Una delle patologie più comuni del sistema endocrino sono i disturbi associati al funzionamento della ghiandola tiroidea. In molti casi, i farmaci vengono utilizzati per correggere il funzionamento dell’organo, anche sotto forma di ormoni sintetici, quando si forma un ipotiroidismo pronunciato (soppressione delle funzioni della ghiandola). Inoltre, i preparati di iodio possono essere utilizzati anche a scopo profilattico o terapeutico, soprattutto nelle regioni con una marcata carenza di cibo e acqua. Ma tutto il trattamento e la selezione dei farmaci viene effettuato solo da un endocrinologo, che seleziona le dosi e controlla la tollerabilità della terapia.

Patologie della tiroide che necessitano di trattamento

Nei processi metabolici del corpo, la ghiandola tiroidea ha un’influenza pronunciata, regolando lo scambio di energia e grassi, proteine ​​​​e alcuni altri composti. A causa delle concentrazioni stabili costantemente mantenute di ormoni sintetizzati dalla ghiandola tiroidea, il peso normale, la temperatura corporea e il benessere generale vengono mantenuti, nonché il funzionamento stabile del sistema nervoso. Gravi deviazioni nel lavoro dell’organo portano invariabilmente alla comparsa di sintomi estremamente spiacevoli di ipotiroidismo (quando la ghiandola tiroidea sintetizza pochi ormoni) o tireotossicosi (se le funzioni dell’organo sono nettamente migliorate). Un ruolo significativo nel funzionamento stabile della ghiandola tiroidea è svolto dalla sufficienza di iodio, che fa parte degli ormoni tiroidei e, in assenza del quale, la funzione endocrina dell’organo può risentirne in modo significativo. Di conseguenza, la terapia mira a correggere quei disturbi esistenti: integrazione di iodio attraverso integratori alimentari o farmaci, soppressione della sintesi ormonale nella tireotossicosi o loro integrazione dall’esterno, con una funzione nettamente ridotta della ghiandola tiroidea.

Preparati ormonali: quando sono indicati?

Nell’ipotiroidismo causato da varie lesioni della ghiandola tiroidea, quando la sintesi dei propri ormoni è bruscamente soppressa o impossibile (ad esempio, quando parte della ghiandola viene rimossa), è indicata la terapia sostitutiva. In alcuni casi, vengono prescritti ormoni per sopprimere l’attività della ghiandola sullo sfondo del gozzo diffuso (non tossico) o in presenza di neoplasie nella sua struttura. Gli ormoni sono anche mostrati nella prevenzione della recidiva del gozzo sullo sfondo della resezione parziale della ghiandola. In ogni caso, le indicazioni per l’assunzione di ormoni dall’esterno, sotto forma di farmaci, sono determinate dal medico caso per caso individualmente, tutti i farmaci sono selezionati in dosaggi rigorosamente definiti, tenendo conto della tolleranza. Di solito gli ormoni sintetici vengono utilizzati per il trattamento sotto forma di levotiroxina e triiodotironina ed è applicabile anche la terapia di combinazione. Il principale farmaco di mantenimento di scelta è la levotiroxina.

Tattiche del medico nella scelta dei farmaci

A seconda che si tratti di ipotiroidismo primario (associato a problemi della ghiandola stessa) o secondario (associato a problemi della ghiandola pituitaria), il medico controlla rigorosamente il livello degli ormoni tropici (TSH plasmatico) e il livello dell’ormone T4 nel plasma durante il trattamento con farmaci ormonali. Inizialmente, il medico seleziona la dose iniziale di farmaci e dopo due mesi monitora gli ormoni plasmatici, se il trattamento è adeguatamente selezionato, quindi il background ormonale viene monitorato ogni sei mesi.

Nei pazienti anziani, i medici di solito iniziano la terapia con dosi minime di farmaci, aumentando gradualmente il loro livello a concentrazioni terapeutiche per 8-12 settimane. Soprattutto, è necessario avvicinarti al trattamento degli ormoni tiroidei delle persone che soffrono di ipertensione e della malattia coronarica, avendo problemi di reni e fegato. Lo sfondo dell’assunzione di farmaci richiede un controllo regolare dell’attività cardiaca con un’ecografia del cuore e dell’ECG.

Quali farmaci possono essere usati?

Gli endocrinologi nella loro pratica usano attivamente tali farmaci per la sostituzione ormonale come levotiroxina o L-tiroxina, eutyrox in compresse di diverso dosaggio. Questi farmaci appartengono agli analoghi sintetici dell’ormone naturale della ghiandola – tiroxina. Le principali indicazioni quando questi farmaci sono applicabili sono lo stato dell’ipotiroidismo, il trattamento o la prevenzione del gozzo diffuso non tossico, la presenza di tiroidite autoimmune e dopo la rimozione della ghiandola per i tumori. Tutti i farmaci sono selezionati e dosati rigorosamente individualmente, solo uno specialista: l’uso indipendente di questi farmaci è pericoloso!

È importante considerare possibili effetti collaterali quando si assumono questi farmaci e un ampio elenco di controindicazioni, nonché la presenza di malattie esistenti che richiedono altri farmaci, poiché gli ormoni possono influire sia positivamente che negativi sull’effetto dei farmaci.

Possono anche essere usati medicinali come la triiodotironina o la liotironina. Questi sono analoghi sinteticamente dell’ormone naturale della triiodotironina (T3). Sono indicati in presenza di casi primari di ipotiroidismo sotto forma di cretinismo o mixedema, nonché con vari disturbi nel cervello e ghiandola pituitaria, uno dei cui sintomi è ipotiroidismo. Questi farmaci possono essere usati in presenza di obesità sullo sfondo dell’ipotiroidismo, nonché nel trattamento del gozzo endemico o dopo l’intervento chirurgico per il tumore della ghiandola.

farmaci con iodio

Nella pratica degli endocrinologi, i farmaci combinati contenenti sostanze veramente ormonali possono anche usare lo iodio in una certa concentrazione. Tali farmaci includono tiroidocomb – include triiodotironina e tiroxina da una combinazione con iodio (sotto forma di ioduro di potassio).

Inoltre, viene utilizzato il farmaco iodtrox: la sua composizione contiene una levotiroxina in combinazione con lo iodio (sotto forma di ioduro di potassio). Questi farmaci sono usati nel trattamento delle patologie tiroidee, con una carenza esistente di ormoni.

Per compensare la carenza di iodio o prevenire tali condizioni, sono applicabili anche integratori alimentari e medicinali contenenti iodio. Vengono mostrati a persone che vivono in regioni endemiche, donne incinte e bambini durante un periodo di crescita attiva, quando è probabile una carenza di questo minerale. Inoltre, vengono prescritti ai pazienti nella complessa terapia delle patologie tiroidee sotto la supervisione di un medico per un lungo periodo di tempo.