Infiammazione delle membrane del cervello o del midollo spinale. I segni clinici della meningite sono la rigidità del collo (la tensione dei muscoli del collo, a causa della quale la testa viene gettata indietro e il paziente non gli permette di piegarsi in avanti), mal di testa, febbre, cambio di coscienza, intolleranza alla luce e suoni. La meningite può essere sia una malattia infettiva indipendente che una complicazione di altre malattie. La malattia è caratterizzata da elevata mortalità e molti pazienti sopravvissuti ricevono complicanze gravi per tutta la vita (sordità, epilessia, ecc.).

meningite

La meningite senza ombra di dubbio può essere definita una delle malattie più pericolose e gravi che portano a gravi conseguenze e talvolta persino alla morte del paziente. Può essere, sia il disturbo primario che per diventare una complicazione di altre malattie infettive che non sono state trattate nel tempo. Come sospettare la meningite nei bambini e negli adulti, quali sono i sintomi più caratteristici di questo disturbo e quali metodi moderni per il trattamento della meningite sono usati nel XIX secolo?

meningite negli adulti

meningite negli uomini

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Gli uomini soffrono spesso di meningite in giovane età (20-30 anni). La natura del processo infiammatorio nella maggior parte dei casi è purulenta, poiché la causa più comune è meningococchi, pneumococchi, bastone emofilo. Inoltre, sullo sfondo di una tubercolosi incompiuta per vari motivi, spesso si sviluppa la meningite della tubercolosi.

Spesso la causa dello sviluppo della malattia è un atteggiamento negligente nei confronti di varie malattie che sembrano uomini frivoli: processi infiammatori della cavità orale, dei seni, dell’otite media, della bronchite e delle infezioni respiratorie.

meningite nelle donne

Le donne soffrono di meningite molto meno spesso degli uomini. Tuttavia, questo disturbo è di particolare pericolo durante la gravidanza, che è uno stato di diminuzione temporanea delle difese del corpo. La prevenzione è la massima restrizione dei contatti e il trattamento tempestivo di vari focolai infiammatori.

meningite nei bambini

meningite nei bambini in età prescolare

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La meningite nei bambini di età inferiore ai 5 anni è un pericolo mortale, poiché per ogni ventesimo bambino questa malattia finisce a fatalmente. Se il bambino durante il parto è stato infettato dalla madre di Streptococcus di Agalaczio, allora ha un rischio di meningite molto grave, la cui causa è proprio questo microrganismo pericoloso per loro.

I bambini di età inferiore ai 5-6 anni spesso contraggono la meningite virale, ma i più pericolosi sono ancora i batteri causati da meningococco, pneumococco e Haemophilus influenzae. La protezione più affidabile contro questi disturbi è la vaccinazione. Al minimo sospetto di meningite è necessario il ricovero d’urgenza in un ospedale per malattie infettive, poiché con una forma fulminante il conto va a pochi minuti.

Meningite negli scolari

La meningite negli scolari si verifica molto meno frequentemente rispetto ai bambini in età prescolare. La migliore protezione è la vaccinazione tempestiva.

Cos’è la meningite

Cos’è la meningite

La meningite è una grave malattia infettiva in cui si sviluppa l’infiammazione delle membrane del cervello. Coprono l’esterno della sostanza del cervello, all’esterno sono protetti dalle ossa della parte cerebrale del cranio. Considerando che esistono 2 tipi di rivestimento del cervello (morbido e duro), la meningite può essere di due varietà:

• la leptomeningite è un’infiammazione del rivestimento molle del cervello, che si verifica nel 98% dei casi,
• pachimenigite – infiammazione della dura madre (si verifica molto raramente).

I segni di meningite, a volte, si sviluppano così rapidamente che le condizioni del paziente peggiorano proprio davanti ai nostri occhi. Questa malattia è una delle più comuni cause di morte tra le malattie del cervello e delle sue membrane. Ma anche nel caso in cui il paziente fosse salvato, le conseguenze della meningite, una volta subite, spesso rimangono per sempre e possono diventare causa di invalidità permanente.

