Oggi il mughetto è uno dei problemi più comuni in ginecologia, soprattutto tra le donne in età riproduttiva. Questa malattia ha una natura infettiva ed è causata da una specifica flora fungina opportunistica. Il quadro clinico di questa malattia è piuttosto caratteristico e quindi eventuali difficoltà in termini di diagnosi sono estremamente rare. In questo articolo cercheremo di capire le cause e i metodi di trattamento del mughetto.

Cos’è il mughetto e perché si sviluppa?

Il mughetto, o candidosi, è una malattia fungina causata dalla flora opportunistica. Molto spesso, con un processo così patologico, la mucosa della vagina è interessata. Tuttavia, a volte si possono trovare focolai infiammatori specifici anche sulla pelle, sulla mucosa orale e persino nell’intestino. Vale la pena notare che anche gli uomini possono sperimentare questa malattia, ma molto meno frequentemente.

In questo articolo parleremo più dettagliatamente della forma più comune di candidosi: la vaginale. Come mostrano le statistiche, rappresenta circa il 30-45% di tutte le lesioni infettive della vagina. Secondo recenti rapporti, fino al 75% delle donne ha sperimentato il mughetto almeno una volta nella vita. La metà di loro ha avuto episodi ripetuti di questa malattia e nell’8% delle candidosi vaginali ha acquisito un decorso ricorrente.

Molto spesso, il mughetto viene diagnosticato nelle donne in età riproduttiva. Prima della formazione della funzione mestruale e durante la menopausa, tale patologia è estremamente rara. È interessante notare che tra le donne in gravidanza la prevalenza della candidosi vaginale aumenta di 2-3 volte.

Prima di tutto, parliamo della classificazione di questa malattia. Si suddivide in tre forme principali:

• Asintomatico – nessuna manifestazione clinica;
• Acuta – la durata del processo patologico non supera i 2 mesi;
• Recidiva cronica: la malattia dura più di 2 mesi.

Come abbiamo già detto, il mughetto è una malattia fungina. È causato da una flora condizionatamente patogena appartenente al genere Candida. Ad oggi sono note più di 190 specie di tali funghi, di cui più di 27 specie vivono sulle mucose umane. L’agente eziologico più comune (in circa l’80% dei casi) è la Candida albicans. Secondo varie fonti, tali funghi si trovano nel 10-17% delle donne non gravide sulla mucosa vaginale, nel 20-60% delle persone sulla mucosa orale. Tuttavia, vale la pena notare che eventuali manifestazioni cliniche non sono sempre presenti.

Uno dei fattori predisponenti più importanti per lo sviluppo della candidosi è una diminuzione del livello di protezione immunitaria. Una diminuzione dell’immunità, ad esempio, sullo sfondo dell’uso a lungo termine di farmaci antibatterici, porta alla riproduzione attiva della flora fungina, seguita dallo sviluppo di una reazione infiammatoria. Lo squilibrio ormonale può anche contribuire all’insorgenza di questa malattia, il che spiega la sua prevalenza tra le donne in gravidanza.

Vale la pena notare che negli ultimi anni sono state diagnosticate sempre più forme atipiche e resistenti al trattamento di candidosi vaginale.

Sintomi della candidosi vaginale

La gravità dei sintomi in questo processo patologico può variare in modo significativo in ciascun caso. Come abbiamo già detto, con il portamento asintomatico, non ci sono manifestazioni cliniche.

La forma acuta di mughetto è accompagnata da sintomi piuttosto sorprendenti. Prima di tutto, questi includono abbondanti perdite, prurito nell’area genitale. Lo scarico ha una consistenza densa e cagliata e un colore bianco-grigiastro. All’esame si può riscontrare che la mucosa è iperemica ed edematosa, su di essa sono presenti focolai biancastri, che raggiungono diversi millimetri di diametro. Nel decorso acuto di questa malattia, vi è un denso attaccamento della placca ai tessuti sottostanti e, quando viene rimossa, rimangono superfici erose. Sicuramente ci sono lamentele di forte prurito, aggravato nel periodo premestruale.

Il quadro clinico nella forma cronica non è così pronunciato. Comprende una lieve secrezione cagliata, a volte sono completamente assenti, un moderato arrossamento della mucosa, la comparsa di pellicole scarse e l’erosione secca.

Con un lungo decorso di questa malattia, esiste un alto rischio di diffusione dell’infezione ad altre parti del sistema genito-urinario. Spesso, la candidosi vaginale è complicata da una lesione secondaria della cervice o dell’uretra. Durante la gravidanza, questo processo patologico può causare la sua interruzione spontanea.

Diagnosi e cura delle malattie

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La diagnosi di mughetto, di regola, non causa alcuna difficoltà. Prima di tutto, è necessario condurre un esame obiettivo. Inoltre, viene eseguita la microscopia di uno striscio dai genitali. La flora infettiva può essere isolata mediante coltura.

Il trattamento di questa malattia viene effettuato con l’aiuto di farmaci antifungini. Nei casi lievi vengono utilizzate forme locali di antimicotici e nei casi più gravi viene utilizzata la terapia sistemica. Parallelamente vengono prescritti farmaci antinfiammatori locali, immunomodulatori e vitamine.

Nel 2017 sono stati pubblicati i risultati del lavoro di un gruppo di scienziati dell’Università medica statale di Irkutsk. Lo scopo dello studio era determinare l’efficacia del farmaco azolico fenticonazolo nel trattamento locale della candidosi vulvovaginale acuta. I pazienti hanno ricevuto fenticonazolo 600 mg in una capsula vaginale una volta, che ha portato al recupero clinico e di laboratorio il giorno 4 nel 47% dei pazienti con candidosi acuta non complicata.

Prevenzione della candidosi vaginale

I principi della prevenzione si riducono all’uso attento di antibiotici e altri farmaci immunosoppressori, alla prevenzione dell’ipotermia, alla correzione tempestiva degli squilibri ormonali e così via.