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Sindrome di Guillain-Barré, cos'è questa malattia e come trattarla

Di alezziartn023

Immagina che le tue fibre nervose inizino ad attaccare le tue stesse cellule immunitarie. Questa malattia è chiamata sindrome di Guillain-Barré o polineuroradicolopatia acuta. Una persona con questa malattia inizia a perseguire una cascata di paralisi e paresi. La buona notizia è che questo è reversibile.
La maggior parte dei pazienti, anche quelli con casi gravi di GBS, vengono trattati con successo entro 6-12 mesi. Infatti, il recupero avviene nell'85% dei casi e la probabilità di ricaduta è estremamente ridotta

Cause della sindrome di Guillain-Barré

Il GBS può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nelle persone di età superiore ai 50 anni. Le cause esatte della sindrome di Guillain-Barré non sono note, tuttavia un'infezione batterica o virale, come Zika, può scatenare una reazione autoimmune. GBS è stato osservato anche in pazienti con encefalite da zecche, mononucleosi, infezione da micoplasma, infezione da Campylobacter jejuni, ecc.
A quanto pare, il patogeno è in grado di "hackerare" le difese immunitarie e, in senso figurato, se ne fa sua "complice". Un'altra teoria afferma che nella lotta contro la malattia, le cellule immunitarie iniziano semplicemente ad attaccare tutto indiscriminatamente, comprese le fibre nervose
È consuetudine distinguere tre forme classiche di SGB:
  • Demielinizzazione infiammatoria acuta (fino al 90% dei casi);
  • SGB assonale. In questo caso, l'immunità prende di mira non solo il guscio, ma anche i neuroni stessi. Entrambe le fibre nervose motorie e sensoriali sono interessate;
  • Sindrome di Miller-Fisher. Si esprime in oftalmoplegia (danno visivo), disturbi del movimento e disturbi riflessi.
Esistono anche forme atipiche meno comuni di GBS come la polineuropatia cranica, la neuropatia sensoriale acuta, ecc.

Sindrome di Guillain-Barré dovuta al coronavirus

Dall'inizio della pandemia di COVID-19, sono stati descritti molti casi di sindrome di Guillain-Barré in pazienti critici (1, 2, 3, 4).
Apparentemente, il coronavirus SARS-CoV-2 ha anche una capacità unica di adattare il sistema immunitario alle sue esigenze, poiché colpisce non solo i recettori delle cellule delle mucose, ma anche direttamente sulle cellule del sistema immunitario. In particolare, gli scienziati di Wuhan proprio all'inizio della pandemia ha pubblicato una prestampa di uno studio che ha discusso la capacità di SARS-CoV-2 di influenzare i linfociti. Al momento non è noto in quali circostanze il virus possa causare GBS. Ma tra i casi descritti ci sono soprattutto persone anziane che hanno avuto il COVID-19 grave. Tutti soffrivano in un modo o nell'altro di paralisi parziale, paresi e problemi di coordinazione. Tuttavia, sono stati segnalati casi anche tra persone in età lavorativa. Ad esempio, polineuropatia demielinizzante acuta in un paziente di 42 anni, ammessi al NMIC li. VA Almazov nel maggio 2020. Pertanto, la sindrome di Guillain-Barré è una delle complicanze del coronavirus. Allo stesso tempo, è molto difficile prevederne lo sviluppo.

Sintomi della sindrome di Guillain-Barré

SGB si sta sviluppando rapidamente:
  1. Di solito tutto inizia con la parestesia, cioè formicolio, pelle d'oca, sensazione di bruciore alle braccia e alle gambe;
  2. Segue intorpidimento, perdita di sensibilità;
  3. Il paziente è anche perseguitato da una sensazione di affaticamento, debolezza dei muscoli, compresi quelli facciali;
  4. Possono anche iniziare disturbi oculomotori, problemi con la parola, deglutizione;
  5. Ipotensione e bradicardia;
  6. Nel 50% dei casi si ha una completa perdita di sensibilità agli arti;
  7. Circa il 30% dei casi sviluppa insufficienza respiratoria, il paziente deve essere posizionato su un ventilatore.
In pratica, i sintomi della sindrome di Guillain-Barré possono variare notevolmente. Dove alcuni hanno solo una leggera debolezza, altri sono sopraffatti da una paralisi completa, difficoltà a respirare e deglutire

Diagnosi della sindrome di Guillain-Barré

Prima di tutto, il medico presterà attenzione ai sintomi della malattia di base che l'ha preceduta. In particolare, saranno necessari studi sierologici per identificare l'agente eziologico dell'infezione.
Altre analisi includono:
  1. Studi clinici generali (analisi del sangue generale e analisi delle urine generali);
  2. Chimica del sangue;
  3. Analisi del liquido cerebrospinale (CSF);
  4. Nei casi più gravi - ECG, pulsossimetria, test di funzionalità respiratoria.

Trattamento

La sindrome di Guillain-Barré viene curata solo in ambito ospedaliero, poiché la malattia si sviluppa in modo imprevedibile e può peggiorare in qualsiasi momento. La terapia dipende dalla gravità delle condizioni del paziente:
  1. ventilazione polmonare;
  2. Con bradicardia stabile - la connessione di un pacemaker;
  3. Plasmaferesi;
  4. Introduzione delle immunoglobuline IgG;
  5. Trattamento sintomatico (assunzione di nutrienti, mantenimento dell'equilibrio idrosalino, pressione arteriosa, ecc.).

Cosa aspettarsi

Come già accennato, il recupero da GBS può richiedere 6-12 mesi. Una persona ha bisogno di cure e osservazione per molto tempo dopo la dimissione. Durante questo periodo, avrai bisogno di un corso di fisioterapia e terapia fisica. In alcuni casi, quando il GBS dura più di 30 giorni, c'è la possibilità che la malattia diventi cronica.
La possibilità di morire di GBS aumenta con l'età: ad esempio , delle persone con più di 65 anni, il tasso di mortalità raggiunge l'8%
Poiché le reazioni immunitarie sono imprevedibili, è impossibile prevedere lo sviluppo della sindrome di Guillain-Barré. L'unica misura per prevenire la sindrome è la vaccinazione (contro l'encefalite da zecche, contro l'infezione da coronavirus, ecc.). Allo stesso tempo, se hai avuto GBS, le vaccinazioni sono vietate per almeno altri 12 mesi dall'inizio della malattia.