Gli interventi chirurgici che correggono la forma del seno stanno guadagnando popolarità ogni anno. E sebbene la tecnologia stessa non sia cambiata radicalmente nell’ultimo decennio, ci sono state una serie di innovazioni di cui abbiamo deciso di parlare.

Maria VOLOKH, () Dottore in Scienze Mediche, Direttore del Dipartimento di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva, North-Western State Medical University. I. I. Mechnikova, capo specialista – chirurgo plastico del Distretto Federale Nordoccidentale e della città di San Pietroburgo

Dmitry MELNIKOV, () k. MD, Chirurgo Plastico, Professore Associato del Dipartimento di Oncologia, Radiologia e Chirurgia Plastica, Università Sechenov, Capo del Dipartimento di Chirurgia Plastica delle Cliniche Familiari

Recentemente, l’atteggiamento nei confronti delle operazioni estetiche nella società è notevolmente cambiato. Le donne non nascondono più il fatto della mammoplastica, ma raccontano volentieri i dettagli, non solo nelle conversazioni private, ma anche sui social network. Grazie a Internet, ora è possibile trovare qualsiasi informazione di interesse, che facilita il processo decisionale e avvicina le donne alla realizzazione del sogno di un bel seno. Tuttavia, negli ultimi anni sono apparse sfumature che consentono uno sguardo nuovo alla modellazione chirurgica della forma delle ghiandole mammarie.

Ricrea

“Spazio professionale aperto e lo scambio internazionale di esperienze rendono disponibili in Russia le più recenti tecnologie nel campo della mammoplastica”, afferma Maria Volokh. — È sicuro affermare che la qualità delle operazioni nazionali non è inferiore a quelle estere in nessun criterio. Tra le tendenze attuali, vorrei evidenziare il successo della chirurgia ricostruttiva del seno.

Attraverso l’accumulo di esperienza nella microchirurgia, la ricostruzione è diventata un luogo comune, vi è una comprensione di chiare indicazioni quando è necessario l’innesto di tessuto e quando dovrebbe essere utilizzato un approccio più conservativo. Molte donne affrontano la necessità di un intervento chirurgico per ripristinare la forma del seno, data l’elevata incidenza di cancro al seno. E dopo aver subito l’oncologia, qualsiasi intervento è associato a determinate difficoltà e rischi, per non parlare del volume delle lesioni traumatiche associate alla rimozione del tumore. Pertanto, la chirurgia ricostruttiva è un’attività a più livelli e richiede grandi conoscenze e abilità da parte del medico. Oggi sono comparsi nuovi tipi di lembi più adattabili al tessuto mammario durante il trapianto e la tecnica di esecuzione, nonostante tutta la sua complessità, è diventata così ben sviluppata da diventare una routine, mentre prima richiedeva un notevole sforzo da parte del chirurgo.

Tutto è mio

Una delle tendenze degne di nota nella moderna mammoplastica è l’aumento del seno mediante trapianto del proprio tessuto adiposo. Inoltre, il lipofilling può essere eseguito sia indipendentemente che in combinazione con l’impianto. La prima ondata di popolarità del metodo si è verificata nei primi anni 2000 e la seconda è stata osservata di recente. L’idea di correggere il volume delle ghiandole mammarie senza il coinvolgimento di materiali estranei sembra essere molto promettente, ma non sempre funziona come vorremmo.

La procedura è ancora in fase di miglioramento, gli esperti sono alla ricerca di nuovi modi per raccogliere ed elaborare le cellule adipose al fine di ottenere il miglior attecchimento degli adipociti in un nuovo posto. I medici hanno imparato a determinare meglio la quantità ottimale di grasso trapiantato e altre condizioni in cui il trapianto ha più successo, grazie alle quali il tasso di fallimento è diminuito. Inoltre, il lipofilling è diventato molto spesso utilizzato nella chirurgia ricostruttiva.

