Il cancro cervicale è stato costantemente classificato al secondo posto tra i tumori nelle donne in età fertile negli ultimi dieci anni. È stato stabilito un fatto: un numero significativo di casi di neoplasie maligne dell’utero, della vulva e della vagina sono associati alla presenza del DNA del papillomavirus umano (HPV). Esiste una relazione diretta tra l’aumento del numero di infetti da HPV e l’aumento dei casi di cancro cervicale. Ma il fattore ereditario, al contrario, non ha alcun effetto, a differenza del cancro dell’endometrio e dell’ovaio. Un altro fattore di rischio per lo sviluppo di tumori maligni, oltre ad aggravare il decorso della malattia, è il fumo. Se una donna inizia a fumare in giovane età, il rischio di sviluppare il cancro aumenta in modo significativo. Durante questo periodo, l’epitelio dell’utero è particolarmente sensibile al papillomavirus umano e alle sostanze tossiche. Il portale MedAboutMe parlerà della prevenzione del cancro e della cessazione del fumo, che aumenta l’efficacia del processo di trattamento.

Influenza del papillomavirus umano sull’utero

Il papillomavirus umano può vivere a lungo nel corpo umano senza rivelarsi affatto. Appartiene a virus non avvolti, contiene DNA a doppio filamento. Si manifesta al momento di una diminuzione dello stato immunitario. Nonostante la presenza di infezione da HPV nel corpo di una donna sia una delle principali condizioni per lo sviluppo del cancro cervicale, secondo varie fonti, sono necessari anche altri fattori di rischio aggiuntivi:

• assunzione di pillole anticoncezionali ormonali;
• gravidanze multiple;
• fumare.

Sono noti più di 100 ceppi di HPV, di cui circa 40 specie causano lesioni oncogeniche. Essendo integrati nel genoma delle cellule epiteliali, portano a cambiamenti nell’epitelio squamoso di un alto grado di malignità, nonché a displasia moderata o grave. Le ultime due diagnosi si formano sullo sfondo dell’azione dei ceppi oncogeni dell’HPV sui tessuti con alterazioni a basso grado di malignità. Tale stato di “bassa malignità” in questo caso non può essere ignorato e senza terapia. In assenza di diagnosi precoce o trattamento entro sei mesi – un anno, può già trasformarsi in una grave malattia precancerosa della cervice.

L’infezione da un papillomavirus umano non oncogenico può anche portare a cambiamenti nell’epitelio squamoso dell’utero, ma questi cambiamenti sono di un grado di malignità eccezionalmente basso e di solito non degenerano in cancro cervicale. In questo caso la diagnosi è neoplasia intraepiteliale cervicale della cervice di 1° grado.

Eventuali neoplasie vengono rilevate durante l’esame citologico e istologico di strisci e biomateriale. Sfortunatamente, secondo i sondaggi, la maggior parte delle donne non collega il cancro e l’HPV. Ma la prevenzione dell’infezione dovrebbe venire alla ribalta come misura preventiva per lo sviluppo del cancro cervicale.

Prevenzione dell’HPV – vaccino

La prevenzione dell’infezione da HPV si basa sulla vaccinazione. A tal fine, in Russia vengono utilizzati i vaccini: bivalente (Cervarix) e quadrivalente (Gardasil). Poiché i vaccini non contengono ceppi dei virus stessi, ma solo le loro proteine di superficie, non vi è alcun pericolo che il virus entri nel genoma umano. In questo caso, il corpo dopo la vaccinazione produce anticorpi contro l’infezione.

La sicurezza dei vaccini HPV è stata dimostrata da numerosi studi clinici. Non influenzano negativamente le funzioni degli organi interni e del sistema riproduttivo, in particolare. Gli effetti collaterali sono generalmente locali e leggermente pronunciati. È stato dimostrato che l’infezione naturale da HPV non fornisce una risposta immunitaria così forte come la vaccinazione.

Il fumo come fattore di rischio per il cancro cervicale

Gli agenti cancerogeni contenuti nel tabacco e, di conseguenza, nel fumo di sigaretta, sono distribuiti in vari modi in tutto il corpo. Allo stesso tempo, vengono anche secreti, ad esempio, dalle gonadi. Gli studi hanno dimostrato che la nicotina e la cotinina sono presenti nel muco cervicale, dal quale penetrano facilmente nelle cellule epiteliali, causando varie patologie. Prima una donna inizia a fumare e più sigarette fuma al giorno, maggiore è il rischio di sviluppare il cancro. Ma la durata del periodo del fumo non è di importanza decisiva. Va notato che la cattiva abitudine aumenta il rischio di solo carcinoma a cellule squamose e non ghiandolare (adenocarcinoma). Ma, d’altra parte, è il carcinoma a cellule squamose che rappresenta il 90% di tutti i casi di cancro cervicale.

Il fumo e la terapia del cancro

Se a una donna con infezione da HPV è già stato diagnosticato un cancro cervicale, il fumo accelera decisamente la progressione del cancro e interferisce con il suo trattamento. Ci sono prove che quando si diagnostica la displasia, il tipo di HPV cessa di svolgere un ruolo decisivo, dipende dal fatto che la donna continui a fumare o meno. Questo fatto inequivocabilmente esacerba e rimprovera la carcinogenesi, porta alla progressione del tumore. Il rifiuto di una cattiva abitudine può portare a una diminuzione dell’area del danno tissutale.

Dati simili sono stati ottenuti sull’effetto del fumo sui risultati del trattamento del cancro cervicale. Gli scienziati hanno concluso che, ad esempio, questa abitudine peggiora la sopravvivenza dei malati di cancro sottoposti a chemioradioterapia.

Meccanismo di influenza del fumo sul cancro cervicale

I medici oggi affermano che l’intensità e il periodo di insorgenza del fumo influenzano in modo significativo la progressione delle malattie precancerose della cervice e la formazione del carcinoma a cellule squamose invasivo e riducono anche l’efficacia del suo ulteriore trattamento. L’esatto meccanismo della relazione non è ancora del tutto compreso. Ma ci sono diverse ipotesi:

• indebolimento dell’immunità nei fumatori;
• ridotta erogazione di ossigeno ai tessuti;
• la nicotina stimola l’effetto oncogenico del papillomavirus umano;
• Gli agenti cancerogeni del fumo di tabacco aumentano la ricombinazione del DNA nei nuclei delle cellule epiteliali, che migliora l’integrazione del DNA estraneo dell’HPV nel genoma.

Tuttavia, gli agenti cancerogeni del tabacco sono pericolosi non solo per i fumatori. Il fumo passivo, anche se in misura minore, ha un simile effetto dannoso. Pertanto, insieme alla vaccinazione contro l’infezione da HPV, molta attenzione nella prevenzione del cancro cervicale dovrebbe essere occupata dal lavoro esplicativo sui pericoli del fumo, dalla campagna per l’abbandono di tale dipendenza e dalla limitazione di qualsiasi contatto con il fumo di tabacco.