11 anni fa, Cassidy Megan, nove anni, ha inventato Purple Day. La ragazza soffriva di epilessia e voleva davvero che quante più persone possibile conoscessero una tale malattia, in modo che sostenessero coloro che hanno difficoltà a convivere con una tale malattia.

La maggior parte delle persone ha la prima crisi epilettica durante l’infanzia. Il primo attacco di convulsioni provoca nei genitori non solo ansia, ma anche paura e panico. Cosa ha causato le convulsioni? Come continuare a vivere? Il bambino può essere aiutato? In questo articolo parleremo delle convulsioni che si sono verificate per la prima volta in un bambino. Indicano sempre l’epilessia? Come esaminare un bambino?

Cosa sono le convulsioni?

Le convulsioni sono chiamate contrazioni convulsive involontarie di un muscolo o di un gruppo di muscoli che si sono manifestate come reazione del corpo all’influenza di determinati fattori esterni e interni. Spesso le convulsioni sono accompagnate da perdita di coscienza. Il verificarsi di convulsioni nei bambini è spesso la risposta primaria del corpo al deterioramento delle sue funzioni vitali. Le convulsioni sono sintomi di varie malattie, sia acute che croniche.

Il verificarsi di convulsioni in un bambino non significa che ora le avrà sempre di nuovo. Tuttavia, questa è una condizione patologica molto grave che richiede non solo cure di emergenza, ma anche un esame approfondito del bambino. Puoi anche imbatterti in un termine del genere: “attacchi”. È usato come sinonimo del termine “convulsioni”.

Quali sono le convulsioni in un bambino? Ci sono diverse classificazioni di sequestri.

• Secondo la prima classificazione si distinguono in febbrili e afebbrili. Le convulsioni febbrili sono scatenate da una temperatura corporea elevata. Le convulsioni afebbrili si verificano a causa di vari motivi: epilessia, disturbi del ritmo cardiaco, asfissia, convulsioni psicogene, disturbi metabolici e altri.
• Le convulsioni possono essere generalizzate (che coprono i muscoli di tutto il corpo) e parziali (locali).
• Secondo la natura del coinvolgimento muscolare in un attacco, le convulsioni sono cloniche, toniche, clonico-toniche, tonico-cloniche.
• È consuetudine distinguere non solo le convulsioni, ma anche i loro equivalenti: brividi, tremori, contrazioni, movimenti involontari e altri.

Esperienza personale

Maria, 37 anni

Ho sempre immaginato le convulsioni in questo modo: una persona trema, perde conoscenza e gli esce schiuma dalla bocca. Non mi aspettavo che fosse diversamente. Pertanto, non ho notato crisi epilettiche in mio figlio per diversi mesi. Hanno ripetuto un paio di volte a settimana. Durante il gioco, la figlia si è improvvisamente bloccata, ha iniziato a guardare, senza battere ciglio, a un certo punto le sue mani si sono tese in qualche modo innaturalmente in quei momenti. Dopo 1-1,5 minuti, ha continuato di nuovo a giocare, ma non è tornata subito in sé, non riusciva a ricordare cosa aveva fatto prima. Un giorno ne parlai al dottore. Il dottore era molto allarmato e ci ha immediatamente scritto per un encefalogramma. I timorosi sospetti del medico trovarono conferma. Ora stiamo imparando a convivere con l’epilessia. A proposito, ora le convulsioni hanno cambiato il loro carattere.

Convulsioni nei bambini del primo anno di vita

Nei bambini del primo anno di vita, le convulsioni si verificano molto più spesso che nei bambini più grandi. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema nervoso dei bambini. Le convulsioni che si sviluppano nei neonati sono chiamate neonatali. La loro frequenza varia in base ai diversi dati: da 1,1 a 16 per 1000 neonati.

Quali sono le principali cause di convulsioni nei neonati?

• Conseguenze del trauma della nascita;
• Manifestazioni di encefalopatia da bilirubina (dovute a grave ittero);
• Conseguenze di grave ipossia e asfissia;
• Manifestazioni di infezione intrauterina o infezione che si è sviluppata dopo la nascita;
• Malformazioni congenite del cervello;
• Danni cerebrali derivanti dall’uso di alcol, droghe e sostanze tossiche da parte della madre durante la gravidanza;
• Disturbi metabolici transitori (mancanza di glucosio, calcio, magnesio, disturbi del metabolismo del sodio, ecc.);
• Malattie metaboliche congenite (fenilchetonuria, galattosemia, ecc.);