Prevalenza della meningite

La prima menzione dei sintomi della meningite si trova negli scritti di Ippocrate. I medici conoscevano questa malattia durante il Rinascimento. Alla fine del XVII secolo, i medici definirono la tubercolosi la causa principale della meningite, che causò la morte di milioni di persone in tutto il mondo. Prima dell’avvento dei primi antibiotici, questa malattia era una condanna a morte per il paziente, poiché la probabilità di morte si avvicinava al 95%. La svolta nel trattamento di questa malattia fu l’invenzione della penicillina, il cui uso ridusse immediatamente di diverse volte la percentuale di casi mortali. Il secondo anello più importante nella lotta radicale contro questa grave malattia è stata l’invenzione di un vaccino contro lo pneumococco e l’Haemophilus influenzae, che attualmente sono inseriti nel Calendario delle vaccinazioni obbligatorie per i bambini, e il meningococco, che sicuramente ci arriverà nei prossimi anni .

La meningite è una malattia comune in tutti i paesi del mondo, ma i paesi con un basso livello di benessere sono un ulteriore fattore di rischio. I bambini in età prescolare e i giovani ne sono i più sensibili. L’incidenza della meningite, i cui sintomi sono generalmente abbastanza specifici per le persone di qualsiasi età, aumenta nel periodo invernale-primaverile. La prevalenza di questa malattia in Russia e nei paesi europei oggi è di 3 casi ogni 100mila abitanti (meningite batterica) e 10 casi ogni 100mila abitanti (meningite virale), ma queste cifre sono in continua evoluzione. Il numero di pazienti con meningite tubercolare dipende direttamente dalla qualità del trattamento della malattia di base, che è molto diversa per tutti i paesi.

Meningite: cause della malattia

Affinché una persona sviluppi la meningite, le ragioni sono molto diverse. Questa malattia è infettiva, quindi il principale legame eziologico è l’introduzione di uno specifico agente patogeno.

Le cause della meningite per persone di diverse fasce d’età non sono le stesse. Ad esempio, i segni di meningite nei bambini del primo mese di vita sono dovuti all’effetto dannoso prevalentemente di streptococco agalassia, che entra nel loro corpo quando passa attraverso il canale del parto della madre. Questo è un agente patogeno molto aggressivo, che spesso porta alla morte. Se un bambino in età scolare o un giovane adulto sviluppa meningite, le cause possono essere dovute a infezione da pneumococco o meningococco, negli anziani – pneumococco o Haemophilus influenzae. Questo momento è di fondamentale importanza dal punto di vista della prescrizione della corretta terapia con farmaci antibatterici.

Meningite virale

La meningite virale è la forma più favorevole di questa malattia, caratterizzata da un grado minimo di danno al rivestimento del cervello e dalla più alta percentuale di guarigione senza conseguenze. Questa malattia nella stragrande maggioranza dei casi è secondaria e si sviluppa come complicazione di varie malattie infettive virali. Tra le cause più comuni di meningite virale ci sono:

• infezione da enterovirus (Coxsackievirus, ECHO),
• Mononucleosi infettiva (virus di Epstein-Barr),
• virus dell’herpes,
• citomegalovirus,
• infezioni virali respiratorie acute (influenza, infezione da adenovirus, ecc.).

L’agente eziologico penetra nelle membrane del cervello in vari modi: attraverso il sangue, con il flusso della linfa o del liquido cerebrospinale. Di conseguenza, provoca un’infiammazione sierosa dei tessuti, che non è caratterizzata dalla comparsa di essudato purulento (che è un segno di meningite causata da batteri).

La meningite virale è caratterizzata da un decorso piuttosto breve: la fase acuta della malattia dura 2-3 giorni e già il 5 ° giorno si osserva un significativo miglioramento del benessere. La meningite virale negli adulti non è così pericolosa come durante l’infanzia, quindi qualsiasi occorrenza di un forte mal di testa in combinazione con il vomito sullo sfondo di un’attuale infezione virale richiede un esame obbligatorio da parte di un medico.

