La tubercolosi è una malattia infettiva comune con tendenza a un decorso cronico recidivante. Questa malattia riflette la condizione sociale, poiché spesso si sviluppa in luoghi dove la povertà, il sovraffollamento e il basso livello di istruzione sono comuni. Contribuire allo sviluppo della tubercolosi e alla presenza di alcune malattie pericolose: diabete, AIDS, malattie polmonari croniche, alcolismo.

Forme di tubercolosi secondaria

La tubercolosi secondo le forme cliniche e morfologiche è divisa in primaria, secondaria ed ematogena.

Tubercolosi primaria – la malattia si sviluppa al momento del primo incontro con l’agente patogeno – la bacchetta di Koch. I fattori di rischio caratteristici per questo sono l’infanzia o le difese corporee indebolite (ad esempio, nelle persone con infezione da HIV).

Si dice che la tubercolosi ematogena si verifichi quando, dopo l’infezione primaria, l’infezione si diffonde attraverso il flusso sanguigno. In questo caso, qualsiasi tessuto e organo può essere colpito dalla tubercolosi.

La forma più comune di tubercolosi è secondaria. Lo sviluppo della malattia in questo caso si verifica negli adulti in cui l’affetto tubercolare primario si è formato e guarito durante l’infanzia. Attualmente non c’è consenso sulla fonte dell’infezione. Ci sono opinioni secondo cui nella tubercolosi secondaria l’infezione viene riattivata da vecchi focolai guariti e alcuni esperti ritengono che l’infezione avvenga attraverso la reinfezione dall’ambiente esterno.

Esistono molte forme di tubercolosi secondaria. Ognuno procede con le proprie caratteristiche e complicazioni caratteristiche.

• Tubercolosi polmonare focale acuta;
• Fibrofocale;
• Infiltrativo;
• Tubercoloma;
• acuto cavernoso;
• Fibroso-cavernoso;
• polmonite caseosa;
• Tubercolosi cirrotica.

Particolarmente sfavorevoli in termini di sviluppo di complicanze sono le cosiddette forme “distruttive” di tubercolosi, in cui i tessuti del polmone, delle pareti bronchiali e delle pareti vascolari si disintegrano. Questi includono tubercolosi cavernosa, fibrosa-cavernosa, cirrotica, tubercoloma, polmonite caseosa.

Qualsiasi forma di processo tubercolare può diventare distruttiva in caso di trattamento prematuro.

Perché la tubercolosi polmonare è pericolosa?

La malattia stessa è piuttosto pericolosa in quanto ha un lungo decorso cronico, che influisce negativamente sul lavoro di molti organi e sistemi. E le complicazioni della tubercolosi polmonare minacciano completamente la vita del paziente. Diamo un’occhiata più da vicino alle complicazioni più comuni.

Hemoptysis

L’emoptysi è la presenza di sangue nell’espettorato. Il sangue viene rilasciato insieme all’espettorato durante la tosse, può essere sotto forma di vene o separato da sputi separati.

L’emoptysi si trova spesso in forme distruttive di tubercolosi polmonare (cavità fibrosa, caerono, cirrot), quando si verificano danni a piccoli vasi. Una piccola quantità di sangue viene rilasciata quando tossisce con espettorato. Nel tempo, l’emoptysi può svilupparsi in sanguinamento polmonare, quando, a causa del processo di tubercolosi, le pareti di vasi più grandi con sangue da loro sono danneggiate.

sanguinamento polmonare

Nei casi in cui una quantità significativa di sangue viene rilasciata dal tratto respiratorio, parlano del sanguinamento polmonare.

Il sanguinamento è definito come il rilascio di sangue superiore a 50 ml.

Il sanguinamento polmonare si sviluppa per i seguenti motivi:

• Aumento della pressione nei vasi polmonari;
• Aumento della permeabilità vascolare;
• Arrosione delle pareti dei vasi nelle forme distruttive della tubercolosi;

Caratteristiche del sanguinamento polmonare nella tubercolosi polmonare:

• L’isolamento del sangue avviene con colpi di tosse e un caratteristico “gorgoglio”;
• Il sangue può essere mescolato con l’espettorato o distinguersi nella sua forma pura;
• In caso di sanguinamento polmonare, il colore del sangue è rosso vivo, la consistenza è schiumosa.

Se il volume di sangue isolato dal tratto respiratorio supera i 500 ml, tale sanguinamento è chiamato abbondante. Questa è una condizione molto pericolosa in cui può verificarsi rapidamente la morte.

