La colecistite cronica è una malattia a lungo termine in cui si sviluppa un processo infiammatorio nella parete della cistifellea. Si verifica nelle persone di età media e anziana, le donne hanno maggiori probabilità di soffrirne. Nei bambini e negli adolescenti, la colecistite è estremamente rara.

Le cause della colecistite cronica sono piuttosto diverse, ma molto spesso, affinché si sviluppi un processo infiammatorio nella parete della cistifellea, è necessaria una certa combinazione di circostanze. La combinazione di questi fattori aumenta il rischio di sviluppare la malattia:

• Presenza di calcoli o sabbia nella cistifellea
• La comparsa nella cistifellea di batteri dell’intestino che appartengono alla flora opportunistica (E. coli e staphylococcus aureus), microbi patologici (Salmonella, Shigella, ecc.) o invasione di protozoi o elminti (giardia, ascaridi, ecc. .) .).
• Ristagno di bile nella cistifellea a causa di malnutrizione o discinesia biliare.

La colecistite cronica ha nel suo corso periodi di esacerbazione e remissione. Durante la remissione, il paziente potrebbe non avvertire alcun disagio o lieve fastidio nell’ipocondrio destro durante l’assunzione di cibi grassi o fritti. Durante il periodo di esacerbazione, questi dolori possono diventare piuttosto intensi, dare al braccio destro, alla metà destra del torace o alla schiena (l’irradiazione dipenderà dalla posizione della bolla stessa). Questi dolori sono combinati con grave nausea, vomito, debolezza, eruttazione, bruciore di stomaco. Un’esacerbazione è provocata dalla migrazione delle pietre, dalla produzione irregolare e dal rilascio di bile.

Se a un paziente viene diagnosticata la colecistite, il trattamento viene solitamente prescritto da un medico generico o da un gastroenterologo. La terapia viene selezionata in base ai risultati dei test, degli ultrasuoni e della presenza di patologie concomitanti.

Alcuni gruppi di farmaci per la colecistite, il cui trattamento è raccomandato più spesso:

• agenti spasmolitici (drotaverina, ioscina butilbromide, ecc.).

Rilassano i muscoli lisci, incluso nei dotti biliari, facilitando così il deflusso della bile. In ospedale, vengono spesso utilizzati farmaci per iniezioni intramuscolari: plagillina o atropina. I farmaci sono piuttosto morbidi e hanno pochi effetti collaterali, aiutano rapidamente a fermare un attacco di coliche di bile.

• Prodotti coleretici.

Sono divisi in 2 tipi: Hollerings (stimola la produzione di bile) e il coleginetico (stimolare la manifestazione biliare). Questi farmaci sono prescritti solo se, a seguito dell’esame, è stata rivelata una diminuzione della funzione biliare del fegato o una diminuzione della motilità dell’umidità biliare. In presenza di grandi pietre nei dotti biliare, l’uso attivo di questi farmaci può portare al blocco e alla comparsa di una clinica di colecistite acuta.

• Procinetici

Si tratta di farmaci che aumentano la motilità intestinale, stimolando così la produzione di bile (domperidone, metoclopramide, ecc.)

• Preparati di acido ursodesossicolico (Ursosan, Ursofalk).

Sono epatoprotettori, cioè non sono ufficialmente classificati come farmaci per il trattamento della colecistite. Ma hanno la capacità di accelerare l’escrezione della bile e dissolvere i calcoli biliari, quindi questi farmaci hanno un posto tra i medicinali per il trattamento di questa malattia.

• Preparazioni enzimatiche

La colecistite cronica è molto spesso unita alla pancreatite cronica. La preparazione enzimatica correttamente selezionata facilita notevolmente le condizioni dei pazienti.

A volte nei pazienti con colecistite cronica, il trattamento con dieta e farmaci non funziona. Gli attacchi di colica biliare si verificano spesso, con il minimo errore nel mangiare. I farmaci alleviano la condizione solo per un breve periodo. In questo caso, il paziente viene inviato per un consulto con un chirurgo per risolvere il problema del trattamento chirurgico.

L’operazione per rimuovere la cistifellea è chiamata colecistectomia. Viene fatto ricorso in caso di una grande pietra nei dotti biliare o nella cistifellea, la presenza di una clinica di ittero meccanico (colore ingiallito della pelle e mucose, feci bianche e urina scura), frequenti attacchi di coliche di bile. Molto spesso, in assenza di esacerbazione e fattori di rischio, l’operazione viene eseguita mediante accesso endoscopico. Per fare ciò, 3 piccoli tubi vengono introdotti nella cavità addominale attraverso piccoli tagli: si illumina il campo di lavoro, l’altro due dottore manipola. La bolla di taglio viene estratta attraverso questi buchi. Di conseguenza, l’operazione è così bassa traumatica che consente al paziente di tornare a casa in pochi giorni e andare a lavorare dopo 2-3 settimane. Le pietre estratte vengono spesso somministrate ai pazienti “come ricordo”.

Naturalmente, in casi difficili o in presenza di esacerbazione, i medici ricorrono al metodo tradizionale per rimuovere la bolla attraverso l’incisione nell’ipocondrio destro. In casi estremi, se ci sono segni di infezione della bolla con lo sviluppo della cancrena, la sua rottura e il versamento del contenuto nella cavità addominale (peritonite) – i chirurghi eseguono l’accesso laparotico, cioè attraverso una grande incisione lungo la parete anteriore dell’addome. Ma per fortuna, questo è attualmente estremamente raro.

Dopo l’intervento chirurgico e la guarigione della cucitura, il paziente ritorna al gastroenterologo o al dottore-terapista che conduce un secondo esame e prescrive il trattamento. È rigorosamente richiesta una dieta per i pazienti con colecistite, sia prima che dopo l’intervento chirurgico.