Meningite batterica

La meningite batterica è una forma molto più grave della malattia rispetto alla meningite virale. È caratterizzato dalla comparsa di essudato purulento sulla superficie della membrana del cervello, che complica notevolmente il deflusso del liquido cerebrospinale, che porta ad un aumento della pressione intracranica. Inoltre, la presenza di un pronunciato processo infiammatorio è accompagnata da febbre alta e sintomi di intossicazione generale. La meningite batterica porta spesso a una pronunciata compromissione della coscienza (fino al coma), a volte accompagnata da allucinazioni, attività psicomotoria.

Le cause più comuni di meningite batterica negli adulti e nei bambini sono meningococco, Haemophilus influenzae, pneumococco e Staphylococcus aureus. I patogeni più rari di questa malattia includono lo streptococco agalassia, che causa la meningite nei bambini del primo mese di vita: entra nel loro corpo dalla madre durante il passaggio del canale del parto.

La meningite batterica può svilupparsi come malattia primaria o come complicazione di un processo infiammatorio in corso di altra eziologia. Ad esempio, è spesso il risultato di polmonite batterica non trattata, tonsillite, sinusite, pielonefrite, osteomielite delle ossa (compreso il cranio), in presenza di un ascesso di qualsiasi localizzazione (spesso del cervello). A differenza della meningite virale, la meningite batterica richiede la prescrizione obbligatoria di antibiotici forti, ai quali i patogeni sono sensibili. Senza questo, la percentuale di decessi raggiunge il 95%.

Meningite da tubercolosi

La meningite tubercolare si sviluppa quando il Mycobacterium tuberculosis penetra nelle membrane del cervello per via linfogena o ematogena. Nell’80% dei casi, questa malattia è una complicazione di un processo di tubercolosi attivo nei polmoni, nelle ossa, nei reni, negli organi dell’apparato riproduttivo, ecc. E molto meno spesso questa condizione si verifica isolatamente, sia come inizio di questo processo infettivo, sia come lontana conseguenza della tubercolosi a lungo termine, dalla quale il paziente è stato curato in precedenza.

La meningite tubercolare era considerata una malattia caratteristica dei bambini e degli adolescenti. Tuttavia, nel 20° secolo, ha cominciato a manifestarsi con la stessa frequenza in diverse fasce d’età. Anche nel secolo scorso significava una condanna a morte quasi inequivocabile per il paziente, ma ora questa condizione raramente finisce fatalmente.

Per natura del processo, la meningite tubercolare è sierosa, cioè con essa non c’è essudato purulento sulla superficie delle meningi. Questo tratto lo accomuna a quello virale. Tuttavia, procede molto più severamente di quest’ultimo, e al minimo sospetto di questa malattia, il phthisiatrician prescrive necessariamente un complesso di antibiotici specifici che sono attivi contro il Mycobacterium tuberculosis.

Altri tipi di meningite

La meningite virale, batterica e tubercolare sono i tipi eziologici più comuni di questa malattia. Tuttavia, ci sono altri motivi che possono causare la meningite, i cui sintomi dipenderanno principalmente dal tipo di agente patogeno del processo infettivo. Tra questi ci sono:

• meningite fungina (torulosa, candida),
• protozoo (toxoplasmosi),
• misto (causato da diversi tipi di agenti patogeni contemporaneamente),
• processi non infettivi (metastasi tumorali di varie sedi, malattie sistemiche del tessuto connettivo, ecc.).

In ogni caso, i segni della meningite negli adulti e nei bambini avranno le loro caratteristiche e il trattamento viene scelto dal medico individualmente.

Classificazione della meningite in base alla natura del processo infiammatorio

A seconda della natura del processo infiammatorio nella meningite, i sintomi nei bambini e negli adulti sono molto diversi e molto diversi. Questo è importante non solo per comprendere la possibile causa del processo infettivo, ma influisce anche direttamente sulle tattiche di trattamento. Esistono due tipi principali di questa malattia: meningite sierosa e purulenta.

