Qualsiasi ferita, anche la più insignificante, ricevuta da una persona deve essere trattata secondo le regole dell'asepsi e dell'antisepsi. Una delle complicazioni piuttosto formidabili del periodo di riabilitazione precoce e tardiva è l'infezione della ferita. È con lei che i chirurghi devono combattere a lungo nel tentativo di evitare conseguenze indesiderabili. Perché si sviluppa una tale complicazione e come affrontarla? Ho cercato di risolvere MedAboutMe con i miei lettori.
Cos'è un'infezione della ferita e perché si verifica?
L'infezione della ferita è una delle principali complicanze del processo della ferita, che si manifesta con un complesso di segni generali e locali correlati. La base dello sviluppo della malattia è la penetrazione nella cavità della ferita della microflora patogena e la sua ulteriore riproduzione. Va notato che l'infezione della ferita può svilupparsi sia sullo sfondo di ferite accidentali che sullo sfondo di ferite chirurgiche. Le lesioni accidentali sono più contaminate e nelle ferite chirurgiche viene in primo piano l'infezione endogena o nosocomiale.
Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'infezione sono il risultato dell'attività vitale dello stafilococco aureo: è lui che si trova in quasi tutti i test. Meno spesso il suo posto è preso da Proteus, Pseudomonas aeruginosa o E. coli, ancora più raramente (nello 0,1% di tutti i casi) viene rilevato un patogeno anaerobico. Un paio di giorni dopo la permanenza del paziente in un letto d'ospedale, la composizione della microflora cambia: predominano i microbi gram-negativi resistenti agli antibiotici, che causano lo sviluppo di un'infezione della ferita. Si verifica quando il numero di microrganismi nella ferita diventa di circa centomila per grammo di tessuto. Tra i fattori che aumentano la probabilità di sviluppare un disturbo, è consuetudine considerare:
- la presenza di corpi estranei nella ferita (frammenti ossei, tessuti necrotici, coaguli di sangue, terra, rami, vetro);
- scarsa immobilizzazione durante il trasporto del paziente in ospedale (microcircolazione compromessa);
- shock (sullo sfondo di dolore, perdita di sangue);
- brucia;
- neoplasie maligne;
- diabete e obesità;
- danno renale (uremia);
- cirrosi epatica;
- immunodeficienza;
- assunzione di steroidi, immunosoppressori, farmaci antibatterici.
Dolore e altri sintomi di infezione
Di solito i sintomi dell'infezione si sviluppano il 3-8° giorno dopo la ricezione della ferita. Le manifestazioni generali della malattia sono associate allo sviluppo di intossicazione. I pazienti lamentano febbre, letargia e debolezza generale, diminuzione delle prestazioni. Il polso accelera, compaiono brividi e un forte mal di testa. I segni locali sono localizzati nell'area del difetto della ferita stessa: dolore, ipertermia locale, arrossamento, gonfiore e disfunzione. Una caratteristica tipica della sindrome del dolore è il suo carattere arcuato e talvolta pulsante. I bordi della ferita stessa sono edematosi e rossi, nella sua cavità si possono trovare grossi coaguli scuri. Quando si tenta di toccare l'area interessata, il paziente avverte un forte dolore. Con un ascesso della ferita, l'arto può essere ingrandito, i tessuti sono tesi, ma lo scarico della ferita è scarso, ha un carattere purulento-sieroso.
Il flemmone è accompagnato da un aumento della temperatura locale e da un netto deterioramento delle condizioni generali della vittima. A differenza di un ascesso, non ha una capsula, per cui l'infezione può colpire organi e tessuti vicini. La temperatura corporea del paziente sale a 40 gradi, spesso c'è una perdita di coscienza. Lo scarico purulento appare solo con la pressione sui tessuti che circondano la ferita.
Quali complicazioni può affrontare il paziente?
Se i sintomi dell'infezione vengono ignorati, spesso si sviluppano complicanze potenzialmente letali. Questi includono tromboflebite - infiammazione della parete vascolare, nonché linfangite e linfoadenite associate a lesioni purulente dei linfonodi e dei vasi sanguigni. Le condizioni del paziente si deteriorano costantemente e il sistema immunitario si indebolisce, il che porta allo sviluppo di sepsi e shock tossico-infettivo. In questo caso il conto va letteralmente all'orologio: al paziente vengono mostrati gli antibiotici e l'immediato ricovero in ospedale. La sepsi è una delle più comuni cause di morte nei pazienti chirurgici.
Trattamento della malattia: antibiotici e chirurgia
Il trattamento di tale patologia avviene in un ospedale chirurgico. Dopo aver confermato la diagnosi, al paziente viene mostrato un riposo completo, un'alimentazione con una maggiore quantità di proteine e vitamine. L'infezione della ferita è una ragione per ripetuti interventi chirurgici. Sotto anestesia, viene aperto e drenato dai focolai purulenti esistenti con l'evacuazione dei contenuti patologici. La cavità viene lavata con soluzioni antisettiche e durante le successive medicazioni vengono utilizzati enzimi e assorbenti per pulire la ferita. Per prevenire lo sviluppo di complicanze, a tutti i pazienti vengono mostrati antibiotici ad ampio spettro.
Nel periodo di guarigione delle ferite, viene prestata particolare attenzione al rafforzamento del corpo. Complessi minerali e vitaminici, immunostimolanti possono aumentare l'attività del sistema immunitario. Viene anche utilizzata la fisioterapia: UV, UHF, induttotermia. Per grandi difetti della ferita, è indicata la chirurgia plastica con trapianto di lembo cutaneo.
Prevenzione delle malattie
L'infezione della ferita rilevata tempestivamente non porta alla morte del paziente o all'amputazione degli arti. Ma se il processo patologico continua a progredire, gli specialisti sono costretti a prendere decisioni radicali. La prevenzione della malattia ha lo scopo di prevenire l'infezione di qualsiasi ferita. Per fare ciò, è necessario eseguire la sua lavorazione principalmente in condizioni asettiche e, se ciò non è possibile, applicare una benda pulita e trasportare il paziente in ospedale. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti devono frequentare costantemente le medicazioni e assumere antibiotici: questo evita un'ulteriore crescita della microflora.