Pneumotorace spontaneo

La tubercolosi polmonare può essere complicata dalla formazione di pneumotorace spontaneo. Il pneumotorace è una condizione in cui l’aria si accumula nella cavità pleurica. Nel caso del processo tubercolare, ciò si verifica durante la distruzione del tessuto polmonare, a seguito della quale la cavità pleurica comunica con le vie aeree.

Lo pneumotorace spontaneo nel processo tubercolare ha le sue caratteristiche:

• Si sviluppa lentamente, l’esordio può essere asintomatico, la sindrome del dolore aumenta con l’ingresso di aria nel cavo pleurico.
• Spesso complicato dall’aggiunta di un’infezione secondaria con lo sviluppo di empiema pleurico (suppurazione).

Richiede un trattamento chirurgico (drenaggio della cavità pleurica) in combinazione con terapia antitubercolare (specifica) e antibatterica (non specifica).

Amiloidosi secondaria

L’amiloidosi è un processo patologico in cui vi è una deposizione di una proteina – amiloide nei tessuti degli organi. Questo è il risultato di una violazione dei processi metabolici nel corpo (in particolare il metabolismo delle proteine), che inevitabilmente si sviluppa durante un processo infettivo a lungo termine, che è la tubercolosi.

Molto spesso, questo processo colpisce i reni, la milza, il fegato, le ghiandole surrenali e le pareti vascolari.

La tubercolosi è la malattia in cui l’amiloidosi si sviluppa più frequentemente. Questa complicazione si manifesta in modi diversi e diagnosticare l’amiloidosi nelle sue fasi iniziali può essere molto difficile. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di amiloidosi viene stabilita solo dopo la morte del paziente.

Le osservazioni mostrano che l’amiloidosi dei reni viene diagnosticata più spesso nei pazienti affetti da tubercolosi. Si manifesta con edema, una pronunciata perdita di proteine ​​​​nelle urine, una diminuzione della quantità di urina escreta (oliguria). La morte può verificarsi per insufficienza renale cronica sviluppata.

Formazione del cuore polmonare

Con un processo di tubercolosi a lungo termine, così come con forme distruttive di tubercolosi, si osservano cambiamenti nel sistema cardiovascolare, che sono comunemente chiamati “cuore polmonare”.

Questo concetto include i seguenti cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni:

• Ipertrofia ventricolare destra (a causa dell’aumento della pressione nella circolazione polmonare, aumenta il carico sul ventricolo destro, che porta alla sua ipertrofia e stiramento)
• Violazione dello scambio di gas (a causa di danni ai vasi sanguigni, tessuto polmonare, deformazione del torace).

Ciò porta al fatto che nel tempo i pazienti con tubercolosi polmonare diventano pazienti di cardiologi.

I sintomi dell’insufficienza cardiopolmonare possono “nascondersi” per lungo tempo sotto le spoglie di una malattia sottostante. Mancanza di respiro, tosse, debolezza possono essere considerati sintomi di un processo tubercolare nei polmoni e non problemi con il muscolo cardiaco.

Quando si esaminano tali pazienti, è necessario prestare attenzione allo scolorimento della pelle, che si verifica a causa dell’ipossiemia (mancanza di ossigeno). C’è una cianosi della pelle e delle mucose, che si chiama cianosi. Un cambiamento nel colore della pelle può verificarsi solo su alcune parti del corpo: orecchie, naso, labbra, dita delle mani e dei piedi. In questi casi si parla di acrocianosi. Inoltre, con lo sviluppo dell’insufficienza cardiaca, si nota la comparsa di dolore dietro lo sterno, gonfiore e tosse soffocante.

Diffusione dell’infezione

La tubercolosi polmonare può diffondersi ad altri organi. La diffusione dell’infezione può avvenire attraverso l’espettorato infettato dal bacillo di Koch, che viene secreto dalle vie respiratorie, entra nella cavità orale e può anche essere ingerito dal paziente. Questo percorso è chiamato sputazionale.

Quindi, sullo sfondo della tubercolosi polmonare, può svilupparsi la tubercolosi dei bronchi, della laringe, delle corde vocali e della lingua.

Il principio principale del trattamento delle complicanze della tubercolosi è un’adeguata terapia della malattia di base. Con un’efficace terapia antitubercolare, quasi tutte le complicazioni possono essere invertite. Sebbene in alcuni casi l’intervento chirurgico sia indispensabile, come con pneumotorace, sanguinamento polmonare.