Meningite sierosa

La meningite sierosa è un tipo di lesione delle meningi, in cui secernono un chiaro essudato (al contrario di purulento), in cui sono presenti principalmente linfociti. Una caratteristica di questo tipo di malattia è l’assenza di necrosi (morte) delle singole cellule, quindi, con le tattiche terapeutiche corrette e tempestive, il paziente si riprende completamente senza alcuna conseguenza. Quest’ultimo fatto spiega che la meningite sierosa è un tipo di malattia meno grave rispetto a quella purulenta ed è molto meno probabile che causi la morte.

La causa più comune di meningite sierosa è un’infezione virale, che rappresenta circa l’80% di tutti i casi di questo tipo di malattia. Il restante 20% sono batteri, funghi, protozoi, tubercolosi, metastasi tumorali, malattie sistemiche, cisti cerebrali, ecc.

La meningite sierosa è una malattia che è caratteristica principalmente nei bambini dai 3 ai 6 anni e nella stragrande maggioranza dei casi è una complicazione di varie infezioni virali respiratorie o intestinali. Negli adulti, è meno comune e la sua eziologia è più varia.

Se questa malattia viene riconosciuta in modo tempestivo e il paziente viene ricoverato in ospedale e viene avviata la terapia, già nel 3-5 ° giorno dall’inizio della meningite sierosa, i suoi sintomi inizieranno a regredire rapidamente. Dopo una cura completa, è possibile un periodo di recupero, durante il quale sono possibili una diminuzione della memoria e della velocità di pensiero, sonnolenza, ridotta concentrazione. Tuttavia, di norma, questi sintomi non durano a lungo e dopo un mese gli effetti della meningite scompaiono completamente.

meningite purulenta

La meningite purulenta è una forma grave di questa malattia, che, in assenza di trattamento, porta quasi in modo inequivocabile alla morte. La sua causa sono i batteri, tra cui quelli principali sono meningococcus, pneumococco, bastoncini emofili e Staphylococcus aureus. Il fatto che abbiano provocato la meningite nei bambini del primo mese di vita è principalmente inclinato da Streptococcus di Agalaczio. Tuttavia, a volte è anche possibile l’infezione diretta del guscio cerebrale con lesioni craniocre aperte. La meningite purulenta più comune appare nelle persone con immunità indebolita e bambini di età inferiore ai 5 anni.

Una caratteristica della meningite purulenta è che il patogeno infettivo provoca un processo infiammatorio attivo, in cui viene rilasciato l’essudato purulento spesso sulla superficie dei gusci del cervello. Porta alla necrosi (morte) delle singole cellule, quindi, dopo la malattia, rimangono spesso varie complicanze.

Per la natura del decorso della meningite purulenta, i fulmini, acuti, abortivi e ricorrenti si distinguono. Il secondo si trova più spesso, ma il trattamento più terribile e praticamente distorsione è un fulmine rapido. Quest’ultimo è solitamente chiamato meningococcus e colpisce i bambini piccoli. La terapia di questa malattia non è così complicata, ma una rotta rapida e l’edema in rapido aumento del cervello portano spesso al fatto che i bambini muoiono anche prima che si trovino in ospedale.

Meningite: sintomi della malattia

I sintomi della meningite negli adulti e nei bambini sono piuttosto specifici e di solito quasi tutti i medici possono sospettare questa diagnosi durante un esame di routine. Tuttavia, le manifestazioni della malattia dipendono molto dall’agente patogeno che l’ha causata. La meningite sierosa e purulenta ha un decorso, manifestazioni cliniche e caratteristiche diagnostiche completamente diverse.

Meningite: sintomi negli adulti

Se si sospetta una meningite sierosa in un paziente, i sintomi negli adulti sono solitamente:

• febbre grave (40-41°C),
• sintomi di intossicazione generale (dolore a muscoli, articolazioni, ossa, dolori),
• mal di testa che peggiora con movimenti della testa, luci intense, rumore, parlare, masticare,
• nausea e vomito ripetuto senza sollievo
• torcicollo (testa rovesciata all’indietro) e la posizione più comoda è sul fianco con le gambe premute,
• vari sintomi di danno ai singoli nervi cranici (alterazione della vista, dell’udito, dell’olfatto), anche stupore, sonnolenza.

