Aspettare un figlio è spesso non solo l’evento più bello, ma anche quello più stressante per una donna. Spesso, in questo contesto, c’è un inasprimento di patologie croniche o lo sviluppo di nuovi problemi: dopotutto, il corpo ora funziona “per due”. Una delle malattie più comuni che una futura mamma deve affrontare è la pielonefrite gestazionale. L’infiammazione dei reni può verificarsi sia sullo sfondo di un processo patologico già esistente, sia in una donna completamente sana. Per evitare lo sviluppo di pericolose complicazioni che minacciano la vita della madre e del bambino, dovresti fissare un appuntamento con un medico il prima possibile (puoi farlo chiamando il numero +7 (499) 519-32-56). Lo specialista eseguirà le misure diagnostiche necessarie e prescriverà il trattamento appropriato per la pielonefrite.

La gravidanza come fattore di rischio per la pielonefrite gestazionale

La pielonefrite è un processo infiammatorio nel tessuto interstiziale dei reni, del sistema pielocaliceale e dell’apparato tubulare. Secondo le statistiche, questa patologia si verifica nel 3-15% delle donne in tutto il mondo. La forma cronica della malattia viene diagnosticata durante la gestazione ripetuta, mentre la forma acuta viene rilevata più spesso durante la prima gravidanza.

I cambiamenti infettivi e infiammatori nel tessuto renale si formano sotto l’influenza della microflora patogena. Molto spesso, stafilococchi, E. coli, Klebsiella, nonché enterococchi e stafilococchi si trovano nei test delle urine. In alcuni casi è possibile rilevare una microflora meno specifica: clamidia, ureaplasma, gonococco o micoplasma. Il gruppo di rischio per l’insorgenza della malattia comprende pazienti con diabete mellito, anomalie congenite nella struttura del sistema genito-urinario e urolitiasi. I fattori che aumentano la probabilità di sviluppare patologie sono:

• Processi urodinamici compromessi

La gravidanza provoca l’ingrossamento dell’utero. Questo, a sua volta, provoca la compressione degli ureteri, l’espansione del sistema pielocaliceale e dei dotti uretrali. Nelle ultime settimane di gestazione, c’è spesso una diminuzione del tono dello sfintere dell’uretra. Questo crea le condizioni per l’interruzione dell’urodinamica.

• Presenza di batteriuria asintomatica

Questa patologia viene rilevata durante l’esame iniziale nel 5-10% delle donne. La flora patogena viene seminata, ma non ci sono sintomi. Il sistema urinario è uno dei migliori ambienti per lo sviluppo dei microbi, quindi l’infiammazione dei reni si forma spesso in questo contesto.

• Presenza di altre malattie infettive dell’apparato genito-urinario e di altri organi

Vulvovaginite, colpite, cervicite e vaginosi batterica aumentano anche la probabilità di sviluppare la malattia: l’infezione si diffonde verso l’alto. In alcuni casi, un microrganismo patogeno penetra nel tessuto dei reni con un flusso sanguigno o fluido linfatico da un altro fuoco.

Come si manifesta la pielonefrite: principali sintomi e complicanze

Una manifestazione tipica della pielonefrite è l’insorgenza di intenso dolore sul lato della lesione. Il dolore è estremamente acuto, ricorda la colica renale nell’urolitiasi, può essere dato all’addome inferiore, all’inguine, alla coscia, all’area anogenitale. Nel terzo trimestre le sensazioni spiacevoli passano in secondo piano: predominano i fenomeni disurici. I pazienti riferiscono urine torbide, febbre, debolezza generale e diminuzione dell’appetito.

La pielonefrite gestazionale è pericolosa per le sue complicanze per la madre e il feto. È noto che la malattia ha un effetto estremamente negativo sul corso della gestazione e peggiora la prognosi. Nel secondo trimestre, l’infiammazione dei reni contribuisce allo sviluppo della preeclampsia, che è caratterizzata dalla formazione di edema, alterazioni dei vasi del fondo e aumento della pressione sanguigna. Il rischio di aborto spontaneo o inizio prematuro del travaglio è aumentato a causa dell’aumentata eccitabilità dell’utero.

Da parte del feto, si dovrebbe diffidare dello sviluppo dell’insufficienza placentare, che minaccia di ritardo dello sviluppo. Inoltre, la gravidanza sullo sfondo dell’infiammazione dei reni può essere complicata dall’infezione intrauterina del feto. Un gruppo separato di conseguenze pericolose sono le condizioni settiche: shock tossico-infettivo, setticemia o setticopiemia.

Infiammazione dei reni: quando dovresti consultare un medico?

Quanto prima viene fatta la diagnosi, tanto meno è probabile che sviluppi complicazioni indesiderate. Ecco perché è necessario fissare un appuntamento con un medico (per telefono o via Internet) quando compaiono i primi sintomi sospetti. Aspettare un bambino è una controindicazione alla nomina della maggior parte dei metodi di esame strumentale, quindi i medici eseguono la diagnostica nei modi più delicati. La pielonefrite può essere rilevata con:

• esami del sangue clinici e biochimici generali (presenza di alterazioni che consentono di sospettare un’infiammazione);
• analisi generale delle urine (rilevamento di batteri e leucociti);
• urinocoltura batteriologica (per identificare la microflora e prescrivere cure specifiche per la pielonefrite);
• esame ecografico dei reni (c’è un ispessimento dello strato corticale dei reni, espansione del sistema pelvico-liceale).

Trattamento della pielonefrite nelle donne in gravidanza

Nei casi più gravi, la pielonefrite è motivo di ricovero, in altri casi il trattamento può avvenire in regime ambulatoriale. Il regime di trattamento standard comprende l’assunzione di farmaci antibatterici (principalmente dai gruppi di penicilline e cefalosporine), urosettici a base di erbe, agenti disintossicanti (soluzioni di acqua e sale). Una fase importante del trattamento è il ripristino del passaggio dell’urina: per questo, la donna incinta dovrebbe assumere una posizione ginocchio-gomito o sdraiarsi sul fianco sano per almeno 15-20 minuti al giorno. Il trattamento chirurgico della pielonefrite è indicato per lo sviluppo di complicanze purulente-distruttive (ascesso, carbonchio del rene). In assenza di altre indicazioni e del miglioramento delle condizioni della madre, il parto avviene in modo naturale.