Alla ricerca delle cause del dolore acuto alle articolazioni (il più delle volte, alla base dell’alluce), andiamo abitualmente da un reumatologo. Una delle cause più comuni di questo sintomo è la gotta. Questa malattia appartiene alla categoria dei sistemici. È causato da una violazione del metabolismo delle basi puriniche, che porta all’accumulo di acido urico nel siero del sangue e successivamente alla formazione di cristalli di sale chiamati urati. Gli urati, a loro volta, penetrano nei tessuti molli periarticolari e vi si depositano. Nelle fasi successive dello sviluppo della malattia, i tofi si formano da tali cristalli di sale, causando al paziente un disagio significativo e un dolore insopportabile durante i periodi di esacerbazione della gotta.

Gotta e acido urico: qual è il collegamento?

Con una malattia come la gotta, l’acido urico si accumula nel sangue. Ciò accade a causa di una violazione dello scambio di basi puriniche. Con un normale metabolismo delle basi puriniche, non ci sono ragioni per lo sviluppo di una malattia come la gotta, l’acido urico in una persona sana viene escreto insieme all’urina. Se lo scambio di purine è disturbato:

• l’acido urico inizia ad accumularsi nel sangue;
• con il suo eccesso si formano gli urati (cristalli di sale solido);
• gli urati penetrano nei tessuti molli che circondano le articolazioni;
• i cristalli di sale si uniscono per formare i tophi.

Vale la pena notare che un aumento del livello di acido urico è anche caratteristico di altre malattie. Questa condizione è chiamata iperuricemia e può essere temporanea. Il livello di acido urico nella gotta è costantemente alto.

Oltre ai tessuti periarticolari, gli urati possono anche essere depositati nei reni sotto forma di calcoli. Molto spesso, questa patologia si verifica in pazienti che non aderiscono a una dieta speciale. Quindi, con un eccesso di nucleotidi purinici che entrano nel corpo con il cibo, i reni, che dovrebbero filtrare l’acido urico e rimuoverlo, non possono far fronte alla loro funzione. Con la gotta, l’acido urico non viene completamente escreto dal corpo e piccoli cristalli di sale si combinano tra loro formando calcoli.

Gotta e predisposizione ereditaria

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Uno dei motivi per lo sviluppo della gotta è una predisposizione genetica. Consiste nella presenza di fermentopatia nei pazienti. Quindi, alcuni enzimi sono responsabili del metabolismo delle purine e una diminuzione ereditaria del loro numero interrompe il processo naturale del metabolismo dei nucleotidi delle purine.

Molto spesso, questa causa porta allo sviluppo della gotta negli uomini, poiché la maggior parte degli enzimi sono prodotti sotto il controllo dei geni situati sul cromosoma X. Le donne hanno due di questi cromosomi e se il gene è danneggiato su uno di essi, il secondo cromosoma X compensa questo difetto. Tuttavia, una predisposizione ereditaria allo sviluppo di una malattia come la gotta nelle donne può manifestarsi con lo sviluppo della malattia nei suoi eredi maschi.

A volte la fermentopatia che porta allo sviluppo della gotta fa parte di una sindrome metabolica genetica in cui i pazienti possono avere una tendenza all’obesità, al diabete mellito, all’ipertensione e all’iperlipidemia.

Prodotti per la gotta e l’importanza del catabolismo delle purine

Più basi puriniche vengono ingerite, maggiore è il livello risultante di acido urico nel sangue del paziente. Ecco perché alcuni prodotti sono isolati per la gotta, il cui uso deve essere limitato per evitare il rapido decorso della malattia e lo sviluppo di attacchi acuti. Quindi, i prodotti altamente raccomandati per la gotta sono rappresentati dal seguente elenco:

• vitello, maialetto e agnello e brodo preparato da essi;
• carne e prodotti ittici affumicati;
• cuore, lingua, cervello, fegato e reni;
• aringa, spratto e altri pesci grassi;
• legumi.

Inoltre, si nota un alto contenuto di basi puriniche nei prodotti dolciari contenenti una crema preparata a base di grassi animali. Da tali prodotti con la gotta dovrebbe essere scartato.

Vale la pena notare che mangiare gli alimenti sopra elencati non è la causa della gotta. Ciò crea solo condizioni favorevoli per la violazione dello scambio di basi puriniche e l’accumulo di acido urico nel sangue.

Quando si verifica un attacco acuto di gotta e i suoi sintomi

I tipici attacchi acuti di gotta si sviluppano nelle persone che hanno già depositato urato nei tessuti molli periarticolari. Il decorso della malattia è un cambiamento nei periodi di remissione con attacchi di gotta, caratterizzato dai seguenti sintomi:

• dolore acuto nell’area delle articolazioni colpite;
• arrossamento della pelle sulla zona interessata;
• mobilità articolare limitata;
• debolezza generale e mal di testa.

L’aumento della temperatura locale e generale può anche essere aggiunto al quadro clinico generale. La durata di un attacco di gotta dipende da quanto è avanzata la malattia e dal trattamento che sta assumendo il paziente. Quindi, un attacco acuto di gotta può essere osservato per diversi giorni e persino settimane. In questo caso il dolore si aggrava soprattutto di notte, quando si muove l’articolazione o quando si tocca leggermente. Anche l’assunzione di antidolorifici non aiuta ad alleviare il dolore.

La principale difficoltà del trattamento risiede nel fatto che la formazione di urati e la loro deposizione nei tessuti molli all’inizio dello sviluppo della malattia è asintomatica. Una persona va dal medico solo quando sviluppa un attacco acuto di gotta, accompagnato da un dolore insopportabile.

Speciali test di laboratorio consentono di confermare la malattia. Quindi, con una riacutizzazione, aumenta la VES del paziente. Per determinare con precisione la diagnosi, gli vengono assegnati esami del sangue / delle urine biochimici e generali per determinare il livello di acido urico. Per rilevare urati e cambiamenti caratteristici della gotta, un reumatologo può prescrivere ulteriori studi strumentali per determinare il quadro completo della malattia. Solo in base ai risultati dell’esame, al paziente viene prescritto il trattamento e l’aderenza a una determinata dieta.