Se i classici segni di meningite di questo tipo sono accompagnati da una condizione generale più grave (depressione della coscienza fino al coma), è più probabile che si verifichino complicanze.

Se una persona sviluppa meningite purulenta, i sintomi negli adulti in genere includono:

• un inizio improvviso con un aumento della temperatura corporea a 39-40°C,
• sintomi di intossicazione (brividi, tremori, dolori muscolari, articolazioni, ossa),
• sintomi cerebrali (mal di testa, nausea, vomito non alleviato, una persona su due ha convulsioni),
• sintomi di danno alle meningi (aumento dei riflessi profondi, riduzione dei riflessi addominali, torcicollo). Questi segni di meningite possono essere rilevati solo da un neurologo durante l’esame,
• altri sintomi (vari disturbi della vista, dell’udito, dell’olfatto, disturbi della coscienza, attività o letargia, allucinazioni, delirio),
• La meningite meningococcica è caratterizzata dalla comparsa di un rash emorragico che sale gradualmente dal basso verso l’alto.

Pertanto, se un paziente ha il sospetto di meningite, i sintomi negli adulti sono così specifici che un neurologo può formulare rapidamente una diagnosi basata sull’esame e sulla conversazione con il paziente.

Meningite: sintomi nei bambini

La meningite nei bambini è una delle malattie più gravi e pericolose, che spesso causa la morte di un bambino. Ciò è particolarmente vero per la meningite meningococcica nei bambini dei primi 2-4 anni di vita.

Se si sospetta una meningite sierosa, i sintomi nei bambini di solito si sviluppano durante un’infezione virale acuta respiratoria o intestinale grave e prolungata. Sono simili a quelli che si verificano negli adulti, tranne per il fatto che i bambini spesso non possono lamentarsi chiaramente e diventano letargici, piagnucolosi, lunatici. Il decorso lieve della malattia a volte potrebbe anche non causare serie preoccupazioni ai genitori, poiché assomiglierà a un comune raffreddore. Tuttavia, nei casi più gravi, è possibile una clinica dettagliata dei sintomi della meningite nei bambini, che li fa chiamare un’ambulanza. Una caratteristica di questa malattia in un bambino è una maggiore prontezza convulsiva rispetto agli adulti, quando si cerca di sollevarlo, tenendolo per il busto, un sintomo caratteristico è tirare le gambe allo stomaco.

Se c’è anche il minimo sospetto di meningite purulenta, i sintomi nei bambini dovrebbero allertare i genitori e il medico che lo esamina il più possibile. La forma fulminante della meningite meningococcica procede così rapidamente che l’edema cerebrale fatale e l’intossicazione si sviluppano nel giro di poche ore, portando rapidamente alla morte per arresto respiratorio e attività cardiaca.

I segni di meningite purulenta nei bambini sono simili a quelli negli adulti, ma procedono più velocemente. Considerando che è difficile raccogliere un’anamnesi da un bambino, una caratteristica importante della meningite è la comparsa di un’eruzione emorragica, che appare prima sulle gambe e poi si alza (questo è un criterio importante per la meningite meningococcica).

Diagnosi di meningite

La diagnosi tempestiva della meningite è molto importante, perché la vita di una persona spesso dipende dalla rapidità con cui inizia il trattamento. In particolare, questo vale per le forme gravi di meningite sierosa e tutte, senza eccezioni, purulente.

La diagnosi di meningite è un insieme di misure volte a confermare questa diagnosi, chiarire la natura del processo infiammatorio (sieroso o purulento) e identificare il fattore eziologico coinvolto nella sua insorgenza (virus, batteri, funghi, micobatterio tubercolare, ecc.) . E anche nel caso in cui venga rivelato che questo paziente ha sviluppato una meningite batterica purulenta, è estremamente importante verificare accuratamente l’agente patogeno, poiché questo momento è decisivo nella tattica terapeutica. Oggi la diagnosi di meningite consente di determinare con precisione il fattore causale già il primo giorno della malattia e di iniziare rapidamente la terapia.

