterale dei farmaci antimicrobici come la colite pseudomembranosa. Cos'è questa malattia e come si manifesta, lo dirà MedAboutMe.
Colite pseudomembranosa: una disbatteriosi comune o una complicanza specifica?
La colite pseudomembranosa (PMC), o enterocolite da Clostridium difficile, è un'infiammazione del colon. La malattia si manifesta con un danno tossico alla mucosa intestinale con la formazione di pseudomembrane sotto forma di placche pallide su aree di necrosi. La causa immediata di questa condizione è l'effetto sul corpo delle tossine prodotte dal microrganismo Clostridium difficile. Questo microbo fa parte del microbioma intestinale, occupando decimi di punto percentuale del pool totale di batteri. Fino al 3% degli individui sani è portatore di Clostridium difficile e tra i pazienti sottoposti a terapia antibiotica questo numero sale all'11%.
Una serie di motivi che inibiscono la normale microflora intestinale portano alla riproduzione incontrollata dei clostridi. Le tossine prodotte durante l'attività vitale dei microrganismi provocano la morte delle cellule del colon, il rigonfiamento dello spazio sottomucoso, le emorragie della parete intestinale e la sua distruzione fino alla perforazione.
I fattori predisponenti per lo sviluppo della dysbacteriosis da clostridi sono condizioni che deprimono il sistema immunitario del corpo e la sua reattività generale. Quindi, la colite pseudomembranosa è più comune nei seguenti casi:
- Età anziana e senile.
- Interventi chirurgici sugli organi addominali.
- Oncopatologia.
- Insufficienza renale o epatica.
- Malattie croniche intestinali.
- Assunzione di farmaci citotossici.
Sfortunatamente, questo non significa che un organismo giovane e forte sia assicurato contro una specifica lesione clostridica dell'intestino crasso. Di non poca importanza nello sviluppo di questa malattia è l'uso a lungo termine di farmaci antibatterici. La colite pseudomembranosa è uno dei motivi seri per cui l'automedicazione con farmaci antibatterici è severamente vietata.
Antibiotici e diarrea
Gli antibiotici non hanno un sistema di "uccisione mirata". Quando prescrive un farmaco antimicrobico a un paziente, il medico è sempre pronto per il fatto che, insieme al microrganismo patogeno, ne soffrirà anche il resto della comunità batterica intestinale. Ecco perché l'uso di forti farmaci antibatterici in ambito ospedaliero, o almeno sotto la supervisione del medico curante, tiene conto non solo della sensibilità del presunto patogeno, ma implica anche la nomina di agenti antifungini e probiotici.
Tuttavia, anche queste precauzioni a volte sono inefficaci e il paziente che riceve antimicrobici deve ancora affrontare la diarrea.
L'insorgenza della disbatteriosi da clostridi nel 100% dei casi è accompagnata da feci molli. Questo può accadere sia durante il trattamento che dopo (la diagnosi di MVP viene stabilita anche 4-6 settimane dopo la fine della terapia antibiotica). E se il trattamento dell'MVP lieve può essere limitato alla sola abolizione dell'antibiotico, che può essere fatto a casa, allora il trattamento specifico delle forme moderate e gravi della malattia è possibile solo in ospedale.
Quali antibiotici portano a un'attività eccessiva di Clostridium difficile?
- Lincosamidi (lincomicina, claritromicina).
- Macrolidi (eritromicina).
- Levomicetine.
- Penicilline.
- Cefalosporine.
Secondo alcuni scienziati, qualsiasi farmaco antimicrobico può causare un cambiamento nella microflora intestinale e portare alla predominanza del Clostridium difficile. La differenza tra questi gruppi di antibiotici risiede nell'aumento multiplo degli effetti tossici dei veleni microbici sull'intestino.
I disturbi delle feci non sono l'unico sintomo della colite pseudomembranosa. Altri segni della malattia includono:
- Sindrome da intossicazione: debolezza, mal di testa, debolezza, sonnolenza.
- Aumento della temperatura corporea (circa 38°C).
- Dolore spasmodico acuto nell'addome (spesso nel colon sigmoideo, cioè nella parte inferiore sinistra dell'addome).
Lo sgabello con MVP è liquido, acquoso, la sua molteplicità varia da 5 a 30 volte al giorno. A questo proposito, ci sono decorso lieve, moderato e grave della malattia. Il grado di gravità non è stabilito da indicatori quantitativi, ma basato sulla condizione oggettiva del paziente.
Più pronunciata è la sindrome diarroica, più fluido e sali perde il corpo. Ciò porta a uno squilibrio elettrolitico, cambiamenti nel sistema cardiovascolare sotto forma di aritmie, diminuzione della pressione sanguigna e fenomeni di disidratazione. Nei casi più gravi è possibile la perforazione della parete intestinale con lo sviluppo di peritonite. In presenza di diarrea, assicurati di informare il medico della precedente assunzione di antibiotici.
Dieta per la colite pseudomembranosa
<img width="100%" alt="Dieta colite pseudomembranosa" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/7b0/shutterstock_173630423.jpg" height="667" title="Dieta colite pseudomembranosa"
Il sospetto di colite pseudomembranosa richiede l'interruzione immediata degli antibiotici e la successiva somministrazione di farmaci che inibiscono il Clostridium difficile. Il farmaco di scelta è il metronidazolo, che in alcuni casi viene sostituito dalla vancomicina. Il principio del trattamento in questo caso è la soppressione più completa della microflora intestinale e il successivo ripristino del microbioma caratteristico di un organismo sano.
È molto importante seguire la dieta corretta durante il trattamento dell'MVP. I principi della nutrizione per la colite sono i seguenti:
- Fame completa per i primi due o tre giorni. Durante questo periodo deve essere consumata una grande quantità di liquidi e, a discrezione del medico, il paziente può essere trasferito alla nutrizione parenterale.
- Quando la diarrea si attenua, è consentito l'uso di kefir (vecchio di due o tre giorni), ricotta a basso contenuto di grassi.
- Il paziente viene trasferito alla tabella 4a secondo Pevsner, indicata come dieta per pazienti con malattie dell'intestino crasso.
- Dopo la guarigione si passa a una tavola comune, mentre sono ancora vietate farina, affumicato, grasso e alcol.
Come prevenzione della colite pseudomembranosa, dovresti prenderti cura della tua salute, mantenere l'immunità e usare antibiotici solo sotto la supervisione di un medico.