I polipi nell'utero sono una patologia ginecologica abbastanza comune tra le donne di tutte le età. Nella stragrande maggioranza dei casi, nelle fasi iniziali, questa malattia non è accompagnata da alcuna manifestazione clinica. Spesso diventa una manna dal cielo durante un esame per qualche altra malattia. Il principale metodo di trattamento è la rimozione chirurgica dei polipi. In questo articolo cercheremo di capire cosa sono i polipi e perché si sviluppano?
Cause e classificazione dei polipi nell'utero
Al centro, un polipo nell'utero è un'iperplasia focale dell'endometrio. Allo stesso tempo, a causa della crescita patologica dello strato interno dell'utero, si formano escrescenze benigne singole o multiple, con un'ampia base o un gambo sottile. Come abbiamo già detto, nelle fasi iniziali, con una piccola dimensione della neoplasia, di solito non ci sono sintomi. I segni clinici si verificano con la crescita delle escrescenze polifere. Possono essere rappresentati da dolore nell'addome inferiore, perdite di sangue dalla vagina, difficoltà nel cercare di concepire un bambino e così via.
Nella stragrande maggioranza dei casi, i polipi endometriali non si estendono oltre l'utero. Tuttavia, a volte mentre crescono, possono crescere nella vagina. Queste neoplasie hanno dimensioni diverse, da pochi millimetri a diversi centimetri. Ad oggi, sono generalmente considerati una condizione precancerosa, in relazione alla quale viene eseguita la rimozione obbligatoria dei polipi.
I polipi endometriali nell'utero sono una patologia ginecologica abbastanza comune. Secondo varie fonti, questa malattia viene diagnosticata nel 6-20% delle donne. Vale la pena notare che le rappresentanti femminili non solo dell'età riproduttiva possono affrontare questa malattia. Spesso durante la menopausa si riscontrano escrescenze di poliposi.
I polipi dell'utero acquisiscono spesso un decorso recidivante, che indica la loro recidiva anche dopo la rimozione chirurgica. Si ritiene che il rischio di degenerazione maligna dei polipi ricorrenti sia di circa l'1,5%. Una delle conseguenze più sfavorevoli di questa malattia è l'infertilità. Inoltre, durante la gravidanza, tali neoplasie possono provocare parto prematuro o aborto spontaneo.
Nel 2018 sono stati pubblicati i risultati del lavoro degli scienziati del Tajik Research Institute of Obstetrics-Gynecology and Perinatology. Lo scopo dello studio era determinare la struttura dei fattori uterini e cervicali di infertilità nelle donne in età riproduttiva precoce e attiva. Di conseguenza, è stato riscontrato che il 26,4% delle donne con infertilità uterina presentava polipi endometriali.
Ad oggi, non è del tutto chiaro perché i polipi si sviluppino nell'utero. Nella stragrande maggioranza dei casi, le donne con questa diagnosi hanno disturbi ormonali che portano all'iperplasia endometriale. Si presume che le malattie infiammatorie del sistema riproduttivo, gli effetti traumatici e l'uso prolungato del dispositivo intrauterino possano contribuire all'emergere di escrescenze di poliposi. A rischio sono le donne con disturbi endocrini, aborti e curettage diagnostici nella storia.
Secondo la loro struttura, i polipi endometriali nell'utero possono essere:
- ghiandolare;
- Fibroso;
- Fibroso ghiandolare;
- Adenomatosa.
La forma ghiandolare è più comune nei pazienti giovani. In questo caso, le neoplasie sono costituite dall'endometrio, che contiene le ghiandole. I polipi fibrosi sono rappresentati dal tessuto connettivo con singole ghiandole. La forma ghiandolare-fibrosa combina le caratteristiche di entrambe le forme di cui sopra. La forma adenomatosa è considerata la più pericolosa in termini di degenerazione maligna.
Sintomi di polipi endometriali nell'utero
All'inizio, i polipi spesso non sono accompagnati da alcun sintomo. Una delle prime manifestazioni cliniche sono i problemi con il ciclo mestruale. La paziente lamenta sanguinamento uterino aciclico, mestruazioni eccessivamente lunghe e pesanti, spotting tra le mestruazioni e dopo il rapporto. A causa della perdita di una grande quantità di sangue, i segni che indicano l'anemia si uniscono rapidamente.
Con grandi neoplasie, il quadro clinico può essere integrato da dolori crampi nell'addome inferiore, dolore durante il contatto sessuale e secrezione mucosa patologica dalla vagina.
In generale, i sintomi associati non sono specifici e possono indicare molte altre patologie ginecologiche.
Diagnosi e cura della malattia
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Prima di tutto, se si sospettano polipi, è necessario condurre un esame ginecologico approfondito, integrato da ultrasuoni. Il metodo diagnostico più informativo è l'isteroscopia, che consente di rilevare, valutare la dimensione e la localizzazione delle neoplasie. Il piano di esame può essere integrato dal curettage diagnostico, seguito dall'invio del materiale ottenuto per l'istologia, la radiografia con mezzo di contrasto e l'esame batteriologico dello striscio.
Il metodo di trattamento più efficace è la rimozione chirurgica dei polipi durante l'isteroscopia, seguita dalla cauterizzazione mediante metodo criogenico o elettrocoagulazione. Dopo la rimozione, si consiglia di eseguire un esame ecografico di controllo il terzo o quarto giorno. Se necessario, vengono successivamente prescritti preparati ormonali.
Se vengono trovati polipi adenomatosi, possono essere presi in considerazione interventi chirurgici più radicali, come la rimozione dell'utero.
Principi di prevenzione
Per prevenire lo sviluppo di questa malattia, si raccomanda di trattare tempestivamente le patologie infiammatorie emergenti dal sistema riproduttivo, monitorare lo stato del background ormonale ed evitare aborti e altri interventi traumatici.