Segni di laboratorio di meningite negli adulti

I primi segni di meningite negli adulti sono ovviamente i sintomi descritti sopra specifici per questa malattia. Sono così caratteristici che i medici di qualsiasi profilo possono sospettarlo, e non solo i neurologi che sono direttamente impegnati nel suo trattamento. Al minimo sospetto di questo disturbo, i pazienti dovrebbero essere il più presto possibile in ospedale per una diagnosi avanzata di meningite e un trattamento adeguato. Inoltre, è desiderabile che sia consegnato lì da una squadra di ambulanze, poiché durante il trasporto la condizione di tale paziente può deteriorarsi (ad esempio, edema cerebrale, inibizione della coscienza, ecc.).

Dopo che il paziente ha esaminato il neurologo, prescrive vari esami aggiuntivi che ti permetteranno di decidere completamente la diagnosi. A seconda della natura del processo infiammatorio, sono leggermente diversi.

I segni di laboratorio di meningite sierosa negli adulti sono i seguenti:

• Emocromo completo.

Un leggero aumento del livello dei leucociti (in misura maggiore a causa dei linfociti) e della VES. Il resto senza caratteristiche.

• Risultato dell’esame del liquido cerebrospinale.

Quando un ago viene forato, inizia a fuoriuscire sotto pressione. Il colore del liquido è trasparente. Ha un livello aumentato di linfociti e proteine, ma a volte può esserci leucocitosi neutrofila (che è tipica della meningite purulenta). È molto importante studiare la dinamica del liquido cerebrospinale, poiché dopo 3-4 giorni rimane solo la linfocitosi.

• Tim dalla faringe, naso, esame virologico da parte della PCR, Rif, Ifa.

Questo metodo consente di identificare un particolare patogeno.

• Oltre a virus, la tubercolosi e i funghi possono essere la causa della meningite sierosa. Questi agenti patogeni possono essere rilevati con microscopia del liquido cerebrospinale dopo aver colorato lo striscio.

Cause più rare di meningite virale negli adulti (malattie sistemiche, metastasi tumorali, cisti cerebrali) richiedono un approccio individuale alla diagnosi.

I segni di laboratorio di meningite purulenta negli adulti sono i seguenti:

• Emocromo completo.

Avrà leucocitosi dovuta ai neutrofili, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra fino a forme immature, un aumento significativo della VES.

• Esame del liquido cerebrospinale.

Sarà torbido, sembrerà pus. Nell’analisi ci sarà una leucocitosi neutrofila pronunciata, un aumento del contenuto proteico. Dopo un semplice studio, il liquido cerebrospinale viene prelevato per l’esame microscopico e il rilevamento di un agente patogeno batterico. Le colture vengono eseguite anche per testare la suscettibilità agli antibiotici.

• Esame sierologico del sangue per rilevare gli anticorpi contro specifici agenti patogeni, il loro titolo e la dinamica di aumento o diminuzione.
• Ulteriori metodi di ricerca

Viene identificato l’obiettivo principale dell’infezione (sinusite, patologia del cavo orale, otite media, polmonite, pielonefrite, ascessi e osteomielite di qualsiasi eziologia), per questo vengono eseguiti ulteriori metodi di ricerca e vengono invitati specialisti specializzati per l’esame (medico ORL , dentista, pneumologo, terapista, chirurgo e così via).

I segni di laboratorio della meningite, sia sierosa che purulenta, sono un’indicazione diretta per il ricovero del paziente (a volte anche nell’unità di terapia neuro-intensiva o rianimazione generale) e la nomina di un trattamento specifico.

Segni di laboratorio di meningite nei bambini

I segni di meningite nei bambini, così come negli adulti, possono essere clinici (reclami specifici del paziente, dati dell’esame), di laboratorio e strumentali. Una caratteristica di questa malattia in pediatria è che non è quasi mai possibile ottenere informazioni utili dal paziente stesso. Pertanto, una conversazione con i genitori è il punto chiave principale che consente al medico di sospettare la meningite.