Peculiarità della riabilitazione

Di volta in volta ci sono tentativi di ottimizzare il periodo di recupero dopo l’intervento chirurgico al seno. Per il paziente, questa è una parte significativa del processo, quindi qualsiasi modalità di riabilitazione più rapida e confortevole è ben accetta. Alcuni medici consigliano di tornare al lavoro il prima possibile e di non cambiare particolarmente il ritmo abituale della vita, sostenendo che restrizioni troppo rigide sui movimenti non vanno bene. Questo approccio può essere definito un’innovazione?

“In effetti, nessuno ha cancellato i principi classici del recupero dopo un infortunio operatorio”, avverte Maria Volokh. – Il riposo e la limitazione dell’attività nell’area del cingolo scapolare contribuiscono a una più rapida guarigione dei tessuti e a un periodo postoperatorio meno doloroso. Non importa come miglioriamo la tecnologia e le attrezzature, non possiamo migliorare il corpo umano, che esiste secondo le proprie leggi. Ha ancora bisogno di tempo per riprendersi dall’intervento.

A titolo illustrativo, possiamo citare uno studio condotto da una delle aziende produttrici di impianti. Come parte dello studio, è stata monitorata la probabilità di una tale complicazione dopo l’aumento del seno come la contrattura capsulare. Si è scoperto che in Tailandia la frequenza del suo verificarsi era estremamente bassa. I ricercatori hanno scoperto che le donne tailandesi non tollerano bene il dolore e quindi, nel periodo postoperatorio, mantengono il massimo riposo ed evitano qualsiasi esercizio eccessivo per un mese o più. Il nostro corpo farà tutto da solo, l’importante è non interferire con esso.”

Le dimensioni contano

Sempre più spesso le donne vogliono avere il seno della terza taglia, e non della quinta, come 10-15 anni fa. Tuttavia, questa tendenza riguarda l’Europa piuttosto che la Russia. Le donne russe preferiscono ancora concentrarsi sui bisogni degli uomini, piuttosto che sui propri desideri. I seni di dimensioni impressionanti rimangono popolari e richiesti e solo il 20% delle donne ascolta i consigli dei chirurghi sulla selezione del volume ottimale degli impianti. Anche se ci sono anche tali pazienti che vengono dal dottore e chiedono di far loro dei bei seni senza specificare le dimensioni. Forse questo è il primo passo per essere guidati da considerazioni di armonia nelle proporzioni del proprio corpo, e non dai desideri degli altri.

Alta tecnologia

“C’è una maggiore attenzione alla mammoplastica, che motiva i chirurghi ad essere più precisi, migliori e più veloci nell’esecuzione delle operazioni”, afferma Dmitry Melnikov. — Più informazioni sono disponibili su questo argomento, maggiore è l’asticella delle aspettative. Allo stesso tempo, i metodi diventano il più maturi ed efficaci possibile. Si può notare lo sviluppo di strumenti, che aiuta in modo significativo il medico. Ad esempio, se prima con l’accesso ascellare utilizzavamo telecamere e schermi che non ci permettevano di ottenere un’immagine di alta qualità, ora ci sono monitor con una risoluzione di 4K e il dettaglio più alto. Di conseguenza, la precisione e la sicurezza delle operazioni sono aumentate, possiamo monitorare meglio l’integrità delle navi.”

Ottimizzazione dei processi

Un aumento della velocità dell’operazione è associato sia alle capacità del chirurgo che all’organizzazione dello spazio operatorio. Se l’intero processo è attentamente studiato, il medico non perde tempo a cercare strumenti e gli assistenti svolgono chiaramente le loro funzioni. Ciò riduce la durata dell’operazione.

Inoltre, sono comparsi dispositivi che semplificano il lavoro di un chirurgo plastico. Ad esempio, un manicotto speciale per l’installazione dell’impianto, che è un imbuto o un cono con un rivestimento scivoloso. Con questa guaina, l’impianto in silicone viene spostato facilmente e rapidamente nella tasca sul petto attraverso una piccola incisione. Di conseguenza, il rischio di danni ai tessuti è ridotto, il tempo di installazione dell’impianto è ridotto ed è più conveniente per il chirurgo eseguire le manipolazioni necessarie.