Esperienza personale

Svetlana, 22 anni

Abbiamo molto dolore nella nostra famiglia. Il nostro bambino tanto atteso è nato malato. Anche se all’inizio pensavo che andasse tutto bene. Succhiava il seno con appetito, era attiva. Ma anche in ospedale sono iniziate improvvisamente le convulsioni. Il dottore ha detto che era impossibile tornare a casa. Siamo stati trasferiti all’ospedale pediatrico per un esame nel centro regionale. Una risonanza magnetica ha mostrato più cisti nel cervello. Da dove viene tutto? Non mi sono ammalata durante la gravidanza. Il parto è stato facile. I dottori pensano che abbia contratto l’infezione all’inizio della gravidanza. E penso che la mia professione abbia influenzato. Lavoro come imbianchino e respiro vernice fino a 30 settimane! Mia figlia ha convulsioni ogni giorno. Piango tutto il tempo, i medici selezionano il trattamento e non danno previsioni. Forse saremo in grado di fare una diagnosi accurata e trovare la causa dello sviluppo delle convulsioni. Ma per ora nella diagnosi ci sono le terribili lettere “CM” (malformazione congenita).

Nel primo anno di vita ci sono altre cause di convulsioni, che non sono menzionate sopra. Molti di loro sono le cause di convulsioni nei bambini più grandi. Questi includono:

• Malattie infettive (influenza, meningiti varie, encefaliti e altre infezioni), intossicazioni, avvelenamenti;
• Lesione tranio-cerebrale;
• Reazioni avverse dopo le vaccinazioni;
• Epilessia;
• Tumori cerebrali;
• Difetti cardiaci congeniti;
• Spasmofilia in presenza di gravi sintomi di rachitismo;
• Facomatosi (alcune malattie ereditarie che colpiscono la pelle, il sistema nervoso, gli organi interni);
• Convulsioni affettivo-respiratorie associate alle emozioni negative del bambino.

Esperienza personale

Olga, 28 anni

Nostro figlio Timur è cresciuto e si è sviluppato come tutti i bambini. La gravidanza e il parto sono andati bene. Siamo stati dimessi dall’ospedale il 4 ° giorno. A 6 mesi, Tima ha ricevuto una seconda iniezione di DPT. Il giorno dopo aveva la febbre alta. Gli ho dato un antipiretico, la temperatura è scesa rapidamente e subito è salita di nuovo bruscamente a 39. In questo contesto, si è ammalato improvvisamente: ha iniziato a perdere conoscenza e ha iniziato a tremare. Mi sono spaventato e ho chiamato un’ambulanza. Mentre l’ambulanza stava guidando, Timur è tornato in sé. Il dottore ha fatto un’iniezione e ci ha ricoverati nella malattia infettiva. Non ci furono più convulsioni e la temperatura aumentò altre 2 volte, ma non così alta. Siamo stati esaminati per una settimana e dimessi a casa con una diagnosi di convulsioni febbrili. Presto mio figlio aveva 2 anni, non ci furono più convulsioni. Spero di no. Le medicine non sono state prescritte. Ci hanno dato vaccinazioni parsimoniose, ADS-M. Li ha portati bene.

Esperienza personale

Valentina, 50 anni

Mio figlio soffre di epilessia da circa un anno. Ora ha 29 anni, la malattia sta solo progredendo. Da dove provenga la malattia, non ne ho idea. Quando aveva 7 anni, ho dato alla luce una figlia. Andava tutto bene con lei, e ora va bene. Ma all’una e mezza mi ha spaventato molto. Ha iniziato ad avere convulsioni sullo sfondo della temperatura elevata (era l’angina). Quando ha cominciato a tremare, ho subito pensato che fosse anche epilessia. Sì, ad essere onesti, e i nostri dottori lo hanno deciso. È stata esaminata per un breve periodo a livello del Central District Hospital, non è stato trovato nulla, ma le è stato prescritto di bere fenobarbital per un anno, per ogni evenienza. Le ho dato la medicina, ma poi il neurologo l’ha annullata. Non ci furono più convulsioni, anche se la temperatura salì a numeri elevati molte più volte.

C’è una caratteristica delle convulsioni nell’epilessia?

L’epilessia è una delle malattie neurologiche più comuni dell’infanzia, accompagnata da convulsioni. Questa diagnosi va da 41 a 83 bambini su 100mila della popolazione infantile. Nei bambini del primo anno di vita, la malattia si verifica molto più spesso che nei bambini più grandi. Nel 75% delle persone, l’insorgenza dell’epilessia è avvenuta durante l’infanzia. In totale, più di 50 milioni di persone di età diverse soffrono di epilessia nel mondo. I maschi sono più comunemente colpiti.

L’epilessia si riferisce a una condizione patologica del corpo, che è caratterizzata da crisi convulsive ricorrenti (crisi epilettiche o convulsioni), non provocate da cause specifiche. Le convulsioni sono di natura molto diversa. Non esiste un quadro clinico chiaro delle crisi epilettiche.