La meningite nei bambini è una malattia estremamente grave che miete ancora la vita ai giovani pazienti. Ciò è particolarmente vero per le forme acute e fulminanti del decorso della malattia. Il pediatra deve riconoscere in tempo i pericolosi sintomi della malattia e mandare il bambino all’ospedale pediatrico il prima possibile, poiché a volte contano le ore o addirittura i minuti.

I segni di laboratorio e strumentali della meningite nei bambini sono simili a quelli degli adulti. Questo vale sia per la meningite sierosa che per quella purulenta.

Segni strumentali di meningite

I metodi di ricerca strumentale che consentono di diagnosticare la meningite negli adulti e nei bambini sono utilizzati dai medici non meno di quelli di laboratorio. Consentono di identificare la natura del processo (purulento o sieroso), ma non sono in grado di identificare con precisione l’agente eziologico del processo infettivo. Eppure, possono aiutare a identificare l’obiettivo primario, come la sinusite, la presenza di un ascesso o l’osteomielite del tessuto osseo.

I metodi più comuni di diagnosi strumentale della meningite sono:

• computer o risonanza magnetica,
• elettroencefalografia o ecoencefalografia,
• neurosonografia (per bambini con fontanella grande aperta),
• radiografia delle ossa del cranio e se vi sono indicazioni di altre zone (seni, torace, ecc.).
• esame ecografico degli organi interni per rilevare le complicanze della meningite o ricercare il focolaio primario dell’infezione.

A seconda della situazione, il medico può indirizzare il paziente ad altri metodi strumentali di esame, se le sue condizioni lo richiedono.

Meningite: trattamento della malattia. Medicinali e metodi aggiuntivi

Se a un paziente viene diagnosticata la meningite, il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile, perché spesso la sua vita dipende da questo (soprattutto per i bambini sotto i 5 anni, che hanno la più alta percentuale di decessi). L’unico luogo in cui può essere effettuata la terapia è un ospedale per malattie infettive (per bambini o adulti). Non è consentita l’automedicazione, la medicazione domiciliare o il day hospital. La condizione di qualsiasi paziente con meningite può improvvisamente peggiorare e questo a volte richiede cure di emergenza (ad esempio, con lo sviluppo di edema cerebrale, insufficienza respiratoria e surrenale, depressione della coscienza fino al coma, ecc.).

Se un paziente ha confermato la meningite, il trattamento di solito include le seguenti aree chiave.

Rigoroso riposo a letto (sia per bambini che per adulti), è auspicabile un unico reparto (se presente), in cui sarà possibile creare condizioni ottimali (luce ovattata, silenzio), poiché tutti i fattori irritanti provocano un attacco di forte mal di testa. Anche la dieta è parsimoniosa, se il paziente è in grado di mangiare.

La terapia etiotropica è un trattamento volto ad eliminare la causa del processo infettivo.

• Per la meningite virale – questi sono agenti antivirali, per purulento – la nomina di antibiotici a cui l’agente patogeno è sensibile, per la tubercolosi – una combinazione di farmaci antitubercolari, per funghi – antimicotici, ecc.
• Gli antibiotici vengono prescritti per via intramuscolare o endovenosa. Nei casi più gravi è persino possibile introdurli attraverso un catetere lombare direttamente nel liquido cerebrospinale. L’assunzione di pillole non è praticata. Il corso del trattamento è di almeno 10-14 giorni.
• Per la meningite virale vengono prescritti interferoni ricombinanti, induttori endogeni di interferone e immunomodulatori. Se si sospetta il coinvolgimento del virus dell’herpes, allora l’aciclovir, se l’HIV, allora i farmaci antiretrovirali.
• Nella meningite batterica, dopo che l’agente patogeno è stato identificato in modo affidabile, viene somministrata gammaglobulina o plasma antimeningococcico o antistafilococcico.