Impianti moderni

“Se parliamo di innovazioni, prima di tutto hanno toccato gli impianti”, sottolinea Dmitry Melnikov. — Circa 10-15 anni fa venivano utilizzate attivamente endoprotesi riempite di soluzione salina e oggi sono state completamente sostituite da protesi al silicone, all’interno delle quali è presente un denso gel coesivo. È curioso che le protesi al silicone siano state le prime ad apparire, ma sono state sostituite da quelle saline dopo che la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ne ha vietato l’uso a causa di sospetti rischi di cancro. Al momento dello studio, il silicone era fuorilegge. Tuttavia, le osservazioni a lungo termine non hanno rivelato un legame tra le protesi al silicone e il cancro al seno. Di conseguenza, sono stati restituiti al mercato.

Ora sorgono molte domande riguardo alla struttura del guscio delle endoprotesi. La superficie ruvida della lu mantiene meglio l’impianto in posizione e riduce l’incidenza della contrattura capsulare (compressione fibrosa della capsula della protesi), ma se per qualche motivo è necessario rimuovere l’impianto subito dopo l’installazione , possono sorgere alcune difficoltà. Fino ad ora, non esiste una soluzione perfetta e il medico deve valutare attentamente i pro e i contro delle diverse trame.

Una questione di sicurezza

I rischi dell’oncologia preoccupano principalmente coloro che decidono di installare protesi mammarie. Secondo i produttori, non vi è alcuna connessione tra l’impianto e l’insorgenza del cancro al seno. Tuttavia, Allergan ha recentemente annunciato un richiamo dei suoi impianti macrostrutturati a causa della possibilità di sviluppare una malattia rara chiamata linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL). Di chi fidarsi?

“In primo luogo, chiariamo che il cancro al seno e l’ALCL sono patologie completamente diverse”, sottolinea Dmitry Melnikov. – Il cancro al seno si verifica in molte donne, indipendentemente dalla presenza di mammoplastica nella storia, può essere accompagnato da metastasi e da un decorso aggressivo. Il linfoma, invece, non si diffonde da nessuna parte, raramente porta alla morte ed è facilmente curabile. L’ALCL si verifica come una risposta immunitaria individuale del corpo a una certa consistenza degli impianti, non è correlata al cancro. E in generale, devi capire che si tratta di una complicazione estremamente rara che si interrompe rapidamente quando viene rilevata.

Ora la medicina mondiale è nella fase di sovradiagnosi, i ricercatori stanno cercando di trovare la minima relazione tra corpi estranei e lo stato del corpo per la diagnosi precoce delle malattie. In alcuni casi, certe correlazioni vengono scambiate per una relazione causale, che diventa motivo di panico nei media.

Quando si tratta di cancro al seno, purtroppo, questa malattia sta diventando sempre più comune nella società occidentale, e le ragioni sono molte, dall’aria inquinata e dal cibo di scarsa qualità alle cattive abitudini. Ma va notato che i pazienti con impianti vengono regolarmente sottoposti a esami programmati, quindi i medici notano segni di oncologia in loro in una fase precoce e li trattano con successo, mentre le donne senza mammoplastica dimenticano la necessità di un esame annuale e perdono l’inizio del patologico processo.

Un’innovazione che ancora non esiste

“Attualmente, in Russia manca un registro unificato degli impianti”, osserva Dmitry Melnikov. – Ogni impianto che mettiamo o cambiamo dovrebbe essere preso in considerazione. Solo allora sarà possibile raccogliere statistiche affidabili sulle complicazioni e tracciare in quali casi compaiono vari problemi. Ci sono solo nove paesi al mondo che raccolgono tali informazioni e ora stiamo lavorando per rendere la Russia il decimo. Questo ci permetterebbe di compiere un passo significativo verso il miglioramento della sicurezza delle operazioni”.