Il picco di incidenza dell’epilessia si verifica prima dei tre anni. Questo è seguito dal periodo di età di 12-16 anni. L’epilessia varia in forma e gravità.

C’è un altro concetto di convulsioni nell’epilessia: lo stato epilettico. Si riferisce a una serie di attacchi che si susseguono uno dopo l’altro o a un attacco molto lungo (più di 30 minuti). Il verificarsi di epilessia indica un decorso catastrofico dell’epilessia. La massima frequenza di stato epilettico tra i giovani pazienti si osserva nei bambini del primo anno di vita.

Di quali metodi di esame avrà bisogno il bambino?

Tutti i bambini con crisi epilettiche di nuova insorgenza devono essere ricoverati in ospedale. Anche i bambini con convulsioni febbrili sono riusciti a casa. Il fatto è che anche le convulsioni febbrili possono successivamente farsi sentire di nuovo. Ad alcuni bambini viene successivamente diagnosticata l’epilessia. Pertanto, tutti i bambini con convulsioni febbrili devono essere osservati da un neurologo per qualche tempo.

Cosa sarà fatto con il bambino in ospedale?

• Raccogliere con cura anamnesi di malattia e di vita;
• Effettuare un esame neurologico approfondito del bambino al momento del ricovero in ospedale e nel tempo;
• Assicurati di monitorare la temperatura corporea, la pressione sanguigna, l’ECG;
• Esaminare un emocromo completo, i livelli di elettroliti;
• In alcuni casi, eseguire una puntura lombare (spinale);
• Verificare la presenza di sintomi meningei, valutare il livello del suo sviluppo motorio e mentale, esaminare attentamente la pelle e valutare le condizioni di tutti i sistemi;
• Esegui uno studio elettroencefalografico entro pochi giorni da un attacco.

L’elenco delle misure diagnostiche può variare a seconda della natura delle crisi e della storia della malattia. Ad esempio, alcuni pazienti possono richiedere la risonanza magnetica per immagini del cervello, del rachide cervicale e l’esame dei vasi della testa e del collo. Non è necessario rifiutare il ricovero. Nessun medico di emergenza può dire con certezza cosa ha causato le convulsioni in un bambino e se si ripresenteranno di nuovo. Inoltre, potrebbe esserci una combinazione di diversi fattori patologici che hanno provocato convulsioni.

Un bambino ricoverato in ospedale per le prime crisi viene esaminato da diversi medici, a seconda delle caratteristiche della malattia e del profilo dell’ospedale. Tra loro potrebbe esserci non solo un neurologo, ma anche un neurochirurgo, uno specialista in malattie infettive, un anestesista-rianimatore.

Come aiutare un bambino?

Se un bambino di qualsiasi età ha convulsioni, i genitori dovrebbero chiamare immediatamente un’ambulanza. Prima dell’arrivo dell’équipe medica, devi prenderti cura della sicurezza del bambino in modo che non si ferisca. È meglio mettere il bambino su un fianco e tenerlo. È importante garantire la pervietà delle vie respiratorie, per garantire il flusso di aria fresca se la stanza è soffocante.

Non è necessario somministrare un farmaco antipiretico al culmine delle convulsioni febbrili, è semplicemente irrealistico farlo. Puoi darlo quando il bambino torna in sé. Oppure i medici in arrivo faranno un’iniezione con farmaci antipiretici.

La questione dell’uso di anticonvulsivanti per le prime convulsioni è decisa solo dal medico. Di norma, la terapia viene avviata con diazepam. In assenza dell’effetto del diazepam, viene utilizzato depakine. Esistono anche farmaci che vengono utilizzati nello sviluppo dello stato epilettico (fenitoina e sodio tiopentale), ma raramente accade che il primo attacco di convulsioni si trasformi immediatamente in stato epilettico.

Quando necessario, i medici usano antipiretici, antibiotici, glucosio per via endovenosa o elettroliti. Un bambino con una sindrome convulsiva può essere ricoverato in diversi reparti. Molto spesso, i bambini entrano nel dipartimento delle malattie infettive, specialmente con convulsioni febbrili. Al termine del ricovero per le prime crisi, il medico formula raccomandazioni per la successiva osservazione del bambino e l’uso di farmaci.

La prognosi della sindrome convulsiva può essere diversa. Ad esempio, se le convulsioni sono state causate da febbre o disturbi elettrolitici, il bambino si riprenderà completamente. Ma è molto difficile dare una prognosi per l’epilessia durante l’infanzia. Alcuni si riprendono completamente, mentre alcuni pazienti hanno la malattia per il resto della loro vita.