Lo pseudotumore orbitale è un termine che combina un intero gruppo di processi infiammatori non specifici. Spesso, con questa malattia, si sviluppa un'infiammazione nella regione dei muscoli oculomotori, della ghiandola lacrimale e dei vasi che forniscono l'orbita. Dal punto di vista morfologico, questa patologia è accompagnata dalla formazione di infiltrati infiammatori nella zona interessata. Di norma, questa violazione ha un carattere acuto ed è accompagnata da manifestazioni cliniche piuttosto pronunciate. Una diagnosi tempestiva e una terapia opportunamente selezionata possono evitare gravi complicazioni. Altrimenti, c'è un alto rischio di recidiva con ulteriore progressione dello pseudotumore fino alla completa perdita della vista.
Un termine come "pseudotumore" è stato introdotto nella pratica medica nel 1970 da scienziati tedeschi. Questa malattia è stata studiata per molto tempo, ma le opinioni sulla sua natura sono ancora diverse. Secondo le statistiche, tra tutte le patologie dal lato dell'orbita, questa infiammazione rappresenta dal cinque al dodici percento. Si noti che molto spesso un tale processo patologico viene diagnosticato nella fascia di età da trenta a cinquanta anni. Nelle persone di età inferiore ai trent'anni non viene rilevato più dell'undici percento dei casi di questa malattia. Le donne sono in qualche modo più inclini degli uomini allo sviluppo di pseudotumore.
La moderna classificazione di questa malattia è stata proposta relativamente di recente. Attualmente include l'infiammazione idiopatica non specifica della ghiandola lacrimale, la lesione infiammatoria idiopatica dei muscoli oculomotori e la vasculite orbitale. Vale la pena notare che la vasculite orbitale può essere sia locale che diffusa. La principale componente morfologica in un tale processo patologico sono i fuochi dell'infiltrazione linfoide, localizzati nei tessuti molli.
Anche le cause esatte dello pseudotumore sono attualmente in discussione. Si presume che il ruolo principale nello sviluppo di questa malattia sia assegnato alle reazioni autoimmuni, a seguito delle quali il sistema immunitario esercita un'aggressione contro le cellule del proprio corpo. Spesso, un tale processo patologico viene rilevato in persone che hanno altre patologie autoimmuni. Gli esempi includono il lupus eritematoso sistemico, la periarterite nodosa e così via. Molti scienziati esprimono un'opinione su un contributo significativo alla formazione di uno pseudotumore di predisposizione ereditaria, ma ad oggi non è stato possibile ottenere dati accurati al riguardo.
Inoltre, le cattive abitudini, l'eccessiva stanchezza fisica e il forte stress, le malattie respiratorie pregresse e così via sono state considerate come possibili fattori scatenanti per l'attivazione di reazioni autoimmuni. Spesso, tale infiammazione viene diagnosticata in persone che in precedenza avevano problemi oftalmici. Patologie oncologiche, lesioni passate: tutto ciò può fungere da slancio iniziale.
Tuttavia, vale la pena notare che spesso non è possibile stabilire la causa esatta dello sviluppo di tale infiammazione.
Sintomi che si verificano con pseudotumore
I sintomi che accompagnano questo processo patologico dipenderanno direttamente dalla sua forma clinica. Tuttavia, per tutte le forme, di regola, è caratteristico un decorso acuto. Una persona malata si lamenta di un aumento del gonfiore e dell'iperemia delle palpebre, nonché della sindrome del dolore, aggravata dai movimenti del bulbo oculare e che si irradia alla fronte. All'esame, si può rilevare che il bulbo oculare è leggermente spostato anteriormente. Questa condizione è chiamata esoftalmo.
Con danni ai muscoli oculomotori, il paziente indica un'improvvisa insorgenza di gonfiore e dolore. Anche prima della comparsa dell'esoftalmo, si nota una doppia visione moderata. A causa della sporgenza del bulbo oculare anteriormente, si aggiungono difficoltà con la chiusura delle palpebre. La sindrome del dolore è molto intensa e non sempre si interrompe dopo l'assunzione di antidolorifici. Un sintomo sfavorevole è una progressiva diminuzione dell'acuità visiva. Se l'assistenza medica non viene fornita in tempo, può portare alla completa cecità.
La lesione infiammatoria della ghiandola lacrimale ha una prognosi più favorevole. Ci sono sintomi come gonfiore e abbassamento della palpebra superiore. Allo stesso tempo, l'esoftalmo non è così pronunciato. La sindrome del dolore è determinata solo con la pressione nella proiezione della ghiandola lacrimale. Anche la vasculite orbitale non è accompagnata da una forte protrusione del bulbo oculare anteriormente. Il rossore delle palpebre e della congiuntiva viene alla ribalta nel quadro clinico. Vale la pena notare che, nonostante il debole esoftalmo, esiste una limitazione della mobilità del bulbo oculare.
L'esito di uno pseudotumore è spesso focolai di sclerosi che compaiono nella regione dell'orbita. Hanno un decorso lentamente progressivo e portano costantemente al deterioramento della funzione visiva.
Diagnosi e cura delle malattie
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Questa malattia può essere sospettata già sulla base di un esame esterno. Tuttavia, per confermare la diagnosi, è necessario ricorrere all'ausilio di oftalmoscopia, visometria e tomografia computerizzata. Si raccomanda inoltre di condurre una biopsia di aspirazione con ago sottile con successivo esame citologico e istologico del materiale ottenuto.
Per il trattamento di tale infiammazione, vengono spesso utilizzati i glucocorticosteroidi. Allo stesso tempo, vengono introdotti attraverso la pelle della palpebra inferiore nella regione del bordo laterale inferiore dell'orbita. Un buon effetto è stato notato da vari metodi fisioterapici, che sono di natura ausiliaria. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico.
Prevenzione dell'infiammazione
È possibile parlare della prevenzione dello pseudotumore solo dal punto di vista della prevenzione delle ricadute. A tal fine, si raccomanda di ripetere periodicamente la terapia con corticosteroidi e di osservare sistematicamente un oftalmologo.