Oltre alla terapia etiotropica, vengono prescritti anche agenti sintomatici:

• Decongestionanti (furosemide, mannitolo),
• Anticonvulsivanti (seduxen, relanium, fenobarbital),
• Terapia di disintossicazione (infusione di colloidi, cristalloidi, elettroliti),
• Farmaci nootropici che riducono il rischio delle conseguenze della meningite sulle funzioni mentali superiori (intelligenza, memoria, attenzione, ecc.).

A seconda delle complicanze della meningite, il trattamento può includere la correzione e condizioni patologiche concomitanti: insufficienza respiratoria, surrenale, cardiovascolare. In ogni caso, la terapia viene eseguita individualmente.

Conseguenze della meningite per adulti e bambini

Le conseguenze della meningite per adulti e bambini possono essere diverse. Con un decorso favorevole della malattia e un trattamento tempestivo, può rimanere solo un brutto ricordo della vita. Tuttavia, sfortunatamente, la meningite non sempre finisce felicemente.

Nei bambini, i decessi si osservano nell’1-5% dei casi, molto spesso questo è caratteristico della forma fulminante di meningite purulenta (solitamente meningococcica). Per gli adulti, gli esiti fatali sono rari.

Dopo aver sofferto di meningite virale, è caratteristico un periodo di astenia: letargia, debolezza, perdita di memoria, concentrazione dell’attenzione. Di solito dura un mese. Per prevenire questa condizione, puoi usare complessi multivitaminici e nootropi.

Dopo aver sofferto di meningite purulenta, la prognosi dipenderà da quanto sono stati danneggiati i centri vitali del cervello. In assenza di trattamento tempestivo, sono possibili cecità, sordità, alterazione del gusto e dell’olfatto e gravi disturbi intellettuali. Se la terapia viene eseguita in modo tempestivo e completo, il periodo di recupero è simile a quello della meningite virale.

Prevenzione della meningite

I potenziali agenti causali della meningite sono molto comuni per qualsiasi persona (pneumococco, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, molte infezioni respiratorie e intestinali). Tuttavia, non tutti coloro che ne entrano in contatto contraggono effettivamente la meningite. Perché è così?

Come prevenire la meningite?

La meningite si verifica spesso nelle popolazioni vulnerabili, che comprendono principalmente i bambini nei primi 5 anni di vita. Oltre a loro, le persone con immunodeficienza (comprese quelle con infezione da HIV) che soffrono di malattie che riducono l’immunità (malattie del sangue, diabete mellito, ecc.) e che assumono immunosoppressori (corticosteroidi, citostatici, dopo radiazioni e chemioterapia) hanno un rischio maggiore di questa malattia.

La prevenzione della meningite consiste nel trattamento tempestivo dei focolai primari di infezioni che possono potenzialmente causare questa complicanza, sia virale che batterica. Durante le epidemie, limitare il più possibile i contatti e utilizzare dispositivi di protezione respiratoria personale, lavarsi regolarmente le mani e trattarle con spray alcolici.

Al minimo sospetto di meningite (sia sierosa che purulenta), è necessario un esame da parte di un neurologo e il ricovero in ospedale. Ciò è particolarmente vero per i bambini di età inferiore ai 5 anni.

Esiste un vaccino contro la meningite?

Non esiste un vaccino universale contro la meningite che protegga una persona da tutte le forme possibili. Il motivo è che agenti infettivi completamente diversi (virus, batteri, funghi, protozoi, tubercolosi, ecc.) possono causarlo. Tuttavia, oggi è possibile proteggere se stessi e i propri cari con vari tipi di vaccini.

La vaccinazione contro la meningite causata da pneumococco e Haemophilus influenzae ha ridotto significativamente l’incidenza di questa malattia. Ad oggi è inserita nel Calendario Nazionale delle Vaccinazioni ed è consigliata per i bambini dai 3 mesi in su. La vaccinazione contro la tubercolosi può essere considerata una vaccinazione contro la meningite causata da Mycobacterium tuberculosis. Per la prevenzione della meningite virale causata da morbillo, rosolia, varicella vengono utilizzati vaccini appropriati.

La vaccinazione contro la meningite causata da meningococco non è attualmente inclusa nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie, ma esiste ed è raccomandata per i bambini di età superiore ai 2 anni.